Neurologi Flashcards

(69 cards)

1
Q

Kardinalsymptom Parkinsons sjukdom?

A

Tremor - vila
Rigiditet - kugghjul
Hypokinesi - nedsatt mimik, medrörelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ataxi?

A

Koordinationsstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Differentialdiagnoser till stroke?

A

Tumör
Epilepsi
Subduralhematom
CNS-infektion
Encefalopati
Metabol påverkan
MS
Funktionell pares
Migrän
Vestibulära symptom
TGA - Transitorisk Global Amnesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Duration på migränanfall?

A

4-72 timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptom vid stroke i främre cirkulation?

A
  • Kontralateral hemiplegi (ensidig pares/paralys)
  • Central facialispares
  • Hemisensorisk nedsättning
  • Homonym hemianopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptom vid stroke i bakre cirkulation?

A
  • Pares och/eller nedsatt sensorik
  • Central/perifer facialispares
  • Cerebellära – ataxi, yrsel
  • Multikranialnervspåverkan
  • Medvetandesänkning
  • Påverkad andning, cirkulation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptom vid PICA-syndrom/Wallenbergsyndrom?

A
  • Yrsel, illamående, kräkningar
  • Nystagmus
  • Ipsilateral hemiataxi
  • Korsad, dissocierad känselnedsättning
  • Ipsilat. svalg- och stämbandspares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är Horners syndrom?

A
  • Mios - liten pupill
  • Ptos - hängande ögonlock
  • Anhidros - ingen svettproduktion
    Orsakas av skada i sympatiska systemet, ensidigt ipsilateralt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Akut behandling av stroke?

A

Trombolys med tPA inom 4,5 timmar
ASA/Clopidogrel bolusdos
Ev. trombektomi om a. basilaris eller längre trombus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sekundärprevention vid stroke?

A

Trombocytaggregationshämmare - Clopidogrel, ASA
Antikoagulantia - Waran, NOAK (Pradaxa, Xarelto, Eliquis)
Om carotisstenos >70% görs endartärektomi
Behandla kardiovaskulära riskfaktorer - FF, HT mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Reflexbåge för kornealreflex?

A

Afferent: N. trigeminus V1 (N. opthalmicus)
Efferent: N. facialis
Stimulus: beröring av cornea, ska ge momentan blinkning bilateralt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Reflexbåge för VOR?

A

Vestibulo-okulär reflex
Afferent: N. vestibulocochlearis
Efferent: N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens
Stimulus: passiva huvudrörelser (Dolls Eye)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Reflexbåge för pupillreflex?

A

Afferent: N. opticus
Efferent: N. oculomotorius
Stimulus: ljus i ena pupillen, respons bilateralt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ingår i HINTS-test?

A

Head Impulse - blick fokuserad, snabba vridningar av huvudet, leta efter eftersläpning och sackader
Nystagmus - snabba fas
Test of Skew - täck alternerande ögon och titta efter vertikala/diagonala korrigerande rörelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad visar HINTS vid central yrsel?

A

Head Impulse: negativ
Nystagmus: bilateral, riktningsväxlande, vertikal
Test of Skew: positiv (vertikala/diagonala korrigerande rörelser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad visar HINTS vid perifer yrsel?

A

Head Impulse: positiv (eftersläpning, sackader)
Nystagmus: unilateral
Test of Skew: negativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Central vs perifer facialispares?

A

Central: pares i nedre del av kontralateral ansiktshalva
Perifer: pares i hela ipsilateral ansiktshalva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Central pares?

A

Muskeltonus: stegrad, spasticitet
Senreflexer: livliga
Babinskis: positiv
Muskelatrofi: nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Perifer pares?

A

Muskeltonus: nedsatt, slapp
Senreflexer: svaga/bortfallna
Babinskis: negativ
Muskelatrofi: ja, inom veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Brocas område vs Wernickes område?

A

Broca: expressivt, uttrycka sig
Wernicke: impressivt, talförståelse, språk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symptom SVF hjärntumör?

A

Ny huvudvärk
Personlighetsförändring, kognitiv nedsättning
Nydebuterat krampanfall, bortfallssymptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symptom vid subarachnoidalblödning?

A

Åskknallshuvudvärk
Illamående, kräkning
Nackstyvhet
Ev. synkope, medvetslöshet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Amaurosis fugax?

A

Akut synnedsättning, oftast pga TIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Fascikulationer?

A

Muskelryckningar. Ses vid ALS bl a.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hemiplegi?
Halvsidig förlamning. Ses vid stroke.
25
Läkemedelsbehandling vid ALS?
Rilutek. Oklar verkningsmekanism men verkar hämma processer med glutamat.
26
Myasten kris?
Respiratorisk insufficiens pga. myasten svaghet i andningsmuskulatur, kräver inläggning på IVA.
27
Behandling av myastenia gravis?
Kolinesterashämmare IvIg/plasmaferes Kortison Immunomodulerande läkemedel Tymektomi Stamcellstransplantation
28
Orsak Duchenne muskeldystrofi?
X-kopplad ärftlig mutation, drabbar därför enbart pojkar
29
Orsak dystrofika myotonika typ 1?
Autosomalt dominant multisystemsjukdom.
30
Vilken muskulatur drabbas vid mitokondriesjukdomar?
Tvärstrimmig muskulatur pga. hög energiförbrukning.
31
Inklusionskroppsmyosit - symptom och behandling?
Symptom: svaghet i quadriceps, fingerflektorer. Sväljsvårigheter. Behandling: kortison 1 mg/kg, azathioprin/metotrexat
32
Symptom dermatomyosit?
Svaghet i lår- och överarmsmuskulatur. Hudrodnad/hudutslag - ögonlock, ansikte, fingrar, knä, armbåge
33
Utredning vid misstänkt muskelsjukdom?
Anamnes (från början!), hereditet Status: neuro, muskel Neurofysiologisk undersökning Prover: muskelbiopsi, CK, TSH/T4, SR, immunologiska, laktat (ev. efter ansträngning), genetik
34
Symptom MS?
Optikusneurit Muskelsvaghet, spasticitet Känselstörning Internukleär oftalmoplegi - diplopi Blås, tarm, sexuella besvär Trötthet/fatigue Kognitiva symptom Neurogen smärta
35
Klinisk bild och MR vid MS?
Spridning av inflammation i tid och rum, skov >24 h, minst 30 dagar mellan skov MR: hjärna/ryggmärg visar lesioner med kontrastladdning (minst 2 plack på olika lokalisationer)
36
Indelning av polyneuropatier?
1. Typ av nervskada 2. Förlopp 3. Utbredning 4. Bakomliggande orsak
37
Skademekanism axonala polyneuropatier?
Wallersk degeneration - nervavbrott leder till degeneration av myelin och axon distalt om skada
38
Neurografifynd vid demyelinisering?
Sänkt ledningshastighet
39
Neurografifynd vid axonal degeneration?
Reducerade svarsamplituder
40
Neurofilament - markör för vad?
Neuronal/axonal skada. Ses vid akuta skador och kroniskt degenerativa skador.
41
Sjukdomsmekanism vid Parkinsons sjukdom?
Förlust av dopaminerga neuron i substansia nigra. Sjukdomsdrivande: störd degregation av alfa-synuklein/ubiquitin med aggregation av felvikta proteiner samt Lewy inklusionskroppar. Spridning: N. vagus och olfactorius – hjärnstam – striatum – resten av hjärnan.
42
Behandling av trigeminusneuralgi?
Karbamazepin/Tegretol (antiepileptika) Ballongkompression mot ganglion Mikrovaskulär dekompression
43
Symptom Hortons huvudvärk/cluster headache?
Dagliga timslånga cykliska episoder av mycket smärtsam huvudvärk med autonoma symptom: näsrinna, tårflöde.
44
Akut behandling av migränanfall?
ASA/paracetamol NSAID Triptaner (5-HT-agonist): Sumatriptan
45
Profylax migränanfall?
Betablockad - Metoprolol, Propranolol Antiepileptika - Topiramat CGRP-hämmare (monoklonala antikroppar) Överväg botox
46
Beskriv värk vid migränanfall.
Ensidig, pulserande, måttlig-svår intensitet, illamående/kräkningar, påtaglig ljud- och ljuskänslighet
47
Diagnostik vid sömnsjukdom?
Anamnes - anhöriganamnes Sömndagbok Aktigrafi Polysomnografi
48
Definition insomni?
Svårt att initiera och/eller vidmakthålla sömn som ger konsekvenser dagtid och ej kan förklaras av annat tillstånd.
49
Behandling insomni?
Sömnråd, sömnhygien KBT - sömnrestriktion, stimuluskontroll, paradoxal intention Läkemedel: GABA-agonist, Atarax, Propavan, Circadin
50
Symptom narkolepsi?
Dagliga, obetvingade sömnattacker Sömnparalys Hypnagoga och hypnopompa hallucinationer (samband insomnande/uppvaknande) Kataplexi
51
Patofysiologi narkolepsi?
Obstruktion av orexinerga nervceller i hypothalamus - autoimmun orsak.
52
Patogenes epilepsi?
Obalans mellan excitation (NMDA/AMPA) och inhibition (GABA), disinhibition.
53
Indelning epileptiska anfall?
Generaliserade anfall - motorisk/absens Fokala anfall - motorisk/icke-motorisk, vaken/påverkat medvetande
54
Klassifikation epilepsi?
Orsak, följt av anfallsbeskrivning. - Genetisk - Strukturell/metabol - Okänd orsak
55
Symptom vid fokalt anfall?
Aura, automatismer, ev. påverkat medvetande - rädsla, hörsel- och synhallucinos, blekhet, takykardi, obehagskänsla i mage
56
Sensitivitet EEG? Hur kan sensitivitet öka?
Första gången 50% Öka sensitivitet genom provokation (sömndeprivation, hyperventilation, fotostimulering) - kan öka till 80%
57
Antiepileptika vid generaliserade anfall?
Lamotrigin Levetiracetam Valproat
58
Antiepileptika vid fokala anfall?
Karbamazepin (Ergenyl) Lamotrigin Levetiracetam
59
Valproat - risker?
Leverskada, håravfall, aptitökning, tremor, polycystiska ovarier. Ska ej användas vid graviditet - neuralrörspåverkan på foster
60
Epigastric rising sensation?
Konstig känsla i magen, som att åka upp i en hiss. Oftast innan epileptiskt anfall.
61
Stadier status epilepticus?
0-30 minuter: tidigt status epilepticus 30-120 min: etablerat status epilepticus 2-24 timmar: refraktärt status epileptikus Efter: super-refraktärt status epilepticus
62
Vilket antiepileptika är kontraindicerat vid myokloni, absens?
Karbamazepin (Tegretol)
63
Behandling status epilepticus?
1. intravenöst diazepam (Stesolid) 10 mg, alternativt lorazepam 4 mg 2. Levetiracetam 60 mg/kg, alternativt valproat 40 mg/kg. Fosfenytoin restnoterat 3. Kontakt med IVA för sövning med propofol
64
Komplikationer av epilepsi?
Ökad mortalitet Skador, fallolyckor SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy) Socialt stigma: ej körkort, simma, dyka Biverkningar av läkemedel, teratogenicitet Depression, annan psykiatrisk komorbiditet
65
Klinik - juvenil myoklon epilepsi?
Debut 10-20 år med topp vid 15 år. Myoklona anfall i samband med uppvaknande (tappar, spiller), ingen medvetandepåverkan. Kan finnas tillsammans med tonisk-kloniska och absenser. Förvärras vid sömnbrist och alkoholintag.
66
Klinik absensepilepsi?
Debut i förskole- eller lågstadieålder. Kan finnas tillsammans med tonisk-klonisk. Absens: multipla, korta frånvaroattacker (<30s), ingen aura, ingen postiktalitet. Provoceras av hyperventilation.
67
Klinik temporallobsepilepsi med mesial temporal skleros?
Debut i barnaålder - paus några år - återkomst i tonår. Fokala anfall med medvetandepåverkan, ofta aura. Flera anfall i veckan, svarar dåligt på läkemedel. MR: i medial temporallob ses sklerotisk, atrofierad hippocampus.
68
Epilepsikirurgi - indikation och metod?
2 läkemedel i adekvat dos ger ej anfallsfrihet Misstanke om fokal EP Okänd orsak till EP Metod: plocka bort del av hjärna, kallostomi (kapa corpus callosum)