Neurologia Flashcards
ENARM 2020 (85 cards)
1
Q
¿Característica afasia Broca?
A
Comprende ✔️
Fluencia, nominación y repetición ❌
2
Q
¿Característica afasia de Wernicke?
A
Fluencia ✔️
Comprensión, nominación y repetición ❌
3
Q
Afasia de conducción
A
Comprende y fluencia ✔️
Nominación y repetición ❌
Lesión fascículo arcuato
4
Q
Afasia transcortical motors vs sensitiva
A
Ambas
Repiten ✔️
Nominan ❌
Motora: Comprensión
Sensitiva: Fluencia
5
Q
Apraxia mas común
A
Ideomotora
No desarrollan un acto previamente aprendido
6
Q
Nombre de la incapacidad de realizar un tarea ordenada de manera motora
A
Apraxia ideatoria
7
Q
Apraxia de marcha
A
No puede caminar en bipedestación, en decúbito si realiza bien los movimientos
HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA
8
Q
Característica de lesión de motoneurona superior
A
ROTS aumentados
Babinski +
Atrofia por desuso, grandes grupos musculares
Tono aumentado
PARALISIS ESPASTICA
9
Q
Característica de lesión de motoneurona inferior
A
ROTS disminuidos
Babinski -
Atrofia precoz, músculos aislados, fasciculaciones
Tono disminuído
PARALISIS FLACIDA
10
Q
Ataxia sensitiva
A
Afecta la marcha, simetrica,
Romberg +, aumento de base de sustentación ✔️
No hay vértigo, nistagmo, disartria ❌
11
Q
Ataxia cerebelosa vermiana vs hemisferica
A
Vermiana: Marcha no miembros ✔️
No hipotonía, nistagmo, temblor ❌
Hemisferica: Miembros ✔️
Con hipotonía, nistagmo, temblor ✔️
AMBAS CON ROMBERG - ❌
12
Q
Ataxia vestibular vs periférica
A
Trastorno equilibrio en bipedestación o marcha
Si vértigo y nistagmo ✔️ No disartria ❌
Periférica
Sensación de giro de cosas ✔️
Vómitos, acufenos e hipoacusia unilateral
Nistagmo horizontal-rotatorio
Romberg y Marcha al lado de lesión (Hipoacusia
UNILATERAL ✔️
Central
Nistagmo bilateral
Romberg atras y/lados
Marcha al lado contrario de la lesión
13
Q
Lesión seno cavernoso
A
Lesión del PC III + IV + VI
➕
Síndrome de Horner
14
Q
3 causas de ptosis
A
Miastenia gravis
Sx Horner
Lesión PC III
15
Q
Lesión PC IV
A
Ojo adentro y arriba
Diplopia al ver hacia abajo y al lado de la lesión
Bielschowsky +: Gira la cabeza al lado opuesto de lesion (ojo malo)
CAUSA TCE ✔️
16
Q
Oftalmoplegia internuclear del VI PC
A
Paralisis de aduccion de ojo
Nistagmo
ESCLEROSIS MÚLTIPLE ⭕
17
Q
Síndrome de Gradenigo
A
Paresia VI
Dolor facial (PC V)
Sordera
LESION EN EL PEÑASCO + HIC
18
Q
Causas comunes de lesión trigeminal
A
Herpes
Esclerosis Múltiple
Idiopatica
19
Q
Causas de parálisis bilateral del facial
A
Guillian Barré
Lyme
Sarcoidosis
20
Q
Lesión del IX glosofsringeo
A
Disfagia
Perdida sensibilidad parte posterior lengua
Desviación pared posterior al lado sano
21
Q
Lesión hipogloso XII
A
Hemiatrofia ipsilateral
Desviacion de lengua lado de lesión
22
Q
Característica Sx Horner
A
Ptosis
Miosis
Enoftalmos
Anhidrosis so lesión después de bifurcarción carótida ⭕
23
Q
Pupila adie características
A
Pupila midriatica unilateral
No responde a la luz
Acomodación lenta y tónica
CAUSAS ⭕ Guillian Barré Miller Fisher Paraneoplasico Amiloidosis
24
Q
Pupilas Argyll Robertson
A
Bilateral y mioticas
Acomodación conservadas
NEUROSIFILIS ⭕
Sarcoidosis
Hidrocefalia
25
Síndrome de Weber
Mesencefalo anterior
Hemiparesis contralateral, incluye cara
Paresia PCIII ipsilateral
Pupila dilatada arreactiva
26
Sx Claude - Benedikt
PC III + Ataxia y/o temblor
27
Sx Parinaud
Mesencefalo dorsal
Tumor pineal o hidrocefalia ⭕
Paralisis mirada hacia arriba
Pupilas dilatadas
Acomodación normal
Abducción lentamente (Pseudoparalisis VI)
28
Sx cautiverio / locked-in
Síndrome de desmielinizscion osmotica
INFARTO BASILAR ⭕
Tetraplejia
Solo mueven ojos vertical y parpadeo ✔️
29
Síndrome de Foville
Puente dorsal
Hemiplejía contralateral
Paralisis facial ipsilateral
Ojos mirando a hemiplejía 👀
30
Sx Wallenberg
Sec oclusion art vertebral o PICA (Posteroinferior cerebelar arteria) ⭕
Hipoestesia facial ipsilateral (PC V)
Hipoestesia corporal contralateral (Trac espino-tal)
```
Ademas ➕
Vértigo (Nuc vestibular)
Disartria
Disfagia (Nuc ambiguo)
Diplopia
Horner ipsilateral
```
31
Sx bulbar medial
Art espinal anterior o vertebral ⭕
Paresia-fasciculaciones lengua (PC XII)
Hemiplejía contralateral (Sin cara)
Ataxia sensitiva contralateral (Lemnisco med)
32
Datos de mielopatia transversa
Idiopatica - EM, Virus, LES, Sjogren ⭕
Paraplejia - Tetraplejia
Inicial flácida-arreflectica ▶️ lesión 1ra MN
ROTS elevados debajo
Déficit sensitivo completo
Urgencia miccional
Estreñimiento
Anhidrosis
Impotencia
33
Sx Brown Sequardt
Hemissecion medular
Trauma - lesiones compresivas
❌ Sensibilidad dolor-termica contralateral
❌ Sensibilidad propioceptiva ipsi + ataxia sensitiva
✔️Paralisis espastica ipsilateral
34
Causas de lesión de columnas posterolaterales
Def vit B12
Mielopatia SIDA
Ataxia sensitiva con ❌ propiocepcion
Espasticidad y arreflexia miembros inf
Babinski ➕
35
Lesión medular asociada a Sifilis
Síndrome cordonal posterior
Ataxia sensitiva
Dolor lacinante extremidades
Incontinencia urinaria
Arreflexia
Signo de Lhermitte
36
Causas más común de demencia
Alzheimer 50-90%
Vascular
Lewy
37
Causas reversible de demencia
```
Endocrinometabolicas
Tiroides
Pelagrs
Def vit
Wilson
Profiria
Encefalopatia hepstica
```
Infecciosas
Sifilis
Meningoencefaltis
LES
Neoplasias
Hidrocefalia
Depresión
38
Cortes de MMSE Folstein
Normal 24-30
Congnitivo leve 19-23
Moderado 14-18
Demencia < 14
39
Diferencia entre demencia cortical vs subcortical
CORTICAL
Afasia + Apraxia + Agnosia + Acalculia
Corteza e Hipocampo
Alzheimer, Pick, Vascular, Neoplasias, Post tx
Subcortical
Disartria + Mov anormales + Retardo psicomotor
Nucleos grises del encefalo
Hungtinton, Parkinson, VIH, Wilson, Vascular
40
Datos patología Alzheimer
Degeneración de Cortez entorrinal, hipocampo, núcleos subcorticales y núcleo coeruleus-rafé
Depósitos Tau + B amiloide
Deficit Acetilcolinesterads - Ach
41
Tratamiento.alzheimer
Inhibidores acetilcolisneterasa
Donezepil
Rivastigminan (Efecto butirilcolinesterasa)
Galantamina (mod receptores nicotinicos aCh)
Memantina Antagonista no competitivo de receptores N metil D Aspartato
42
Enfermedad Pick
Lenta y progresiva
No amnesia, Apraxia o Agnosia
Cambios en la conducta ✔️
Neuronas pick en lob frontsles
Cuerpos pick citoplasmáticas en temporales
43
Demencia vascular
Segunda más frecuente
Perdida de la función cognitiva + lesión vascular en estudio de imagen + relación temporal
Escala isquemica de Hachinski
EA < 4; Ambas 5-6; DV >7
44
Demencia cuerpos de Lewy
3ra causa
Cuerpos de Lewy neocorticales
Deterioro cognitivo lento + alucinaciones visuales + alteración sueño REM + Rigidoacinesia
Tx L-Dopa no responde, empeora con neurolepticos
45
Infartos lacunares
2da más frecuente 20%
Brazo anterior CI:
Ataxia-hemiparesia: Hemiparesia contralateral, mas grave ext inferior, ataxia
Disartria-mano torpe: Paresia facial y torpeza mano ipsilateral
Brazo posteior CI: Motor puro
➕ Frecuente
Paresia - paralisis faciobraquiocrural hemicorporal
N ventral posterolateral.hipotalamo: sensitivo puro.
Def sensitivo hemicorporal, menos frecuente peribucal y mano ipsilateral
Protuberancia: Ataxia-hemiparesia, disartria-mano torpe, ictus motor
46
Disección carótida
Dolor cervical, amaurosis fugax+ Sx Horner
47
Hakim Adams
Apraxia Marcha + Incontinencia urinaria + deterioro cognitivo
48
Hemorragia intracerebrales
Putamen 35-50%
Hemi paresia-hipostesia, disminución edo alerta, desv oculocefalica al lado de hemorragia
Talamo 10-15%
Disminución edo alerta, sx talamico y hemiplejia contralateral
Cerebelo 10-30%
Cef occipital, Ataxia, vomito, hidrocefalia
Protuberancia 10-15%
Coma
49
Causa más frecuente de Hemorragia espontánea en ancianos
Angiopatia amiloide o congofilica
50
Neoplasias que más sangran
```
Coriocarcinoma
Melanoma
Pulmon
Riñón
Tiroides
```
51
Etiología HSA
Más común Traumatismo ⭕
Espontánea 80% aneurisma sacular ACA
Fusiformes micoticos - S viridans
52
Síndrome de Meige
Distonia oromandibular
Blefaroespasmo
Tx Benzodiacepinas / Tizanidina vs Baclofeno
53
Síndrome de Hungtinton
Corea hereditaria
Triplete CAG >40 - Hungtintina - Cromosoma 4
Atrofia del núcleo caudado ⭕
Tx Neurolepticos o depletores prrsinapticos de dopamina (Reserpina, tetrabenacina)
54
Enfermedad de parkinson
Más común del anciano
Edad principal FR ⭕
Genes alfa sinucleina y parkina
Gliosis en sustancia negra - Cuerpos de Lewy pero no Tau
Temblor en reposo ⭕➕ Bradicinesia ➕ rigidez/inestabilidad pustural
Levodopa - 1era linea
Agonista dopaminergicos - Jóvenes o etapas avanzadas - Pramipexol, carbegolina
Deprenil/selegina - Inhibidor MAO-B
Anticolinérgicos (Trihexifenidil - biperideno) en temblor en jóvenes
55
Paralisis supranuclear progresiva
Rigidez cervical +- paralisis mirada hacia abajo + caída hacia atrás y signos extrapiramidales
56
Signo de ojo de tigre en RM
Enfermedad de Hallervorden-Spatz
| Acumulación de hierro en ganglios basales
57
Parkinsonismo + disuatominia precoz + falla a L-DOPA
Shy-Drager
No cuerpos de Lewy ⭕
58
Esclerosis Múltiple característica
Causa más común desmilinizante ⭕
HLA-DR2 - HLA-DQ
Placas desmilinizantes periventriculares, subpiales, tronco encefalico, médula y nervio óptico ⭕
```
Remitente brotes (Recurrente-Remitente): 85%
Brotes con discapacidad progresiva
Síntomas > 24 hrs, deben afectar dos áreas distintas en un mes de diferencia
```
Sec progresiva: Deterioro sin brotes.
10-15 años el 50% progresa
Primaria progresiva: 10% Deterioro progresivo sin brotes
Progresiva recurrente: 5% Progresiva desde el inicio con brotes
59
EM clinica
Hipoestesia
Parestesias
Neuritis óptica ⭕ Riesgo de EM tras NO 35-75%
ESCOTOMA CECOCENTRAL + DOLOR MÓVIL
Síntomas motores
Diplopía
Ataxia
OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR ⭕ Fasciculo longitudinal medio
Criterios McDonald
Bandas oligoclonales
RM método ⭕
Tx
Brotes - Corticoides
Acetato glatiramer e interferon - Brotes en RR reducción
Natalizumab en RR
60
Síndrome West
4-7 mes
Varones ✔️
Espasmos infantiles: salvas, flexores, al despertar y remiten con el sueño
Detención de desarrollo psicomotor
Hipsarritmia intercritica: Ondas lentas-Ondas agudas
61
Lennox Gastaut
1-7 años, pico máximo 2-4
Convulsiones: Más común tónicas
Retraso desarrollo psicomotor
Alt EEG: Complejos punta-onda lenta, fondo ritmo lento.
62
Tx convulsiones
Focales
Carbamazepina, Levetiracetam, Fenitoina, Lamotrigina
Tonico-clinicas: Valproato, DFH, Levetiracetam
Ausencia: Etosuxamida, Valproato
Mioclonicas, tónica, clonicas, ausencia atipicas: Valproato
EMBARAZO: Previo si ya está embarazada. Carbamazepina o Lamotrigina en control prrconcepcional. Añadir ácido fólico ✔️
63
Ataxia Friedreich
Más común hereditaria
Perdida de ganglios de raíces dorsales
Vía corticoespinal + alteraciones cardíaca
Ataxia + Hiporreflexia + Babinsky
64
Ataxia telangiectasia
Perdida de células de cortex cerebeloso + hipoplasia de timo/linfáticos
Celulas T disminuidas
Elevada AFP + ACE ✔️
Disminuidas Ig A y E ❌
Triada: Telangiectasias + Ataxia cerebelosa + Infecciones bacterianas recurrentes
65
Encefalopatia de Wernicke
Deficit B1
Oftalmoparesia (PC VI) Ataxia y síndrome confusional
LCR normal o proteinorraquia
EEG lentificación difusa
Elevación de piruvato sérico
Amnesia - Korsakoff
Tx Vitamina B1
66
Deficit de B12
Degeneración subaguda combinada de la médula
Anemia megaloblastica
Afectación de cordones posteriores
Demencia
Medición de B12 y Test Schilling
Tx Vitamina B12
67
Pelagra
Deficit de niacina
Dermatitis ➕ Diarrea ➕Demencia
*Encefalopatia, mielopatía, neuropatía periférica
68
Encefalopatia anoxicoisquemica
Ganglios basales, cerebelo, hipocampo y parietooccipital
Clínica extrapiramidal - mioclonias
Ataxia cerebelosa
Korsakoff
Agnosia visual
69
Síndrome de Guillian Barré
Polirradiculoneuropatía aguda inflamatoria desmilinizante
Adultos de 40 años promedio - Infección de 4 sem de antecedente
Anti GM1/GD1 - C jejuni
GM2 CMV
GM1 H influenzae
Incial con parestesias distales
Tetraparesia distal y arreflectica - simetrica y ascendente ⭕
LCR - Prot altas y no células - Plecitosis 10-15 VIH ✔️
Electroneurografía - disminución velocidad conducción ➕ latencias distales aumentadas - Parcheadas⭕
MILLER FISHER - Oftalmoplejia, ataxia, arreflexia y anti-GQ1b ✔️
> 4 semanas es SGB cronico - Esteroides ▶️
Tx plasmaferesis vs inmunoglobulinas IV ✔️🙂
70
Miastenia gravis
⬆️ mujeres 2-3 década, hombres de 4-5 decada
Anticuerpos vs receptor Ach
Timo anormal 75%, 65% hiperplásico - 10 timoma
Debilidad/fatiga
⬆️ejercicio ⬇️reposo
Afecta musculatura craneal, ptosis y diplopía
Músculo de miembros, proximal, asimétrica
Rots y pupilas normales ✅
Test de Tensilon (Edrofonio)
Anti Ach 85-90%
Anti MusK 40-50% con AntiAch negativos
EMG: Conducción ✅ Estimulación repetitiva disminuye respuesta
Incremento de Jitter❌
Tx Piridostigmina, ❌ va Inmunodupresion
Crisis o no Qx: Plasmaferesis o Ig IV
QX Timoma en generalizada y < 55 años
71
Sx Lambert Eaton
⬆️ varones > 40
Ac anti canal de Ca VGCC tipo P/Q
Ca microcitico de pulmón
```
Debilidad/fatiga
⬆️Tubocurarina/Exametonio ⬇️Ejercicio
Afecta musculatura extraocular
Rots evocables
Disautonomia
```
Ac VGCC 85%
TC buscar tumor
EMG: Conducción ✅ Estimulación repetitiva aumenta
Tx sintomático con 3,4 diaminopiridina
72
Botulismo
Cualquier edad y sexo
➕ frecuente en lactantes
Toxina botulinica - ❌ liberación Ach presinaptico
Cl botulinum
Debilidad bulbar, descendente y simétrica
Pupilas resp ⬇️
Si disautonomia
No mejora
EMG: Conducción ✅ baja Estimulación repetitiva alta frecuencia aumenta respuesta
Tx antitoxina equina
73
Distrofia muscular de Duchenne y Becker
3-5 años. Xp21
Trastornos de marcha y debilidad progresiva
Pseudo hipertrofia de pantorrillas
Maniobra de Gowers
CI baja
CPK 3000
EMG: actividad espontánea, potenciales polifasicos breves de escasa amplitud
✅biopsia con ausencia de distrofina
Tx corticoides
12 años no camina. Mueren por Infecciones
Becker:
5-15 años, mueren 4-5 década
Todo Menor intensidad que Duchenne
Tx no corticoides eficaz
74
Distrofia miotonica de Steinert
19q miotonina proteincinasa
CTG fenómeno anticipación
Debilidad y atrofia de músculos facial
Debilidad flexora cuello y distal de miembros
Miotonia manos, párpados y lengua ✅ con ejercicio y ❌ con frío
Calvicie, cataratas subcapsulares, resistencia insulina, alteración GI y bloqueo AV
CPK normal o leve ⬆️
EMG: Descargas miotonicas
Biopsia: Atrofia fibras tipo 1
Tx Mexiletina - Fenitoina
75
Herniaciones
```
Uncal: Lesiones temporales
Midriasis unilateral
Hemiplejía contralateral
Disminución edo alerta progresivo
Fenómeno Kernohan - Midriasis y hemiplejía al revés
```
Subfacial. Debió de la hoz del cerebro
Tentorial. Hacia abajo de hemisferios y ganglios comprimiendo médula
Trastentorial inversa. Fosa posterior hacia arriba de hendidura tentorial
Cerebeloamigdalar. Amígdalas cerebelosas por agujero magno
76
Pseudotumor cerebri
Mujeres 8:1, obesas (90%) en la 3ra decada
Cefalea + papiledema + Diplopía (PC VI) ✔️
❌ NO disminución edo alerta o focalización
TC/RM Sin lesiones
PL con presión elevada con LCR normal
LES, trombosis venosa, Vitamina A, tetraciclinas, ácido nalixidico, indometacina, litio, amiodarona, Fenitoina, nitrofurantoina, etc.
Tx Acetazolamida ⭕
Drenaje quirúrgico
Descompresión Nvo óptico
77
Hidrocefalia lactante
Estenosis congénita de acueducto de Silvio
Macrocefalia - Abombamiento de fontanelas ✔️
Signo macewen
Ojo de sol poniente
Medición PC ✔️ más sensible
USG, RM
Rx impresiones digitiformes, erosión silla turca
Tx drenaje ventricular externo
Venteiculostomía premamilar endoscópica ⭕ elección
78
Hidrocefalia adulto
Aguda - Triada de Cushing
Síndrome de Parinaud por dilatación 3er Vent por tumor pineal ✔️
Crónica
NORMOTENSIVA - 40-60% idiopatica - > 60 años varones
Sec a Hemorragia subaracnoidea ⭕ más común
Hakim Adams: Demencia, incontinencia urianria y trastorno de marcha (Apraxia) ✔️ a veces parkinsonismo ⭕
TC con reabsorción transependimaria + balonizacion 3er Vent + Ausencia de surcos ✔️
Resistencia de salida ⬆️
Mejora con PL ▶️
TX derivación VP
79
Absceso cerebral
Proceso supurativo en parénquima
Cerebritis < 10 días
Cápsula temprana 10-21 días
Cápsula tardía > 21 días
Etiología
Contiguo ⭕ más común - son únicos
Diseminación hematogena - Son múltiples ✔️
Absceso pulmonar en adultos ➕ tetralogía de Fallot en niños ⭕
Posquirurgico/Traumático
Streptococcus ⭕ más común - Mayoría son multigermenes
Tx/Qx ⭕ S Aureus
Triada en 50% casos
Hipertensión intracraneal ➕ fiebre ➕ focalización
TC lesión hipodensa capta en anillo y edema perilesional
⭕ ANILLO desc (Mets, glioma multiforme, toxoplasmosis y Linfoma)
RM en cerebritis
Leucocigosis, ⬆️ VSG y PCR
Tx Vanco + Ceftria + Metronidazol 6-8 semanas
Cirugía si > 3 cms o HIC importante
Mortalidad 10%
80
Empiema
Proceso supurativo en espacio subdural
75 % unilsteral ⭕ por sinusitis
Strepcoccos mas frecuente ✔️
Fiebre, cefalea, signos meningeos y focalizado unilateral
TC/RM (Restricción en secuencias de difusión)
Tx Cirugía
81
Consideración general tumores SNC
```
Adultos
Tumor más frecuente las Mets ⭕
Primario Glioblastoma multiforme
Infratentorial - Neurinoma del acústico
Benigno más frecuente Meningioma
Cerebeloso - Hemangioblastoma
```
```
Infancia
SNC los tumores sólidos más frecuentes
Infratentorial benigno Astrocitoma pilocítico
Supratentorial Craneofaringeoma
Mas frecuente maligno Meduloblastoma ⭕
```
Los más epileptogenos: Oligodendroglioma, gangliocitoma y metastasis.
Meduloblastoma, el más común que debuta con hidrocefalia
82
Mets cerebrales
Union corticosubcortical ⭕ 80%
Origen pulmonar mas frecuente ✔️
Más tendencia a metastatizar Melanoma ▶️
TC lesiones hipodensa con realce al contraste
"Donut" edema vasogenico digitiforme
Más tendencia a sangrar (Hiperdensa TC) ⭕
Coriocarcinoma, melanoma, Carcinoma de tiroides, hipernefroma, Carcinoma broncogenico
Tx
Primario no controlado
No tratar vs RT paliativa
Primario controlado
Unica o <3: Cx + RT
Multiple > 3: RT
▶️Radiocirugia si lesiones <3 cms o no abordables
83
Gliomas
Mas frecuentes en SNC ✔️
ASTROCITOMA ⭕⭕⭕⭕⭕
más común.
Proteína gliofibrilar acida (GFAP)
DIFUSOS ❗❗❗
Astrocitoma bajo grado o II
Más común en jovenes, sobrevida 5-10 años
RM captan débil o no contraste
Tx con Cx y RT, QT solo para recurrencias tumorales
Pato: Atipia nuclear
Anaplásico (grado III):
Incidencia máxima 40 años, sobrevida 2.5-3 años
RM captan débil o no contraste
Cx + RT + QT sistemica (Temozolamida) o local (Carmustina)
Pato: Atipia nuclear + actividad mitótica
Glioblastoma multiforme (IV):
Mas común, edad media de 53 años, sobrevida <1
Imagen de Donut en TC o RM
Cx + RT + QT
Pato: Atipia nuclear + actividad mitótica + proliferación endotelial + Necrosis
LOCALIZADOS❗❗❗
Astrocitoma pilocítico (I)
Mas frecuente en niños, inciddncia 10-12
Fibras de Rosenthal ⭕✔️
Hemisferios cerebelosos más frecuente
RM lesión quística con nodulo captante interior
Cx es el tratamiento
Astrocitoma gigantocelular subependimario
Asociado a esclerosis tuberosa⭕
Localizado en pared ventrículos laterales
OLIGODENDROGLIOMA ❗❗❗
< 10% Gliomas
Si tumor frontal: Mets, Glioblastoma o Oligodendroglioma ⭕⭕⭕⭕✔️
Células redondeadas + nucleos hipercromaticos + citoplasma no captante: HUEVO FRITO ✔️
Debuta con epilepsia ❗ más epileptogeno ⭕
TC lesión hipodensa con aéreas quística y calcificación ⭕ + no capta contraste
Tx: Cx + QT con PCV ✔️ (Procarbacina, CCNU, Vincristina)
```
EPENDIMOMA ❗❗❗❗
5-6 gliomas
Formaciones en roseta ⭕
Crecen en suelo del 4to ventrículo en niños
Espinal más en adultos
FILUM TERMINAL = Variante mixopapilar
Cx + RT
```
84
Neoplasias SNC
Meduloblastoma
Meningioma
Neurinoma del acústico
Tumor pineal
```
MEDULOBLASTOMA
Más frecuente <5 años
Formaciones en roseta Homer-Wright ⭕
Asociado a Sx Gorlin y Turcot
Más frecuente en techo de 4to ventrículo
TC Fosa posterior, capta contraste, vermis cerebeloso o hemisferio (adultos)⭕
```
Tx es la Cx + RT + QT ✔️
MENINGIOMA
Segundo mas frecuente después de Gliomas ✔️
Mujeres 5-6 decada, en niños asociada a NF2
Leptomeninges a nivel de convexidad ⭕
Tendencia a calcificación = cuerpos de psamoma ⭕
Vimentina y Antígeno epitelial de membrana ⭕⭕
RM/TC Aspecto homogéneo, redondeado y delimitado, marcado realce al contraste con COMA DURAL ⭕
CX y RT si son malignos o atípicos o recidivantes
```
NEURINOMA VIII ❗❗❗❗
Schwannoma vestibular
El más frecuente del ángulo pontocerebeloso ⭕ y de fosa posterior en adultos
(Meningioma - Epidermoide/Colesteatoma)
Si es bilateral = NF 2 ✔️
Fibras de Antoni ✅
```
Hipoacusia neurosensorial + acufenos + vértigo
Hipoestesia + 🚫reflejo corneal + paresia facial = compresión V y VII ✔️
Ataxia + Diplopia + otros: Compresión tallo y PC
RM o TC contraste
Tx es Cx o Radiocirugia
TUMOR PINEAL
Germinoma el más común ⭕
Pueden elevar AFP + Fosfatasa alcalina placentaria o HCG ✔️
RT y después Cx
85
Tumores SNC
Hipofisarios
Craneofaringeoma
Linfoma cerebral primario
Hemngioblastoma
```
ADENOMA HIPOFISARIO ❗️❗️❗️
Benigno, anterior (Adenohipofisis)
Funcionantes el 70% ⭕️
Prolactinoma el más común ✅
Micro < 1 cm u Macro > 1 cm
Similar en ambos sexos, incidencia 3-4 década
```
Cx transfenoidal ✅
Bromocriptina - Prolactinoma
Octreotide o Analgos - GH
Apoplejía: Det neurologico subito, amaurosis, oftalmoplejia y cefalea por hemorragia/infarto del tumor y glándula
CRANEOFARINGEOMA ❗️❗️❗️
Restos bolsa Rathke, supraselar
2 variantes: Adamantinomatosa (+ frecuente) y escamosa papilar ✅
Pared calcificada - contenido aceitoso
Calcificaciones en paréntesis
Disfunción neuroendocrina y campimetrica (Hemianopsia bitemporal o cudrantanopsia inferior)
CX vs Terapia intracavitaria
LINFOMA ❗️❗️❗️
VIH vs conectivopatias ⭕️
Más común en ancianos - VEB ⭕️
Linfoma de células B con distribución perivascular
Ganglios basales, pero ventricular y cuerpo calloso 🔴✅
TC lesión contrate homogéneo en anillo
Desaparece con corticoides = Tumor fantasma 👻
RT + QT con Metotrexate
```
HEMANGIOBLASTOMA❗️❗️❗️
Más frecuente de la fosa posterior
20% Von Hippel Lindau
Múltiples - Hemangiomas Regino nos y viscerales
Feocromocitoma ⭕️
```
Quiste con nódulo captante en hemisferio
Puede causar policigemo
Tx es la Cirugía
