Neurologia Pediátrica Flashcards
(42 cards)
Niño 6 meses a 6 años con Faringoamigdalitis + Fiebre >38ºC + Convulsiones.
Crisis convulsivas febriles.
Crisis febriles típicas/ simples.
»Edad 6 meses a 5 años.
»Tipo generalizada, tónico-clonico.
»Duración <15 minutos.
»Se presenta en solo una ocasión en 24 hrs.
»Estado de somnolencia poscritico <1 hora.
»Tx: Paracetamol y medidas físicas.
Crisis convulsivas atípicas/ complejas.
»Edad <6 meses/ >5 años. »Tipo focal o compleja. »Duración >15 minutos. »Se presenta varias veces en el episodio febril. »Estado poscritico >1 hora. »Recurrente.
Punción lumbar?
Antes de los 12 meses hay que considerarlo.
Después de los 18 meses - Ya tienen signos de irritación meningea, no se justifica como rutina.
Tratamiento de las crisis presenciales.
Diazepam rectal o IV, Loracepam.
Tratamiento crisis complejas/recurrentes.
Valproato de Magnesio.
Electroencefalograma indicaciones en crisis convulsivas.
Todos los pacientes que presentan una primera crisis convulsiva, excepto en crisis febril típica.
Criterios de hospitalización en crisis convulsivas.
Crisis compleja. Edad <12 meses. Estatus epiléptico. Déficit neurológico. Periodo post ictal >30 minutos.
Criterios para tratamiento farmacológico de mantenimiento en crisis convulsivas.
Niños que convulsionan por primera vez + 2 de los siguientes:
Edad <12 meses, crisis convulsivas parciales, convulsión prolongada >15 minutos, fenomeno post ictal >30 min, déficit neurológico a la EF, >2 crisis convulsivas en 24 hrs, EEG epileptiforme.
Tratamiento del estado epiléptico en niños.
1) Diazepam/ Lorazepam.
2) DFH (Fenitoína).
3) Valproato de magnesio.
4) Fenobarbital.
5) Midazolam.
6) Tiopental - Coma barbitúrico.
Dosis neonatal de Diazepam.
»0.1-0.3 mg/kg/dosis IV
»0.5 mg/kg/dosis rectal.
Niño de 8 meses + espasmos infantiles + Deterioro psicomotor + EEG actividad hipsarrítmica.
Síndrome de West/ Espasmos infantiles.
Hipsarritmia.
Absoluto desorden del encefalograma.
Tratamiento de elección del Síndrome de West.
» ACTH.
» Vigabatrina.
Síndrome de Lennox Gastaut.
Niño <5 años.
Actividad generalizada punta onda lenta en EEG + Múltiples tipos de crisis convulsivas todo el día + Retraso mental profundo.
Espasmo del Sollozo (Breath holding spells).
» Lactante o preescolar, secundario a episodios de hipoxia cerebral aguda precipitados por llanto o dolor.
» Espasmos cianoticos y pálidos.
» Después de una inspiración profunda sigue apnea.
Niño llora, espira y deja de respirar. Poco después, comienza a ponerse azul y pierde la conciencia. Tras algunos segundos, se reanuda la respiración y se recupera la conciencia y el color de la piel.
Espasmo del Sollozo (Breath holding spells).
Diagnóstico diferencial con Tetralogía de Fallot.
Crisis de Ausencia/ Petit Mal
»Niño entre 6-10 años, se detiene actividad motora con alteración y recuperación abrupta del estado de alerta.
»Tratamiento de elección: Etosuximida. Ácido valproico.
Tratamiento de elección para crisis de ausencia en niños.
Tratamiento de elección Etosuximida. Ácido valproico.
Tumor cerebral más frecuente en niños.
- Astrocitoma pilocitico.
2. - Meduloblastoma.
Clínica de tumores del SNC.
Cefalea en niño 10-12 años (duele poquito) predominio en la mañana, vomito en proyectil, datos de hta intracraneal.
Prueba de imagen de elección para diagnóstico de tumores cerebrales y médula espinal.
Resonancia magnética con gadolinio.
Prematuro <35 sdg + abombamiento súbito de fontanela + deterioro del estado general.
Hemorragia de la Matriz Germinal.
Diagnóstico: Ecografia transfontanelar.
Complicaciones agudas de la Hemorragia de la Matriz Germinal.
Hidrocefalia posthemorragica.
Infarto hemorragico periventricular.
