Neurológica

Question 1

¿Qué se debe tener al terminar la anamnesis?

Answer 1

Una hipótesis sobre la naturaleza de la enfermedad
La mayoría a traves de antecedentes familiares.

Question 2

¿Qué es un dx presuntivo?

Answer 2

Dx a partir de historia clínica.

Question 3

Implcaciones en el tx de un px que vive en una zona rural

Answer 3

Limitación de acceso

Question 4

Anamnesis

Answer 4

• Recogida de síntomas y su historia natural.
• Orienta a una de las grande categorías etiológcas:
• Vascular → Brusco
• Infecciosas
• Degenerativas → Comienzo impreciso y de años de evolución.
• Procesos expansivos → Tumoral o vascular → comienzo relativamente agudo y evolución progresiva rápida.
• Trastornos toxicológcos tóxico-metabólicos

Question 5

¿Cómo se lleva a acabo la exploración neurológica?

Answer 5

• Siempre en el mismo orden, lo más sistémica y completa posible.
• Con la experiencia se adapta y se dirige la exploración a cada caso.

Question 6

Objetivos de la exploración neurolígica

Answer 6

• Conciencia
• Funciones superiores
• Pares craneales
• Motilidad
• Reflejos
• Sensibilidad
• Coordinación
• Marcha

Question 7

Evaluación del nivel de conciencia

Answer 7

Escala de coma de Glasgow → Exclusiva de traumatismos creneo encefálicos
3-15
4 niveles → Consiente, obnubilado, estuporoso, coma.

Question 8

Evalución de funciones superiores

Answer 8

Se originan en la corteza. Dentro de las funciones superiores se encuentran →
* Lenguaje
* Memoria
* Agnosia
* Apraxia
Áreas de broadmann
Homúnculo

Question 9

Agnosia

Answer 9

Incapacidad de identificar objetos mediante un o varios sentidos.
* Tactil → raro, asterognosia, lesiones P posterior
* Visoespacial → Lesión en HD
* Auditiva → Circonvolución T superior
* Visuales → posopagnosia
* Alteraciones de la imagen corporal → hemiasomatognosia, anosognosia, asmatognosia (P derecho)

Question 10

Apraxia

Answer 10

• Incapacidad para realizar actos motores complejos.
• Lesiones focalizadas en los circuiitos entre gánglios basales y corteza del lóbulo parietal, bilateral o no.
• Constructivas, ideomotoras, ideatorias (vestir y marcha)
• Solo cuando se expone.
• Abrir y cerar mano, copiar un cuadrado.
• Demencia avanazada o lesiones focales agudas

Question 11

Áreas de Broadmann

Answer 11

• 4 → Motora primaria
• 6 → Motora suplementaria y premotora
• 44 y 45 → Broca
• 41 y 42 → auditiva
• 22 → Wernike
• 17 → visual primaria
• 18-19 → visual secundaria
• 3, 1, 2 → sensitivas

Funciones superiores

Question 12

NC evaluciaón

Question 13

Lenguaje

Answer 13

• Función localizada en el hemisferio contrario al dominante.
• Los centros de lenguaje se localizan en la circunvolución supramarginal (T, F, O), la mitad anterior corrrespoende a centros motores motores-expresiva y mitad posterior a compresión-receptiva.

Question 14

Parafrasias

Answer 14

Errores al hablar → crear palabras o sustitur palabras

Question 15

Componentes del lenguaje

Answer 15

• Articulación
• Evocación → parafarsias
• Comprensión → 3 ordenes
• Repetición

Question 16

Tipos de alteraciones del lenguaje

Answer 16

• Mutismo
• Afasia
• Alteración del habla

Question 17

Afasia

Answer 17

Alteración del lenguaje por lesión adquirida dell hemisferio dominante.
* Global → extensas TFP
* Broca-Motora → F
* Wernike-sensitiva → T
* Transcorticales
* Conducción → Broca y Wernike
* Nominal → trastorno en la evocación.

Question 18

Alteraciones del habla

Answer 18

• Disfonía → alteración en la laringe.
• Disartria → Defecto motor de la articulación (aparato fonatorio, masténico, mioclonicos, conrticobulbar, cerebeloso y extrapiramidal.

Question 19

Evalución del estado de memoria

Answer 19

Minimental → Máx puntuación de 30. valoración de deterioro cognitivo.

Question 20

Amnesi global transitoria

Answer 20

Por traumatismo → lesión temporal bilateral

Question 21

Demensias más frecuentes

Answer 21

1. Alzheimer
2. Vascular → microinfartos e isquemia

Question 22

Funciones superiores

Answer 22

• Lenguaje
• Memoria
• Agnosia
• Apraxia

Question 23

NC I

Answer 23

• Lesión en fosa posterior o post-traumática
• Objeto con olor en cada fosa
• Anosmia → Bilateral (infección, trauma), unilateral (fosa bloqueada, lesión F bloqueada tipo glioma)
• Hiposmia → Más común

Question 24

Hemorragias retinianas

Answer 24

Edema o atrófia de la papila

imagen PPP

Question 25

**NC II**

Answer 25

* Agudeza visual → amaurosis, miopia, hipermetropia. * Campo visual → Campiometros o dedos, complementaria con confrontación. * Fondo de ojo → Edema o atrofía de la papila. * Pupilas → Isocóricas, anisocóricas, normoreactivas. Arreactivas.

Question 26

**NC III**

Answer 26

* Eleva el párpado y el resto de músculos oculomotores excepto IV y VI. * Su lesión produce ptosis → desviación hacia afuera-abajo, diplopia, midriasis paralítica. * Lesión en núcleos mesencefálicos → Infecciones, vasos anormales, infarto, traumatismo y tumores

Question 27

**NC IV**

Answer 27

* Músculos → oblicuo mayor. * Traumatismo (+ común) * Diplopía vertical homónima → mirada patética * El ojo no puede moverse ni abajo ni afuera.

Question 28

**NC V**

Answer 28

* La mandíbula se desvía del lado enfermo e hipoestésia facial ipsilateral. * Porción sensitiva → táctil y dolorosa, oftálmica y maxilar, bulbo, Reflejo corneal. * Porción motora → Madibular, se explora ointentando cerrar la boca contra resisetncia.

Answer 29

| **Examen maniobra de weber (imagen)

Question 30

**NC VI**

Answer 30

* Músculo recto externo * Mononeuropatía diábetica → Causa más frecuente * Diplopia horizontal | **Imagen diplopía horizontal**

Question 31

**NC VII**

Answer 31

* Exploración → cerrando fuerte los ojos, mostrar dientes, soplar y arrugar la frente.

Question 32

**Boca desviada hacia el lado sano no se arruga la frente, no se cierran los ojos**

Answer 32

Parálisis de Bell Signo de Bell → NO SE CIERRAN LOS OJOS

Question 33

**Puede arrugar la frente y cerrar lo ojos, al reír o hablar se acentúa la parálisis que cuando enseña los dientes**

Answer 33

Central o supranuclear

Question 34

**¿Cuál es la diferencia entre la diarrea osmótica y secretora?**

Answer 34

Con dieta mejora o no.

Question 35

**Nódulo de la hermana maria josé**

Question 36

**Evaluación del NC VIII**

Answer 36

Question 37

**Ascitis en px mujer**

Answer 37

Matizaje ...

Question 38

**Mayor riesgo de cáncer pulmonar**

Answer 38

Tabaquismo

Question 39

**Triada de Charcott**

Answer 39

Colangitis

Question 40

**Hombre con masa testicular indolora**

Answer 40

Cáncer Ultrasonido → inicio

Question 41

**Sx que sugieren ecolución a pielonefritis**

Answer 41

Dolor lumbra son origen osteomuscular y fiebre

Question 42

**Hombre de 70 años con dificultad de comprender el lenguaje, si articula palabras y no hay alteración motora**

Answer 42

Wernike

Question 43

**Px con hipotiroidismo**

Answer 43

Disminución de los reflejos

Question 44

**Sx producidos por una lesión en el NC IX y X**

Answer 44

* Disfagia * Disartria * Disfonia

Question 45

**Rama del NC X cuya afección produce voz bitonal y disfonía**

Answer 45

N laríngeo superior

Question 46

**Signo de la cortina**

Answer 46

* Reflejo faríngeo → reflejo nauseoso | **NC IX y X**

Question 47

**Evaluación del NC XI**

Answer 47

Pedir al px que gire la cabeza → trapecio eleva el hombro contra resistencia

Question 48

**¿Qué provoca una lesión del NC XII?**

Answer 48

* Atrofia * Fasiculaciones * Alteración en la movilidad de la lengua | **Supranuclear e infranuclear**

Question 49

**Parálisis unilateral del XII**

Answer 49

* Hemiglosoplegía * Desvíos de la lengua hacia el lado enfermo * Fasuculaciones * Disartria

Question 50

**Reflejos profundos**

Answer 50

Percusión de un tendón con martillo.

Question 51

**Causa de hiperreflexia**

Answer 51

Sx piramidal

Question 52

**Causas de arreflexia**

Answer 52

* Sx de seegunda motoneurona * Polineuritis * Miopatías * Sx radicular posterior

Question 53

**Reflejos superficiales**

Answer 53

* Pupilar * Cutáneo → abdominal, cremástico y RCP

Question 54

**Sx qué manifiestan paresisas**

Answer 54

1º y 2º

Question 55

**Características de los sx de motoneurona 1º y 2º**

Answer 55

Question 56

**Vía que transmite el tacto grueso o protopático**

Answer 56

ETA

Question 57

**Vía que transmite el tacto fino, discriminativo o epicrítico**

Answer 57

Cordones posteriores

Question 58

# [](http://) **Vía que transmite el dolor y temperatura**

Answer 58

ETL

Question 59

**Vías encargadas de mantener el equilibrio**

Answer 59

* Sistema motor, sensitivo y centros de coordinación → cerebelo y vías extrapiramidales.

Question 60

**Ataxia sensitiva**

Answer 60

Trastorno de la coordinación si deeficiencia motora.

Question 61

**Ataxia sensitiva**

Answer 61

Lesión de los cordones posteriores → Romberg +

Question 61

**Signo de Romberg**

Answer 61

Positivo → caída al cerrar los ojos | Alteración de la sensibilidad profunda o vestibular

Question 62

**Ataxia vestibular**

Answer 62

Lesión del bulbo lateral o el oído → Romberg +

Question 63

**Ataxia cerbelosa**

Answer 63

Lesión en vermis o hemisferios cerebelosos → Romberg -

Question 64

**Sx topográficos**

Answer 64

**Frontal** → alteraciones en lenguaje, condunta y s. motor **Prefrontal** → alteraciones en la conducta **Occipital** → agnosias (visuales, visoespaciales), alexia, campo visual (hemianopsia contralateral) **Temporal** → alteración en la memoria, psicosis, lenguaje, epilepsia y campo visual.