Neurológico

Question 1

O que devemos investigar?

Answer 1

• História da doença atual: Deve incluir início,
  modo de instalação e evolução dos sintomas, alterações no ritmo de sono, perdas de consciência, possíveis acidentes e traumatismo, cirurgias, parasitoses, alergias e doenças venéreas (IST);
  -História pessoal: Condições de habitação e alimentação, vícios, trabalho e condições emocionais;
  -Histórico familiar: Patologias hereditárias;
  -Sinais e Sintomas: Cefaléia, tontura, vertigem, alteração visual, convulsões, tremores, fraqueza, incoordenação, parestesia (dormência), disfagia, dificuldade em falar (dislalia - lesões do palato, disartria - lesões dos nervos cranianos VII, IX, X e XII, afasia -
  incapacidade de expressar a linguagem), alteração no nível de consciência;
  -Hábitos: Uso de medicações, risco ambiental ocupacional.

Question 2

Qual a sequência do exame neurológico completo?

Answer 2

• Estado mental
• Nervos cranianos
• Função motora
• Função sensitiva (reflexos)

Question 3

Como fazemos o exame físico do estado mental?

Answer 3

• Avaliação das funções psíquicas, memória, linguagem -Avaliação do nível de consciência, despertar, conteúdo da consciência
• Perceptividade e reatividade
• Avaliação pupilar
• Equilíbrio e força motora;

Question 4

Como fazemos o exame físico do 1º nervo craniano?

Answer 4

1- nervo olfatório: sensitivo, responsável pela olfato;
anosmia: ausência do olfato
hiposmia > redução da olfação;
-avaliar a capacidade do paciente em identificar cheiros: café, vinagre > com olhos fechados;

Question 5

Como fazemos o exame físico do 2º nervo craniano?

Answer 5

2- nervo óptico: sensitivo, responsável pela visão; hemianopsia > hemi cegueira
amaurose > perda total da visão no lado lesado, dano ao nervo óptico;
-avaliar reflexo corneal

Question 6

Como fazemos o exame físico do 3º, 4º e 6º nervo craniano?

Answer 6

nervo oculomotor, troclear e abducente: responsáveis
pela movimentação dos olhos; dilatação pupilar
-Avaliar alteração no movimento ocular, diplopia (visão dupla), paralisia do olhar, ptose palpebral (queda da pálpebra), nistagmo (abalo rítmico do globo ocular) e estrabismo (quando os dois olhos não se fixam no mesmo objeto);
-Seguir o dedo do examinador, reflexo pupilar (lanterna) e reflexo córneo-palpebral (gaze).

Question 7

Como fazemos o exame físico do 5º nervo craniano?

Answer 7

nervo trigêmio: misto, inervam todo o
território da face;
-Avaliar dor, diminuição da força motora, assimetria de movimentos;
-Tocar o rosto do paciente com uma gaze, comparando a sensibilidade dos lados;

Question 8

Como fazemos o exame físico da função motora?

Answer 8

Avaliar o tônus e força muscular, movimentos involuntários e marcha;

Question 9

Quais testes podemos fazer para o exame físico da função motora?

Answer 9

-Teste de Romberg: solicita-se que o paciente
esteja em pé, de pés juntos e com olhos fechados, a procura de oscilações, desequilíbrio ou risco de queda, se houver, é positivo;
-Movimentos alternados rápidos: paciente realiza movimentos repetitivos e alternados como bater as palmas das mãos nos joelhos (diadococinesia);
-Teste dedo a dedo: solicita-se que o paciente toque a ponta de todos os dedos com o opositor;
-Teste dedo-nariz: o paciente estica o braço lateralmente e flexiona tocando a ponta do nariz;
-Teste do calcanhar-canela: solicita-se que o paciente toque com o calcanhar de uma perna na canela da outra perna;

Question 10

Como fazemos o exame físico da função sensitiva?

Answer 10

• Sensações táteis e de posição: sensibilidade tátil; hipoestesia, anestesia, hiperestesia;
• Sensações termorreceptoras: temperatura;
• Sensação de dor: hipoalgesia, analgesia, hiperalgesia;

Question 11

Quais testes de reflexo podemos fazer para o exame físico da função sensitiva?

Answer 11

-Teste de vibração: diapasão; sensibilidade;
-Reflexo patelar: percute o tendão patelar com um martelo, fazendo a perna se estender subitamente;
-Reflexo bicipital: palpa o tendão bicipital com o polegar e percute com o martelo. O normal é observar contração do músculo ou flexão do antebraço;
-Reflexo tricipital: com o braço do paciente em abdução, percutir o tendão do tríceps, observar movimento do antebraço;
-Sinal de Babinski: paciente em decúbito
dorsal, o examinador passa uma caneta na
planta do pé; Resposta normal: flexão/ Sinal de Babinski: extensão.