Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

A2023 > Neurologie final > Flashcards

Neurologie final Flashcards

(74 cards)

Start Studying
1
Q

Nomme des EI possibles de la carbamazépine

A
  • syndrome de Stevens-Johnson
  • hyponatrémie
  • agranulocytose -> est ultra grave
  • à long terme, peut causer de l’hypothyroidie
  • risque d’aggraver bloc AV
  • changement profil lipidique
    -SIADH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nomme une chose qui augmente le risque de syndrome de Stevens-Johnson avec carbamazépine

A

allèle HLA-B*1502

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel anticonvulsivant augmente les concentrations de lamotrigine?

A

Acide valoroique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels anticonvulsivants diminuent les concentrations de lamotrigine?

A

Carbamazepine
Phenytoine
Phenobarbital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est l’effet du levetiracetam?

A

Se lie à une protéine des vésicules SV2A qui contrôle l’exocytose et la libération des neurotransmetteurs dans la fente synaptique

Aurait aussi effet sur canaux calciques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nomme les EI de la lamotrigine

A

-rash
-syndrome Steven’s-Johnson
- PRISE DE POIDS
- douleurs musculaires
-effets neurologiques (somnolence, étourdissements)
-effets psychiatriques (dépression, anxiété)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nomme un avantage du levetiracetam

A

Pas de métabolisme hépatique donc ne cause pas d’interaction!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nomme des EI du levetiracetam

A
  • fatigue et somnolence

-CHANGEMENT DE COMPORTEMENT!! Agressivité, agitation

  • réduction de la densité minérale osseuse!! Suivre et ajouter un biphosphonate au besoin

Éviter chez personne âgé

  • effets neurologiques (troubles de coordination, étourdissements, céphalées, etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acide valproique?

A

Active l’enzyme de synthèse du GABA, l’acide glutamique, et diminue sa dégradation
Donc augmente GABA au niveau cérébral

À aussi effet sur canaux calcium et Na+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nomme une particularité de la distribution de l’acide valproique

A

Est très lié aux protéines!! Et liaison est saturable, élimination aussi!!

Donc du dénutrition ou très âgé, doses de fraction libre et EI peuvent augmenter de bcp!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nomme des EI avec l’acide valproique et ses interactions

A

-prise de poid importante!

-CI en grossesse

  • GROSSE INTERACTION AVEC LES CARBAPENEMS (diminution des concentrations de VAL)
  • alopécie
    -rash
    -interaction avec topiramate -> risque d’encéphalopathie!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est l’effet de la lacosamide?

A

inactive les canaux Na+ lents donc normalise les seuils d’activation du potentiel d’action

Se lie aussi à une protéine qui fait partie d’une cascade de signalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la T1/2 de la lacosamide?

A

13h donc prend du temps avant de faire effet -> pas nécessairement bon pour tous

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

nomme une intéraction avec la lacosamide

A

phénytoine
augmente les concentrations de lacosamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nomme les EI de la lacosamide

A
  • risque d’arythmie (rare), problème bloc AV
  • vision trouble, problèmes visuels -> changer d’agent si ça arrive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le mécanisme d’action du topiramate?

A

Bloque le récepteur AMPA (qui a un effet excitateur) -> diminue l’effet excitateur

Augmente aussi la conductance du K+

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Est-ce que le topiramate est un Rx qu’on donnerait lors de crises aigues?

A

Non
A une T1/2 de 21h, donc effet prend du temps avant de s’installer
On doit titrer lentement pour augmenter les doses graduellement au fil des semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel anticonvulsivant pourrait causer une perte de poids? Quel est l’intérêt?

A

topiramate
pourrait être intéressant pour patients qui ont surplus de poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nomme des EI du topiramate

A
  • risque d’acidose métabolique (surtout si prise avec metformine ou autre facteur de risque)
    donc NE JAMAIS FAIRE DE DIÈTE CÉTOGÈNE AVEC TOPIRAMATE!!!!
  • perte de poids
  • hyperammonérémie avec ou sans encéphalopathie (pire avec VAL)
  • risque de néphrolithiases surtout si ajout d’un autre Rx inhibiteur de l’anhydrase carbonique (acétazolamide)
  • troubles visuels
  • troubles neuro comme les autre anticonvulsivants (somnolence, étourdissements, etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nomme des particularités de gabapentin à se rappeler

A

n’est pas très efficace
pas utilisé en monothérapie comme anticonvulsivant

important de se rappeler que la biodisponibilité du gabapentin diminue plus la dose augmente donc à un certain point, ne sert à rien de continuer à augmenter les doses

administration TID car T1/2 de 5-7h

ON DOIT AJUSTER LES DOSES EN IR!!!

Pas vrm d’intéraction

peut causer de l’oedème périphérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’est-ce qui est important de savoir avec phénytoine?

A

cause bcp d’EI
Ne devrait pas être donné à long terme

attention car chaque petite augmentation de dose va faire augmenter de bcp les concentrations plamatiques de phénytoine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nomme un EI du Vigabatin et ce qui doit être fait

A

Perte de vision!!!
Arrive sur les 2 yeux
peut arriver à n’importe quel moment dans trt
on doit faire un examen visuel avant de commencer le traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nomme 2 médicaments très liés aux protéines plasmatiques

A

Acide valproique
Phénytoine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quel Rx pour sclérose en plaque peut causer LEM (leucoencéphalopathie multifocale progressive)?
Tecfidera (Fumarate de diméthyle)
26
Quels sont les premiers choix de traitement pour la douleur neurologique?
amitriptyline gabapentin
27
Pour quels patients peut-on donner des timbres de fentanyl?
patients qui ont déjà pris un opioide entre 60-100 mg équivalent/jour de morphine pendant au moins 2 semaines et échec
28
timbres de fentanyl sont indiqués pour quoi?
douleur au bas du dos ostéoarthrite opioide de 2e ligne pour douleur sévère mais après avoir essayé 60-100 mg équi. de morphine/jour pour au moins 2 semaines
29
Quel est l'effet de l'activation des récepteurs Mu en présynaptique sur le neurone?
blocage des canaux Ca2+ -> moins de relachement des neurotransmetteurs
30
à quoi correspond la dose des entredoses à donner? intervalle minimale entre les entredoses?
dose d'Entredose correspond à l'équivalent de 10% de la dose de 24h intervalles minimales : IV : q10 min SC/IM : q30 min PO : q1h
30
qu'est-ce qui caractérise le pharmacophore des dérivés de la morphine?
1. Un atome d’azote protoné à pH physiologique qui a la capacité d’interagir avec le site anionique des récepteurs opiacés. 2. Un cycle aromatique séparé de 3 atomes de carbone de l’azote. 3. Un carbone quaternaire en position 1 du cycle aromatique.
30
Nomme des différences entre une poussée et une pseudo-poussée
Poussée prend du temps à apparaitre et a disparaitre ensuite, alors que pseudo-poussée peut apparaitre vite et se résout habituellement en moins de 24h
30
Qu'est-ce que natalizumab? Quelles sont les CI?
est une 2e ligne de trt pour sclérose en plaque CI : - prise d'un immunosuppresseur dans les 3 derniers mois - ATCD de LEMP
30
Comment diminue-on les doses pour arriver à sevrer un agent?
diminuer dose de 10% q1-2 semaines puis quand on arrive à 1/3 de la dose initiale avant diminution, diminuer de 5% q2-4 semaines
30
Vrai ou faux, est-ce qu'une infection ou l'exercice physique peut causer une poussée?
non ne vont pas déclencher une poussée, mais plutôt une pseudo-poussée
31
32
32
33
Qu'est-ce que les modulateurs des récepteurs de la sphingosine-1-phosphate? Nomme-les
Sont des trt de 2e intention pour la sclérose en plaque Fingolimod Siponimod Ozanimod
34
quel est le seul traitement qu'on peut donner pour sclérose en plaque progressive primaire?
ocrélizumab
35
Quels sont les types de sclérose en plaques?
- récurrente ou à poussées - progressive primaire - progressive secondaire - progressive récurrente
36
Nomme les Rx de 1e ligne pour la sclérose en plaque
- acétate de glatiramère - interférons B1a et B1b PO : - Aubagio (teriflunomide) - Tecfidera (fumarate de diméthyle)
37
Nomme des EI de l'acétate de glatiramère
- démangeaison, rougeur, douleur au site d'injection - lipoatrophie -> changer les sites d'injection - Ensemble de symptômes (min 2) : sensation d’anxiété, oppression thoracique, dyspnée, bouffées vasomotrices et de palpitations (10 % des patients) : peut se produire dans les minutes après injection et se résouts habituellement dans les 20 minutes après
38
Qu'est-ce qu'on doit faire le suivi avant de débuter pour les interférons?
- FSC - bilan hépatique (avant de débuter, après 1 mois, puis q 3 mois dans la 1e année) - bilan thyroidien
39
Quels suivis on doit faire avec les interférons?
- suivi de la fonction hépatique (avant début, après 1 mois et q3 mois ensuite) - électrolytes - FSC - fonction thyroidienne (q3 mois) - symptomes dépressifs - apparition d'anticorps neutralisants
40
EI Aubagio
- No/vo, diarrhée, - alopécie - augmentation de la tension artérielle (3 mmHg) - hépatotoxicité - insuffi. rénale aigue - réaction cutané
41
EI tecfidera
- NO/vo, diarrhée - lymphopénie - LEMP - bouffées vasomotrices
42
Quelles sont les CI avec Aubagio et Tecfidera?
- infection active grave - grossesse/allaitement - maladie hépatique pour Aubagio
43
Quels sont les CI avec fingolimod, siponimod, ozanimod
Accident vasculaire cérébral Patients avec maladies cardiaques Infarctus du myocarde, angine instable, insuffisance cardiaque décompensée Arythmie, bradycardie, bloc AV ou maladie du sinus Immunodéficience (Syndrome d’immunodéficience, sous immunosuppresseurs) Hépatite Siponimod contre-indiqué si génotype CYP2C9*3/*3 Grossesse et allaitement : Risque ↑ malformations congénitales (cardiopathies, anomalies rénales et musculosquelettiques avec le fingolimod). Contraception ad idéalement 3 mois après arrêt, mais ad 10 jours pour siponimod. Passage dans le lait maternel-potentiel d’effets secondaires sérieux chez l’enfant
44
Quels sont les suivis à faire avec fingolimod, siponimod et ozanimod?
* ECG (1ère dose et si reprise de thérapie) * Tension artérielle et pouls * FSC incluant un décompte lymphocytaire, après 1 mois et aux 3 à 6 mois (jusqu’à 3 mois après l’arrêt du traitement) * Bilan hépatique aux 3 mois la première année * Suivi ophtalmique : évaluer pour la présence d’œdème maculaire en présence de vision floue ou de diminution de l’acuité visuelle (3 à 4 mois après le début du traitement) * Examen de la peau (apparence des grains de beauté et nodules cutanés brillants ou nacrés/plaies qui ne guérissent pas après quelques semaines) * Rapporter les signes d’infection ad 1 mois après la dernière dose
45
EI fingolimod, siponimod et ozanimod
Mineurs : Céphalées, diarrhées, fatigue, douleurs articulaires, symptômes pseudo-grippaux, IVRS, ↑ des ALT Importants: * Infections Virales sévères (infection disséminée au virus varicelle-zona et encéphalite à herpès simplex) LEMP environ 1/12000 patients (fingolimod) * Œdème maculaire (réversible si détecté tôt) Attention patients diabétiques ou antécédent d’uvéite. Se développe dans les 3 premiers mois généralement. * ↑ risque de néoplasie dont le cancer de la peau (mélanome malin) Appliquer les mesures de protection contre les rayons du soleil * Troubles pulmonaires : diminution des tests de la fonction respiratoire
46
Nomme le risque avec natalizumab qu'est-ce qu'on peut faire
activité rebond lors de l’arrêt (plus de poussées ou d’activité trouvée à l’IRM dans les 6 mois suivants) * Le Fingolimod peut être utilisé: * Devrait être débuté 8-12 semaines après l’arrêt du natalizumab (↓ poussées ou activité à l’IRM)
47
Qu'est-ce qu'on doit s'assurer avant de débuter traitement avec Cladribine?
- numérotation lympho. normale avant début et < ou égal à 800 cellules/mm3 à la 2e année - dépistage hépatite B et C et tuberculose - vaccination complète 6 semaines au moins avant début
48
Quels sont les suivis à faire avec la cladribine?
suivi de la FSC - si lymphocytes < ou égal à 500 cell/mm3 : suivi étroit - si lympho. < ou égal à 200cell/mm3 : donner prophylaxie anti-herpétique pendant la durée de la lymphopénie de stade 4
49
Qu'est-ce que la cladribine? mécanisme?
Immunosuppresseur analogue des purines qui inhibe la synthèse d’ADN plus particulièrement dans les lymphocytes et qui mène à une déplétion des lymphocytes T et B. Le système immunitaire va alors générer de nouveaux lymphocytes qui ne vont pas aller attaquer le système immunitaire
50
Comment est le protocole de prise de cladribine?
* Per os : comprimés de 10mg (v tableau pour calcul et répartition de la dose) * Avec de l’eau, avec ou sans nourriture. * Dose : 1.75mg / kg par année pour 2 ans * Donnée sur 2 semaines différentes, soit lors des semaines 1 et 5 d’une année de traitement * Les patients prendront 1 à 2 comprimés par jour sur 4 à 5 jrs selon leurs poids. * Comprimés ne sont pas enrobés et doivent être avalés dès qu’ils sont retirés de la plaquette alvéolée * Si un comprimé reste sur une surface, ou si un comprimé est retiré de la plaquette alvéolée et cassé, la zone qui a été en contact avec le comprimé doit être lavée à fond
51
Nomme un gros EI de la mitoxantrone
Cardiotoxicité (insuffisance cardiaque congestive), leucémie
52
Nomme les EI de fingolimod, Siponimod et Ozanimod
mineurs : No/vo, diarrhée, IVRS, augm. ALT majeurs : - infections - oedème maculaire - risque de néoplasie - problèmes pulmonaires
53
Quel Rx est immunomodulateur, polymère de 4 acides aminés analogues à la protéine basique de la myéline et Mime les propriétés antigéniques (compétionne avec les antigènes de la myéline)
Acétate de glatiramère
54
Quel Rx pour la SP peut causer des bouffées vasomotrices?
Le tecfidera
55
Pour quels Rx pour SP on doit passer un ECG avant début trt?
fingolimod, siponimod et ozanimod
56
Quelles sont les doses de Vit. D recommandées en SP?
10000 UI 2 x par semaine ou 2000 à 4000 UI par jour
57
Qu'est-ce qui est le point commun entre toutes les épilepsies?
hyperexcitabilité neuronale et hypersynchronisation des cellules cérébrales
58
Quels antiépileptiques augmentent la concentration de carbamazépine?
la phénytoine (imprévisible) et l'acide valproique
59
QUels antiépileptiques diminuent les concentrations de carbamazépine?
phénobarbital et primidone
60
Nomme une particularité avec le dosage de la carbamazépine
s'auto- induit après 4 semaines donc on doit refaire le dosage après 4 semaines
61
Quel est l'effet du topiramate?
- Bloque le récepteur excitateur AMPA post-synaptique - possiblement effet sur conductance potassique - inhibiteur de l'anhydrase carbonique
62
Quel anticonvulsivant intéragit avec le lacosamide?
phénytoine augmente les concentrations de lacosamide
63
Vigabatrin est indiqué pour quoi?
comme traitement d'ajout pour les crises partielles sans conscience préservée RÉFRACTAIRES si bénéfices plus grands que risques
64
Quel est le risque avec le Vigabatrin?
Risque de perte de vision!!!
65
Quels sont les suivis à faire avec le Vigabatrin?
faire test visuel au début du traitement, dans les 4 premières semaines puis à q3 mois durant le traitement et q3-6 mois après l'arrêt
66
Quel est le mécanisme du Vigabatrin?
inhibe l'enzyme GABA transaminase, donc augmente concentration de GABA (inhibiteur)
67
EI topiramate
- acidose métabolique (être prudent avec metformine, si patient a diarrhée, éviter diète kéto) - hyperammonémie avec ou sans encéphalopathie (pire avec VAL) - troubles visuels assez fréquents - augmentation du risque de saignement
67
Rx avec indication officielle pour fibromyalgie
- prégabalin - duloxétine - cyclobenzaprine

A2023 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions