Neuropath 2

Question 1

Extra-axialis gyulladás

Answer 1

epiduralis, subduralis, subarachnoidealis

Question 2

Parenchymalis gyull.

Answer 2

encephalitis, meningoencephalitis

Question 3

Fokális, suppuráló gyull.

Answer 3

agytályog, subduralis/epiduralis empyema

Question 4

Behatolási kapuk

Answer 4

Haematogen
Lokális terjedés
Perif. idegeken keresztül
Direkt implantáció

Question 5

Bakteriális meningitis, kórokozók

Answer 5

Csecsemők: E. coli (és egyéb Gram-negatívak), S. agalactiae
Öregkor: S. pneumoniae, Listeria monocytogenes
Egyéb: Neisseria meningitidis, S. pneumoniae

Question 6

Bakt.meningitis, klinikai kép

Answer 6

fejfájás, láz, tarkókötöttség, photophobia, tudatzavar
Meningococcus-szepszis: purpurák a bőrön

Question 7

Bekt.meningitis, liquor eltérések

Answer 7

neutrophil granulocyták
emelkedett fehérje-koncentráció
csökkent cukor-koncentráció

Question 8

Bakt.meningitis, path.

Answer 8

exsudatum – fehér, sárgás, stb.
haematogen szóródás – általában convexitás
direkt extenzió – általában basalisan

Question 9

Virális (aszeptikus) meningitis

Answer 9

enterovírusok , arbovírusok, adenovírusok, influenza
lymphocytás choriomeningitis vírus (LCMV)

fejfájás, láz, tarkókötöttség, photophobia, tudatzavar
de sokkal enyhébb, mint a bakterialis meningitis,
sokszor enyhe lefolyás

Liquor-eltérések
lymphocytosis, nincs fehérje/cukor eltérés

Question 10

Chronicus meningitis

Answer 10

általában basalisan exsudatum
granulomatosus, néha szuppuráló gyulladás
gyakran agyidegek érintettek, secunder vasculitis alakul ki

Question 11

Chr.meningitis kórokozók

Answer 11

Mycobacterium
Gombák
Treponema pallidum (neurosiphilis)
Borrelia burgdorferi (Lyme-kór)

Question 12

Virális encephalitis, kórokozók

Answer 12

Enterovirusok, arbovirusok (kullancs encephalitis), herpes simplex, EBV, CMV, mumpsz

Question 13

Virális encephalitis,

Question 14

Virális encephalitis,

Answer 14

Klinikai kép
fejfájás, láz, tudatzavar, görcsök, tarkókötöttség

Liquor-eltérések
lymphocytosis, nincs fehérje/cukor eltérés

Viralis encephalitis/meningoencephalitis
perivascularis lymphocytosis
neuronophagia
microglia nodulusok
esetleg vírus inclusiok (Cowdry-A zárványok: eosinophil, jól körülhatárolt inklúziók a sejtmagban)

Question 15

HSV1 encephalitis

Answer 15

trigeminalis ganglionból KIR-re
általában fulmináns lefolyású
temporalis lebenyekben hemorrhágiás, necrotizáló

Question 16

VZV encephalitis

Answer 16

hátsó gyöki ganglionokban perzisztál
immunszuppresszió esetén
vasculopathia – vérzés/ischaemia, ventriculitis

Question 18

CMV encephalitis

Answer 18

immunszuppresszió esetén felnőttben
in utero infectio – TORCH syndroma
ventriculitis, necrosis – calcificatio, cysticus átépülés

Question 19

HSV2 encephalitis

Answer 19

Neonatalis encephalitis szülés kapcsán

Question 20

TORCH-syndroma

Answer 20

hepatosplenomegalia, pneumonitis, hepatitis
microcephalia, calcificatio, encephalitis, retinitis

Question 21

Poliomyelitis

Answer 21

Feco-oralis infekció
90-95% nincs tünet
Ritkán paralyticus tünetek, motoneuron destrukció
Petyhüdt bénulás

Question 22

Rabies encephalitis

Answer 22

Zoonosis
Harapás - perif.ideg - KIR
agytörzsi érintettség
Viralis encephalitis/meningoencephalitis
kisagy, hypothalamus, hippocampus
Negri-testek: eosinophil cytoplasmicus inclusio

„hydrophobia” – pharyngealis innerváció-zavar
irritabilitás, görcsrohamok, tudatzavar, paranoia, hallucinációk
100%(?) letalis a tünetek jelentkezése esetén

Question 23

Parazitás encephalitis

Answer 23

1.Neurocysticercosis
gyakori
Taenia solium (galandféreg) – cysták izomban, szemben, agyban

2.Naegleria infekció (amőbás encephalitis)
kontaminált vízben fürdés – orrüregen át basalis infekció
egészséges gyermekek, fiatal felnőttek, közel 100% fatalis
3.Toxoplasmosis
T. gondii
in utero fertőzés – TORCH, általában 1-2 év túlélés
immunszuppresszió esetén – fokális, necroticus, vérzéses encephalitis

Question 24

Gombás encephalitis

Answer 24

1.Élesztőgombák
általában meningitis
pl.: Histoplasma, Blastomyces, Cryptococcus

2. Fonalas gombák
   általában encephalitis/agytályog
   pl.: Candida, Aspergillus, Zygomyces, Coccidioides
   ép immunrendszer: granulomatosus meningitis, agytályog
   immunszuppresszió angioinvazivitás, encephalitis

Question 25

Epiduralis abscessus/empyema

Answer 25

ritka csontról terjed az epiduralis térbe S. aureus leggyakrabban tünetek: fejfájás, láz, görcsrohamok, hemiparesis gerincvelő-kompressziót okozhat

Question 26

Subduralis abscessus/empyema

Answer 26

ritka gyakran frontalis sinusitis, otitis következménye (vagy infectiv endocarditis) S. aureus leggyakrabban okozhat sinus thrombosist – vérzéses infarctus tünetek: mint fent, csak súlyosabb

Question 27

Agytályog

Answer 27

Epidemiológia hematogén: infectív endocarditis, bronchiectasia, immunszuppresszió lokális extenzió: orr- és melléküregek gyulladása Kórokozók anaerobok: Bacteroides aerobok: Streptococcus, S. aureus gombák: Aspergillus, Zygomycetes – immunszuppresszió esetén Klinikai kép fejfájás, láz, intracranialis nyomásfokozódás