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Neuropatias periféricas Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Entre as neuropatias, qual tipo é o mais comum?

A

As polineuropatias sensitivomotoras, que possuem também a maior variedades de causas

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Q

Sobre as causas de polineuropatias sensitivomotoras existem 6 grandes classes de causas, quais são elas?

A
  • Metabólicas
  • Tóxicas
  • Carenciais
  • Infecções
  • Auto-imunes
  • Hereditárias
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Q

Cite exemplos de causas metabólicas de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • DM
  • Intolerância a glicose
  • DRC
  • Insuficiência hepática
  • Hipotireoidismo
  • Polineuropatia do doente crítico
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Q

Cite exemplos de causas tóxicas de polineuropatias sensitivomotoras:

A

Álcool, amiodarona, cloroquina, colchicina,
dapsona. disulfiram. isoniazida, piridoxina, hidralazina, nitrofurantoína, metronidazol, fenitoína, sinvastatina, óxido nitroso, cisplatina, vincristina, arsênico,
chumbo e tálio

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5
Q

Cite exemplos de causas carenciais de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • Vitamina B12
  • Tiamina
  • Piridoxina (tto. com isoniazida)
  • Vitamina E
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6
Q

Cite causas infecciosas de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • Hepatite C
  • HIV
  • HTLV
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7
Q

Cite causas auto-imunes de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • LES
  • DMTC
  • Sarcoidose PDIC
  • Paraneoplásica
  • Gamopatias
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8
Q

Cite causas hereditárias de polineuropatias sensitivomotoras:

A
  • CMT e HSAN
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9
Q

Quais exames laboratoriais podem ser pedidos na investigação de polineuropatias sensitivomotoras?

A

HMG, TOTG, HbA1C, uréia, creatinina, TSH, FR, FAN, vit B12, ACF, EFP, hepatites B e C, e HIV

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10
Q

Qual um possível déficit de eletroneuromiografia (ENMG)?

A

Pode não demonstrar neuropatia de fibras finas

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11
Q

Sempre é possível determinar a etiologia das neuropatias sensitivomotoras?

A

Não, 24% não têm etiologia determinada

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12
Q

Duas principais mononeuropatias:

A
  • Síndrome do Túnel do Carpo
  • Neuropatia do fibular (peroneal)
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13
Q

Qual o quadro clínico característico da síndrome do túnel do carpo?

A
  • Dor e parestesia na metade na metade lateral (radial) da região palmar e 3 primeiros dedos, e na metade lateral do quarto dedo,
  • Pior à noite
  • Pode irradiar para antebraço e braço
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14
Q

A quais outras duas doenças a síndrome do tunel do carpo está bastante associada?

A

DM e hipotireoidismo

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15
Q

Quais sinais no exame físico e quais testes que podem ser feitos que indicam síndrome do túnel do carpo?

A
  • Sinal de Tinel: reprodução dos sintomas à percussão do nervo mediano
  • Sinal de Phalen: reprodução dos sintomas à hiperflexão dos punhos
  • Fraqueza da abdução e oposição do polegar (doença mais avançada)
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16
Q

Quais os tratamentos para a Sd do túnel do carpo?

A
  • Imobilização
  • Infiltração com corticóides
  • Cirurgia de descompressão do nervo mediano
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17
Q

Qual o quadro clínico da neuropatia do fibular/peroneal?

A
  • Fraqueza à dorsiflexão (pé caído e marcha escarvante)
  • Abdução do pé, com dormência no dorso do pé e face lateral da perna
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18
Q

Quais os dois principais tipos de causas da neuropatia do fibular?

A
  • Compressivas: imobilização, cirurgias, ficar com pernas cruzadas
  • Traumáticas: PAF, fratura de fíbula
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19
Q

O quê define as mononeuropatias múltiplas?

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A

Acometimento de 2 ou mais nervos

20
Q

As principais causas de mononeuropatias múltiplas são vasculites, infecções e outras causas. Cite exemplos de cada uma delas.

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A
  • Vasculites: poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, Sd de Sjogren, Sd de Churg-Strauss, crioglobulinemia
  • Infecciosas: hanseníase, doença de Lyme e HIV
  • Outras causas: DM, neuropatia motora multifocal (MMN), polineuropatia sensível à pressão (HNPP), sarcoidose, paraneoplásica, amiloidose, LES, artrite reumatóide e linfoma
21
Q

Como se caracterizam as gangliopatias?

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A

Déficits sensitivos assimétricos, arreflexia e ataxia sensitiva, sem componente motor

22
Q

Quais as principais causas de gangliopatias?

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A
  • Paraneoplasica: Ca de pequenas células de pulmão, mama, ovário e linfoma
  • Sd de Sjogren: xerostomia, xeroftalmia, anticorpos anti-SSA e anti-SSB
  • Outras causas: HIV, HTLV, Epstein-Barr, varicela-zoster, sarampo, gamopatias monoclonais, deficiência de vit B2, B3 e E, intoxicação por piridoxina, tálio e penicilina.
23
Q

A neuropatia diabética possui 5 principais apresentações, quais são elas?

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A
  • Polineuropatia sensitiva
  • Neuropatia autonômica
  • Neuropatias cranianas
  • Mononeuropatia de tronco e membros
  • Amiotrofia diabética
24
Q

Qual é a mais comum?

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A

A polineuropatia sensitiva

25
A polineuropatia sensitiva ocorre só em fases avançadas?
Não. Pode ocorrer no pré-DM e logo após o início do tratamento
26
3 principais sinais e sintomas da polineuropatia sensitiva:
- Perda do reflexo aquileu - Parestesias - Hipopalestesia distal
27
Em fases avançadas da polineuropatia sensitiva pode ocorrer...
Úlceras perfurantes, artropatia neuropática e ataxia sensitiva
28
Quais os principais sinais e sintomas da neuropatia autonômica?
Quadro de disautonomia: hipotensão postural, obstipação intestinal, disfunção erétil e perda de reflexos autonômicos da hipoglicemia
29
A neuropatia autonômica está muito associada a um outro tipo de neuropatia diabética, qual é?
A polineuropatia sensitiva
30
Nas neuropatias cranianas da neuropatia diabética, qual o principal nervo acometido e quais outro podem ser também acometidos?
O principal nervo acometido é o terceiro, o oculomotor, afetando predominantemente a motricidade ocular extrínseca. Mas também o VI, e o VII também podem ser acometidos
31
Como se caracteriza a mononeuropatia de tronco e membros?
Ela se assemelha a neuropatias compressivas ou neuropatia herpética
32
Como se caracteriza a amiotrofia diabética?
Caracteriza-se por atrofia e fraqueza dolorosa assimétrica em musculatura proximal dos MMII
33
A polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica possui progressão súbita ou crônica?
Crônica. Progressão superior a 8 semanas
34
Quais são as 3 variantes da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica?
- DADS: polineuropatia sensitivomotora - MADSAM: mononeuropatia múltipla sensitivomotora - MMN: mononeuropatia múltipla motora; refratária a corticóide
35
De modo geral, o que é usado para o tratamento da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica?
- Corticóide - Azatioprina - IgIV - Plasmaferese - Ciclofosfamida
36
Quais são os 3 principais tipos de neuropatias hereditárias
- Neuropatia amiloidótica trantirretiana - Doença de Charcot-Marie-Tooth - Neuropatia Sensitiva Autonômica Hereditária (HSAN)
37
A neuropatia amiloidótica tratirretiana é dominante ou recessiva e têm início por volta de que idade?
É autossômica dominante, com início por volta dos 30 anos de idade
38
Como é o quadro clínico da neuropatia amiloidótica trantirretiana?
Polineuropatia sensitivomotora, disautonomia, alterações cardíaca e oculares
39
Qual o quadro clínico da Doença de Charcot-Marie-Tooth?
Marcha escarvante, dedos em martelo, pés cavos, fraqueza distal nos MMII, arreflexia e nervos espessados
40
A neuropatia sensitiva autonômica hereditária (HSAN) tem início em qual faixa etária?
Na infância, e é rara
41
Qual o quadro clínico da HSAN?
Polineuropatia sensitiva de fibras finas e grossas e disautonomia
42
Quais são as principais características da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), também chamada de polirradiculoneurite inflamatória aguda?
Paresia ascendente arreflexa, frequentemente precedida por infecção respiratória ou gastrointestinal, com progressão inferior a 4 semanas
43
O que a ENMG pode mostrar na SGB?
Prolongamento das latências, redução das velocidades de condução, ausência de ondas F, bloqueio de condução e dispersão temporal
44
O quê pode aparecer no líquor na SGB?
Dissociação proteino-citológica, isto é, contagem de células normal e aumento de proteína total
45
3 principais diagnósticos diferencias da SGB?
- Porfiria aguda intermitente: dor abdominal, confusão mental, ALA e porfobilinogênio elevados na urina - Botulismo: midríase, paresia descendente, sintomas gastrointestinais - Intoxicação por organofosforado: agricultores, painel toxicológico
46
Qual o tratamento da SGB?
- IgIV ou plasmaferese - IOT se CVF inferior a 15 ou 20 mL/kg - Monitorização hemodinâmica

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