Neuropatias Periféricas Flashcards
(20 cards)
Manifestações Clínicas das neuropatias de fibras motoras
fraqueza, atrofia muscular, redução do tônus, pés cavos
Manifestações clínicas das neuropatias de fibras sensitivas finas
aumento ou redução da sensibilidade dolorosa, alodínia, parestesia, hipoestesia, dor ou queimação espontânea
Manifestações clínicas das fibras sensitivas grossas
parestesias, hipoestesias, dificuldade de equilíbrio, ataxia sensitiva
Manifestações clínicas das neuropatias de fibras autonÔmicas
hipotensão postural, diarreia ou constipação, gastroparesia (dificuldade esvaziamento gástrico), disfunção sexual
Dê exemplos de etiologias de neuropatias: causas sistêmicas, infecciosas, tóxicas, carenciais, inflamatórias ou autoimunes e hereditárias
- Doenças Sistêmicas
- diabetes (mais comum), hipotireoidismo, insuficiência renal, gamopatia monoclonal, neoplasias (síndromes paraneoplásicas), porfirias, paciente crítico, síndromes reumatológicas (sjogren, LES, AR), vasculites
- Infecções
- hanseníase, HIV, hepatite C, arboviroses
- Tóxicas
- álcool, organofosforados, metais pesados, medicamentos (isoniazida, amiodarona, cloroquina, nitrofurantoína, lítio, estatinas, quimioterápicos, vit B6)
- Carencial
- vit B12 E B1, cobre, vit E
- Inflamatória ou Autoimine
- Síndrome de Guillain Barré, CIDP (polirradiculoneuropatia inflamatória crônica desmielinizante)
- Hereditárias
- doença de Charcot, polineuropatia amiloidótica familiar
Neuropatias simétricas são mais características de que etiologias
SiSTÊMICAS E HEREDITÁRIAS
Neuropatias assimétricas são mais características de que etiologias
infecções, vasculites
Diferença da lesão axonal e da desmielinizante na eletroneuromiografia
- lesão axonal - amplitude baixa
- desmielinização - maior latência distal ou menor velocidade de condução (uniforme ou não uniforme)
Diferença da lesão axonal e da desmielinizante na recuperação
axonal: processo lento, muitas vezes incompleto; desmielinizate: processo mais rápido, geralmente recuperação completa
Padrão mais comum de neuropatia
Sensitivo-Motora Axonal Difusa Distal Simétrica (padrão bota e luva)
Tratamento sintomático das neuropatias (dor e parestesia)
amitriptilina, duloxetina, gabapentina, pregabalina, carbamazepina
Qual a fisiopatologia da síndrome de guillain barre
- resposta imune contra estruturas dos nervos periféricos (geralmente contra bainha de mielina), desencadeada por infecções por um mimetismo molecular
- ex - bactéria com proteína semelhante a bainha de mielina e na tentativa de combater o agente externo ocorre agressão dos nervos
Principal manifestação da síndrome de guillain barre
fraqueza muscular
Manifestações Clínicas da Síndrome de Guillain Barré
- principal manifestação → FRAQUEZA MUSCULAR
- ascendente → começa em MMII, evolui em dias a 4 semanas para MMSS - pode haver predomínio proximal (típico das polirradiculopatias)
- hipotonia e arreflexia
- pode haver fraqueza facial e de músculos da orofaringe
- pode evoluir para tetraplegia e insuficiência respiratória
- manifestações sensitivas
- dor lombar/torácica - inflamação de raízes, pode iniciar antes da fraqueza
- parestesias
- hipoestesias - leve
- manifestações autonômicas - maior complicação
- cardiovasculares - hiper ou hipotensão e arritmias - maior mortalidade
- retenção urinária - pouco frequente
Qual o padrão da síndrome de GB na eletroneuromiografia
padrão típico - desmielinizante não uniforme - agressão em diferentes segmentos do nervo
Como é o exame do líquor na sindrome de GB
- aumento de proteínas com celularidade normal - dissociação albuminocitológica
- se aumento de leucócitos - suspeitar de HIV
- se muito precoce pode estar nos primeiros dias
Diagnósticos diferenciais da síndrome de guillain barre
mielopatias (inflamação medular, compressão medular); doenças da junção neuromuscular (botulismo, miastenia gravis), poliomielite (SEMPRE NOTIFICAR MENORES DE 15 ANOS)
Tratamento da síndrome de guillain barre
- imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese
- SEMPRE INTERNAR - paciente pode evoluir muito rápido, pode ter alterações autonômicas e complicações
- UTI se muito grave ou fraqueza acentuada, em rápida progressão, manifestações autonômicas, comprometimento ventilatório
tratamento sindrome de guillain barre
- imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese
- SEMPRE INTERNAR - paciente pode evoluir muito rápido, pode ter alterações autonômicas e complicações
- UTI se muito grave ou fraqueza acentuada, em rápida progressão, manifestações autonômicas, comprometimento ventilatório
