Neuropatias Periféricas Flashcards
(25 cards)
Classificação.
A ___________ é o acometimento de um único nervo, enquanto que a _______________ consiste no dano de múltiplos nervos não contíguos. Já a _____________ é a lesão de nervos periféricos de forma homogênea e a ___________ é o acometimento das raízes nervosas.
- Mononeuropatia
- Mononeuropatia múltipla
- Polineuropatia
- Radiculopatia
Causas mais comuns. (3)
- Diabetes
- Álcool
- Complicações do HIV
Todas causas secundárias.
Classificação de Seddon (1943) - Gravidade (3)
Classifica a neuropatia periférica de mais leve para mais grave.
- Neuropraxia (puramente desmielinizante) - dificuldade de conudção por comprometimento apenas da bainha de mielina. Prognóstico bom: 3m
- Axonotmese (puramente axonal) - interrupção da condução nervosa por comprometimento do axônio e da bainha de mielina. Prognóstico médio: 1a
- Neurotmese (desmielinizante com envolvimento axonal - Miller-Fischer) - comprometimento do axônio, bainha de mielina e endoneuro. Rompimento do endoneuro, neurônio fica “perdido” quando vai crescer novamente. Cirurgia.
O processo regenerativo é fortemente influenciado pela condição do endoneuro.
Polineuropatias.
Características (3)
- Simétrico
- Distal para proximal
- Bilateral
Verdadeiro ou Falso.
O uso de estatinas pode causar quadro de neuropatia periférica.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou Falso.
As neuropatias nutricionais (excesso de B6 ou deficiência B12), metabólicas (diabetes) e tóxicas (metais pesados ou álcool) evoluem de distal para proximal, geralmente acompanhada de hipotonia muscular.
Verdadeiro.
Polineuropatia - Fibras grossas.
Sintomas (4)
- Hiporreflexia/arreflexia
- Fraqueza muscular
- Atrofia
- Ataxia sensitiva - por alteração de propriocepção (teste de Romberg +)
Polineuropatia - Fibras finas.
Sintomas (4)
- Parestesia
- Hipoestesia térmica e dolorosa
- Dor espontânea
- Sintomas disautonômicos (gatrsoparesia, disfunção erétil, alterações posturais, alteração da motilidade intestinal)
Mononeuropatia.
Etiologia (2)
- Traumática
- Compressiva
Mononeuropatia.
Exemplos (2)
- Compressão do nervo mediano - Síndrome do túnel do carpo
- Compressão do nervo ulnar - ciclistas
- Compressão do nervo radial - compressão na altura da axila; mão caída
Parestesias e alteração de sensibilidade no trajeto do nervo.
Mononeuropatia múltipla.
Características (2)
- Simétrica
- Assíncrona - não acontece ao mesmo tempo dos dois lados
Mononeuropatia múltipla.
Causas (7)
- Diabetes
- Vasculites
- Artrite reumatóide
- Hanseníase
- Amiloidose
- Linfoma/leucemia
- Lúpus
Radiculopatia.
Principal causa.
Hérnia de disco - doenças degenerativas da coluna.
A ____________ é quando há a compressão de apenas uma raiz nervosa, seja sensitiva ou motora. Já a __________ é quando há a compressão de ambas raizes nervosas.
- Monorradiculopatia
- Polirradiculopatia
Radiculopatia.
Lombociatalgia - raizes nervosas que podem estar acometidas.
L4, L5 e S1.
Radiculopatia.
Manifestações clínicas (4)
- Dor
- Parestesia
- Hiporreflexia/arreflexia
- Fraqueza
A Síndrome de Guillan-Barré é considerada qual tipo de neuropatia periférica?
Polineuropatia inflamatória aguda, de
Síndrome de Landry-Guillain-Barré
Versão fatal da doença.
Síndrome de Guillain-Barré
Principais sintomas (5)
- Parestesia em membros inferiores - primeiro sinal
- Arreflexia/hiporreflexia - segundo sinal
- Fraqueza muscular ascendente - começa em MMII e evoluiu para MMSS
- Hipoestesia/anestesia
- Dor - em alguns casos
Paralisia flácida completa
Síndrome de Guillain-Barré
Sintomas associados (4)
- Comprometimento mm. da mímica, mastigação e palato
- Insuficiência respiratória - paralisia do m. diafragma
Síndrome de Guillain-Barré
Etiologia infecciosa com prognóstico pior.
Campylobacter jejuni
Síndrome de Guillain-Barré
Diagnóstico (3)
- Clínico
- Punção lombar
- Eletromiografia - redução ou incapacidade de verificar impulsos nervosos no exame
Síndrome de Guillain-Barré
Achados no LCR (2)
- Aumento de albumina
- Contagem normal de glóbulos brancos
Dissociação albumino-citológica.
Síndrome de Guillain-Barré
Tratamento principal
Suportivo e assistido (cuidar para não evoluir para Insuf. Respiratória).
