Processos infecciosos do SNC Flashcards

(37 cards)

1
Q

Classificação das infecções.

A
  1. Agudo;
  2. Subagudo;
  3. Crônico.
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2
Q

Infecção aguda.

Exemplos. (4)

A
  1. Meningite viral
  2. Meningite bacteriana
  3. Abscesso cerebral
  4. Meningismo - injeção de quimioterápicos, contraste e radioisótopos
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3
Q

Meningite bacteriana.

Etiologia em 90% dos casos. (3).

A
  1. Neisseria meningitides
  2. Streptococcus pneumoniae
  3. Hemophilus influenzae
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4
Q

Meningite bacteriana no adulto.

Quadro clínico - três síndromes principais.

A
  1. Síndrome da Hipertensão Intracraniana - cefaleia intensa, náuseas, vômitos e confusão mental.
  2. Síndrome toxêmica - febre alta, mal estar e agitação.
  3. Síndrome da irritação meníngea - Kernig e Brudzinski
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5
Q

Meningite bacteriana na criança.

Sintomas (6 + 2P)

A
  1. Febre
  2. Irritabilidade
  3. Prostração
  4. Vômitos
  5. Convulsões
  6. Abaulamento de fontanela

2Possíveis - cefaleia (crianças maiores) + sinais de irritação meníngea (rigidez de nuca, Kernig e Brudzkinski)

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6
Q

Diagnóstico no adulto.

A

Presença de pelo menos duas das três síndromes.

(Síndrome da Hipertensão Intracraniana, Síndrome toxêmica e Síndrome da irritação meníngea)

+

Confirmação por coleta de LCR.

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7
Q

Meningite - Rash cutâneo.

Diagnóstico.

A

Meningite meningocócica.

Meningocócica = Neisseria meningitides.

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8
Q

Meningite por penumococo.

Achados clínicos associados. (4)

A
  1. Infecções pulmonares
  2. Otites
  3. Sinusites
  4. Patologia vascular cardíaca
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9
Q

Meningite por Hemophilus.

Achados clínicos associados (2)

A

Principalmente em crianças.

  1. IVAS
  2. Otites
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10
Q

Meningite bacteriana.

Principais complicações. (5)

A
  1. Perda da audição
  2. Distúrbio de linguagem
  3. Retardo mental
  4. Anormalidade motora
  5. Distúrbios visuais
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11
Q

Meningite bacteriana.

Período de incubação

A

2 a 10 dias.

Em geral - 3 a 4 dias.

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12
Q

Meningite bacteriana.

Período de transmissibilidade.

A

Até 24h após início de antibioticoterapia.

Agente etiológico precisa desaparecer da nasofaringe.

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13
Q

Meningite bacteriana.

Líquido cefalorraquidiano. Achados.

A
  1. Pleocitose acentuada - predomínio de neutrófilos >60%
  2. Aumento de proteínas
  3. Diminuição da glicose
  4. Antígenos capsulares

+

Gram (60% dos casos)

+

Cultura + (75% dos casos)

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14
Q

Meningite bacteriana.

Tratamento em geral.

A

Cefalosporina de 3ª geração - Ceftriaxona e cefotaxime.

Por pneumococo - associar penicilina

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15
Q

Meningite viral.

Principal agente etiológico.

A

Enterovírus.

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16
Q

Meningite viral.

Quadro clínico.

A

Similar às demais meningites, mas com bom estado geral e presença de sinais de irritação meníngea.

17
Q

Meningite viral por Enterovírus.

Sintomas associados.

A
  1. Gastrointestinas - diarreia, anorexia e vômitos
  2. Respiratórias - tosse e faringite
18
Q

Meningite viral.

Tratamento.

19
Q

Meningite viral.

Achados no LCE.

A

Poucos.

  1. Discreto aumento de celularidade - predomínio de linfócitos
  2. Discreto aumento de proteínas

Glicose normal, coloração normal, Gram - e cultura ausente.

20
Q

Abscesso cerebral.

Manifestações clínicas. (4)

A

Hipertensivo.

  1. Cefaleias
  2. Alteração do estado de consciência
  3. Déficits focais
  4. Crises epiléticas

Pode haver febre, náuseas, vômitos.

21
Q

Abscesso cerebral.

Principal complicação.

A

Ruptura do abscesso e formação de meningite piogênica.

22
Q

Abscesso cerebral.

Diagnóstico (2)

A

Clínico + TC crânio.

Contraindicação de coleta de LCR por chance de ruptura de abscesso.

23
Q

Abscesso cerebral.

Tratamento.

A
  • Cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona/cefotaxima) + Metronidazol.
  • Cirurgia em casos complicados.
24
Q

Processos infecciosos subagudos.

Exemplos. (2)

A
  1. Neurotuberculose
  2. Neuromicoses (em especial a Neurocriptococose) - imunosssuprimidos
25
**Neurotuberculose.** Achados no LCR.
**Similares ao da meningite bacteriana.** ## Footnote _Exceto_: predomínio de linfócitos, coloração Gram -
26
**Neurotuberculose.** Tratamento.
**Similar ao esquema de TB clássica.**
27
**Infecção _crônica_ do SNC.** Exemplos. (5)
1. Neurossífilis. 2. Neurocisticercose. 3. Esquistossomose no SNC 4. Toxoplasmose no SNC 5. AIDS
28
**Neurossífilis.** Tempo de aparecimento após contágio inicial.
3 a 18 meses.
29
A ___________ é uma complicação tardia da neurossífilis e é caracterizada por uma lenta degeneração de neurônios que carregam informação sensorial para o cérebro.
*Tabes dorsalis.*
30
**Neurossífilis.** Formas clínicas (2)
1. **Forma meningovascular** - atrofia do nervo óptico. Sintomas consistem em contração do campo visual e perda progressiva da visão, de começo unilateral. *Tabes dorsalis* pode existir. 2. **Forma parenquimatosa** - _perda da motricidade voluntária_ por degeneração de fibras mielinizadas presentes no trato corticoespinal. Rara.
31
**Neurossífilis.** Diagnóstico.
Coleta de LCR.
32
**Neurossífilis.** Achados no LCR (4)
1. **Aumento de celularidade** - neutrófilos e eosinófilos reduzidos 2. **Proteínas aumentadas** 3. **Altos números percentuais de globulina-gama** 4. **Presença de anticorpos**
33
**Neurocisticercose.** Formas clínicas (3)
1. Hipertensiva 2. Epilética 3. Mista
34
**Neurocisticercose.** Diagnóstico (3)
1. Clínico 2. LCR 3. TC
35
**Neurocisticercose.** Tratamento.
1º - Corticoesteróides e analgésicos 2º - Albendazol em regime hospitalar + coritoesteróides 3º - Cirurgia em casos extremos
36
**Toxoplasmose.** Tratamento.
Sulfadiazina e pirimetamina.
37
**Toxoplasmose.** Quadro clínico (adultos, neonatos e imunossuprimidos).
_Adultos_: subclínico _Neonatos_: febre, rash cutâneo, hepatoesplenomegalia, convulsões _Imunossuprimidos_: encefalopatia metabólica (mioclonia ou tremores) ou meningoencefalite (sinais de irritação meníngea, confusão mental, convulsões, confusão mental e coma).