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neuropsychologie humaine > Neuropsychologie clinique > Flashcards

Neuropsychologie clinique Flashcards

(116 cards)

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1
Q

besoin du neuropsychologue clinicien

A

Guerres et automobile/SAAQ : besoin d’évaluation des déficits qu’accompagnent les traumas cérébraux

Éducation publique : besoin d’identifier et prendre en charge mieux les enfants avec troubles neurodéveloppementaux

vieillissement : besoin d’identifier/évaluer troubles neurodégénératifs dans une population vieillissante et d’évaluer les patients AVC

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2
Q

rôle du neuropsychologue clinicen

A
  • intégrer les connaissances en psycho/neuro pour évaluer le fonctionnement cognitif et le comportement, afin de diagnostiquer un/des troubles neurodéveloppementaux, neurologiques, ou neuropsychiatriques afin de les orienter vers les services adéquats

-diagnostic différentiel/préciser le diagnostic

  • dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental

élaboration d’un plan d’intervention/recommandations

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3
Q

où travaille le neuropsychologue?

A

dans le système public (référé par médecin ou comission scolaire) et clinique privée

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4
Q

Clientèles et problématiques rencontrés par le neuropsy

A

enfants/adolescents (troubles neurodéveloppementaux, neurologiques, comportementaux, douance)

adultes (TCC, neuropsychiatrie, troubles de conduites, personnalité)

aînés (troubles neurocognitifs, AVC)

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5
Q

en quoi consiste l’évaluation neuropsychologique?

A
  1. demande/requête d’évaluation
  2. consultation du dossier médical et des rapports antérieurs
  3. histoires de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers
  4. questionnaires comportementaux
  5. évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
  6. analyse quantitative et qualitative des résulats aux épreuves psychométriques
  7. synthèse de l’info et conclusions
  8. rédaction du rapport
  9. entrevue de bilan
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6
Q

évaluation exhaustive

A

-on demande des infos de l’entourage
-évaluation un à un avec le client (no distractions, rapport direct)
- réfléchir à la généralisation des résultats à la vie quotidienne

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7
Q

demande/requête d’évaluation

A

situations complexes : CSST, assurances, mandats d’inaptitude, dérogation scolaire, parents en désaccord avec l’évaluation demandée par enseignant

on cherche à savoir quel est le motif de consultation?

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8
Q

sur quoi est centrée l’exercice professionnel du neuropsychologue?

A

autour du motif de consultation;

  • objectif de l’évaluation
    -orienter la suite de l’évaluation/choix de tests
  • permet d’orienter le client à un autre professionnel
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9
Q

consultation du dossier médical et des rapports antérieurs

A

Important:
-connaitre évolution des difficultés
- objectiver les plaintes du motif de consultation
-coroborer les infos rapportées dans l’anamnèse par des tiers
-profiter d’expertise multidisciplinaire : orthophonie,médical, ergothérapie

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10
Q

histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec les tiers

A

-effectuée avec le client et/ou des proches/tierces personnes mandatées

-obtenir l’historique de la problématique et des informations sur les plaintes/situation actuelle

-exhaustivité vs pertinence clinique vs intérêt du client & mandat

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11
Q

pourquoi est-ce que l’anamèse est essentielle ?

A

-poser des diagnostics/comprendre les résultats de l’évaluation
-étendre le motif de consultation
-planifier l’intervention/recommandations

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12
Q

éléments de l’anamnèse

A

histoire développementale

histoire familiale

histoire médicale

histoire scolaire

histoire sociale

histoire personnelle

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13
Q

observations comportementales

A

apparence physique, dysmorphie, affect et humeur, langage, relation avec l’examinauteur, coopération, utilisation de stratégies, impulsivité, interruptions, distractibilité, habitudes motrices, tics, contact visuel, aspects non-verbaux

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14
Q

questionnaires comportementaux

A

sert à évaluer les pensées, sentiments et comportements du client (humeur, personnalité, comportements adaptatifs)

choisis selon motif de consultation, hypothèses diagnostiques et les contraintes pratiques

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15
Q

exemples de questionnaires comportementaux

A

Conners : comportement d’inattention, hyperactivité/impulsivité, opposition, conduites, problèmes sociaux, troubles d’apprentissage

Million : personnalité et général pour préados, ados et adulte

Beck : humeur, anxiété, agressivité, estime de soi

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16
Q

tests neuropsychologiques

A

principaux outils des neuropsychologues

tâches habituellement standardisées, papier-crayon, verbales, motrices ou informatisées effectuées avec le client

tests conçus pour ISOLER les fonctions cognitives

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17
Q

Que peut évaluer le neuropsychologue par les tests neuropsychologiques?

A

la nature et l’importance d’un trouble neuropsychologique

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18
Q

choix des tests neuropsychologiques

A

selon :
-l’âge
-motif de consultation
-limites du client

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19
Q

considérations méthodologiques

A

standardisation des tests
sensibilité vs spécificité des tests
étalonnage des tests

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20
Q

standardisation des tests

A

test fidèle : résultats stables
test valide : test évaluant la fonction visée

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21
Q

sensibilité vs spécifité des tests

A

test sensible : permet de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie

test spécifique : test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière

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22
Q

étalonnage des tests

A

facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomique

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23
Q

que sont les fonctions cognitives?

A

capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un évènement ou d’accumuler des connaissances

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24
Q

sphères cognitives

A

fonctions attentionnelles
fonctions visuospatiales
fonctions exécutives
fonctions mnésiques
fonctions intellectuelles
fonction langagières
mathématiques
lecture/écriture
praxies
gnosies

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25
localisation des fonctions cognitives
certaines fonctions cognitives sont bien localisées.. d'autres moins comme le QI
26
localisation des fonctions exécutives
frontal, préfrontal
27
localisation de la production du langage
frontal inférieur
28
localisation de la motricité
autour du gyrus précentral
29
localisation de la perception/arithmétique
pariétal
30
localisation de la compréhension du langage
temporal supérieur
31
localisation de la vision
occipital
32
localisation de la mémoire
temporal inférieur mais distribué
33
localisation de l'équilibre et coordination msuculaire
cervelet
34
fonctionnement intellectuel
fonction cognitive qui comprend les capacités de raisonnement et de compréhension verbal et visuospatial, et l'efficacité cognitive fonction cognitive sollicité dans l'apprentissage de concepts plus abstraits, résolution de problèmes complexes (adaptation à la société éduquée)
35
potentiel intellectuel =? éducation
non mais l'éducation stimule le développement de l'intelligence intelligence ressort comme l'un des plus grand prédicteurs du rendement académique
36
batteries les plus utilisées pour mesurer le fonctionnement intellectuel
Échelles de Weschler (WPPSI, WISC et WAIS) matrices de Raven Échelle de Leiter
37
WPPSI et WISC
on voit une zone d'overlap où les deux tests sont appropriés
38
matrices de raven
indépendante du langage matrices colorées (enfants, personnes âgées, handicaps physiques/intellectuels) matrices avancées (adulte/ado avec QI en haut de la moyenne)
39
échelle de Leiter
indépendante du langage évalue l'intelligence fluide, les capacités de visualiation, la mémoire et l'attention
40
Batterie de Weschler
chaque batterie de Weschler a une organisation similaire (ensemble de sous-tests principaux, sous-tests facultatifs, 4-5 échelles qui sont des indices du QI) administration entre 60-90 minutes en moyenne indices et échelles globales sont standardisées et normées (américaine/franco-canadienne)
41
en quels indice est divisé le WAIS-IV?
QI --> compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail et vitesse de traitement
42
quels sont les sous-tests associé aux indices du WAISC
compréhension verbale : similitudes, vocabulaire, connaissance raisonnement perceptif : blocs, matrices, casse-têtes visuels mémoire de travail : séquence de chiffres, arithmétique vitesse de traitement : code, repérage de symboles
43
différence entre WISC et WAISC
raisonnement percetif est divisé en visuospatial (blocs et casse-tête visuel) et raisonnement fluide (matrices et balances)
44
indice de compréhension verbale (ICV)
capacité d'abstraction et de raisonnement verbale, comprendre et faire des liens entre des concepts sollicité en compréhension de textes, de matière théorique, SENS explicite et implicite de matière verbal sous-tests : similitude, vocabulaire et connaissances
45
Indice non-verbaux
capacités d'abstraction et de raisonnement non-verbales; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal chez l'adulte ; indice de raisonnement perceptif (blocs, matrices et casse-têtes visuels) chez l'enfant ; indice visuospatial (blocs et casse tete visuel) et indice de raisonnement fluide (matrices et balances)
46
blocs
reproduire des figures 2d à l'aide de blocs 3D
47
matrices
compléter une matrice visuelle de façon logique
48
casse-tête visuels
rotation mentales de formes géométriques pour former une image unifiée
49
balances
utiliser un raisonnement quantitatif pour équilibrer les balances
50
Indice de mémoire de travail
capacité à maintenir et manipuler de l'information mentalement sous-tests : séquences de chiffres, arithmétique (résoudre des problème mentalement) et séquences d'images
51
d'autres tests associé à l'IMT (indice de mémoire de travail)
ne font pas partie des batteries de Wescher (moins associés au facteur g) blocs de Corsi : retenir mentalement des séquences de positions sur une planche, puis reproduire la séquence à l'endroit (mémoire visuelle à CT) ou à l'envers (MDT visuel)
52
où se situe la mémoire de travail?
se situe entre les fonctions intellectuelles et attentionelles/exécutives
53
indice de vitesse de traitement de l'information (IVT)
représente la rapidité du traitement cognitif de bas niveau. impliqué dans la prise de décision rapide. sous-tests : code (reproduire le plus rapidement possibles des signes graphiques ) et repérage de symboles
54
analyse du profil intellectuel
profil intellectuel : homogène vs hétérogène permet de dire aux gens que le client a une force relative, de dire qu'ils sont verbaux, visuel, instrumental permet de comprendre les nunances de comment les gens pensent et résouds leurs problèmes
55
profil intellectuel homogène
pas d'écarts significatifs entre les indices
56
profil intellectuel hétérogène
au moins un écart significatif entre les indices
57
échelles globales permettant de caractériser le fonctionnement intellectuel
échelle globale de quotient intellectuel (EGQI) : tous les indices (profil homogène) indice d'aptitude générales (IAG): composés des indices de compréhension et de raisonnement (profil hétérogène dont les inices de MDT et VT peuvent être affaissés)
58
à quoi sert le chiffre d'analyse du profil intellectuel
appuyer une conclusion à propos du fct intellectuel du patient déficience < 70 limite ( 70-79) lent/faible (80-89) moyen/normal (90-109) élevé (110-119) supérieur (120-129) très supérieur/douance intellectuelle (130+)
59
QI homogène
légère variation entre les individus pas de différence significative
60
QI hétègorène
diverge beaucoup d'une zone dresse un portait de la personne
61
langage
fonctions langagières peuvent être divisées en deux catégories: réceptif et expressif peuvent être évaluées à l'aide des indices qualitatifs de toute tâches ayant une composante verbale et par des tâches formelles
62
langage = ? ICV
non, ICV = composante abstraite du langage, niveau de vocabulaire plus que l'étendue du vocabulaire
63
communication =? langage
non, atteinte d'un n'implique pas l'atteinte de l'autre
64
langage réceptif
décodage des mots, étendue du vocabulaire approprié au niveau intellectel et compréhension des phrases si atteinte, évaluateur doit adapter ses consignes pour favoriser la compréhension du client tout au long de l'évaluation
65
indices qualitatifs du langage réceptif
si incapable de suivre consignes simple (sévère) si incapable de suivre 2 consignes simples en 1 phrase (moins sévère) si incapable de comprendre consignes avec négations, conditions
66
tests qui mesurent le langage réceptif
EVIP : choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d'un mot ÉLO: signification d'une phrase
67
langage expressif
capacité à s'exprimer de façon fluide, organisée et avec un niveau de vocabulaire approprié à l'âge
68
tests utilisés pour mesurer le langage expressif
Boston Naming Test (dénomination d'images) EOWPVT (dénomination d'images)
69
indices qualitatifs associé au langage expressif
pauvreté du discours, soit au niveau du vocabulaire ou de la structure, paraphrasies, désorganisation
70
distinguer parole et langage expressif
parole = motricité, articulation langage expressif = richesse du vocabulaire et élaboration du discours
71
fonctions visuospatiales
habiletés permettant de percevoir adéquatement les objets dans l'espace
72
tests utilisés pour évaluer les fonctions visuospatiales
jugement d'orientation des lignes de Benton hooper visual organisation test Beery- VMI (visuomotor integration) casse-tête visuels Blocs
73
fonctions visuoconstructives
plus haut niveau que visuospatial et perceptif seulement capacités à assembler des éléments de l'espace, de reproduire des modèles visuels Tests utilisés Blocs (Weschler) Figure de Rey (Copie) Test de l’horloge ou tout autre test de dessins Beery-VMI
74
fonctions attentionnelles
capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les informations non pertinentes de l'environnement (et pouvoir la rediriger lorsque requis) modalités : visuelle et auditive types d'attention : sélective, divisée et soutenue
75
attention sélective
capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinent filtre, ne pas être distrait par les stimuli
76
tests mesurant l'attention sélective
cloches, MESULAM, Tea-CH : recherche dans le ciel (chercher des cibles sur une feuille parmi des distracteurs--> attention sélective visuelle, où est charlie?) TEA : elevator counting with distraction (se concentrer pour compter des tonalités et en ignorer d'autres --> attention sélective auditive) D2 : se concentrer pour repérer le plus de cibles, ligne par ligne, attention soutenue visuelle
77
attention soutenue
capacité à mobiliser ses ressources afin de maintenir une performance sur une longue période de temps. faire une tâche monotone pdt lgt et voir si reste concentré/nécessite une mobilisation interne
78
tests mesurant l'attention soutenue
CPT (pdt une longue période, repérer des cibles sur un écran pour donner une réponse motrice, ignorer les distracteurs, attention soutenue visuelle, sélective et inhibtion) TEA-Ch : transmission de codes (attention soutenue auditive) capacité de se concentrer
79
attention divisée
permet d'exécuter plusieurs tâches en même temps
80
tests utilisant l'attention divisée
TEA : écouter deux choses à la fois (tâche combinant deux éléments auditifs) TEA : faire deux choses à la fois (tâche combinant élément auditif et visuel)
81
fonctions exécutives
ensemble de processus qui permettent de contrôler le comportement afin d'agir efficacement face à une situation nouvelle
82
fonctions exécutives sont hiérarchisées
MDT (fonction intellectuelle et exécutive) inhibition flexibilité cognitive planification/organisation autorégulation jugement et autocritique N.B. : les stratégies et comportements lors de toutes les tâches cognitives informent sur le fonctionnement exécutif
83
pourquoi les fonctions exécutives sont hiérarchisées
on a besoin de MDT pour pouvoir planifier et ainsi de suite
84
inhibition
capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l'esprit frein comportemental inhibition VERBALE et MOTRICE
85
tests pour mesurer l'inhibition
Stroop CPT : répondre alors qu'il fallait s'abstenir
86
les conditions du test de Stroop
condition de dénomination de couleurs condition de lecture condition d'inhibition (lire la couleur le plus rapidement) condition de flexibilité (changer de règles) mécanisme cognitif dans la Stroop : lecture, processus très automatisé
87
flexibilité mentale
capacité à s'adapter à la nouveauté et aux changements
88
tests qui évaluent la flexibilité mentale
color trails test ( en alternant couleur/chiffre) fluence verbale : condition alternance
89
planification/organisation
capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d'une tâche
90
attention lors de l'interprétation(lors d'évaluation de planif/organ)
échec à une tâche de planification peut être attribuable à une exécution impulsive/déficit d'inhibition, une rigidité de flexibilité ou difficulté en MDT et non un déficit de planification pur
91
tests qui évaluent la planification/organisation
tour de Londres Écart entre nombre de mouvement requis et la stratégie optimale informe sur la capacité de planification.
92
autocritique
capacité à prendre conscience de ses capacités et performances
93
jugement
capacité à comprendre et comparer des alternatives, pour prendre une décision en gardant en tête un but à atteindre, des valeurs et des normes sociales
94
particularité à propos du jugement et autocritique
capacités cognitives très complexes qui ne s'inscrivent pas aisément dans les modèles théoriques mais qui sont évalués cliniquement
95
fonctions mnésiques
mémoire à long terme trois processus mnésiques (encodage, consolidation, récupération)
96
mémoire à long terme
capacité de stockage de l'information sur une longue période (jusqu'à toute la vie) explicite/déclarative : infos qui peuvent s'exprimer en mots/images implicite/non-déclarative : mouvements/réponse émotionnelles
97
mémoire déclarative/explicite
épisodique : évènements sémantique : connaissances générales lobe temporal médian (hippocampe, amygdale) *** on regarde plus la mémoire épisodique de façon standard
98
mémoire non déclarative/implicite
procédurale (striatum) cndt classique (amygdale lorsque émotionnelle et cervelet lorsque musculaire) apprentissage non associatif (voies réflexes) amorcage (néocortex)
99
trois processus mnésiques
encodage : apprendre consolidation : retenir récupération : rappeler
100
3 modes de récupération
rappel libre : pas d'indice rappel indicé : avec indice reconnaissance : reconnaitre parmi un choix de réponse
101
test évaluant la mémoire
Figure de Rey : mémoire visuelle Mémoire des figures de NEPSY : mémoire visuelle histoire logiques : mémoire verbale CVLT/15 mots de Rey : MLT verbale
102
processus d'apprentissages
il ne faut pas négliger l'impact du fonctionnement attentionnel et mnésique (MDT par exemple) à la capacité de lire, écrire et faire des maths
103
habiletés scolaire
doit être adapté au niveau scolaire lecture, écriture et mathématiques types d'erreurs informent si c'est un trouble ou un retard et pour voir quelles voies sont atteintes
104
deux voies de la lecture/écriture
voie d'assemblage voie d'adressage passe du mot écrit à la lecture à haute voix
105
voie d'assemblage
déchiffrage des lettres et syllabes permet la lecture plus lente des nouveaux mots à l'aide de règles grapho-phonétiques atteinte = mot est lu/écrit avec des phonèmes incorrects, ne se prononce pas comme il se dit = erreur phonétique
106
voie d'adressage
reconnaissance globale du mot permet la lecture rapide et automatique par la reconnaissance rapide aux mots déjà connus atteinte : lire/écrire un mot irrégulier selon les phonèmes = erreur de régularisation
107
mathématiques
évaluation du concept du nombre, les opérations numériques et la résolution de problèmes
108
cotation des tests
lors des tâches, l'évaluateur note des pointages (nombre de bonnes/mauvaises réponses) et/ou chronomètre des temps de réponse --> score brut scores bruts sont ensuite normés
109
interpréter les tests va au delà des scores
testing de limites : demander de poursuivre malgré le temps d'arrêt, refaire la tâche, permettre de s'autocorriger --> informe sur la nature du déficit comprendre ce que veut dire le type d'erreur sur l'étiologie ( problème psycho vs neurologique)
110
interprétation des résultats
les tests standardisés et normés pour permettre de comparer les habiletés cognitives d'un individu à celles d'un groupe contrôle/de référence et fournissent des scores normés MAIS ; Les neuropsy peuvent conclure sur des tâches non normées, non standardisées en évaluation succès/échec.
111
distribution normale
faire l'équivalence du QI de 100 = score Z de 0 = percentile de 50 = pourcentage cumulé 100 et écart type de 0
112
intégration et interprétation globale
intégration des infos obtenues avec les résultats qualitatifs et dresser le profil cognitif global ainsi que les forces et faiblesses données le neuropsy est un clinicien et non un diagnosticien
113
le neuropsy est un clinicien et non un diagnosticien
-comprendre les difficultés et cherche la solution dans le meilleur intérêt du client ce qui implique de réfléchir aux implications couts-bénéfices d'un diagnostic -est ce que les difficultés/déficits du client rencontrent le critère diagnostic de trouble? - profils atypiques/invalides : cas de stimulation
114
rapport neuropsycho - communication des résultats
- motif de consultation - anamnèse -procédure d'évaluation -observations/comportement en entrevue -résultats -conclusions (profil neuropsy, dx) -recommandations
115
recommandations
certain poids légal choisis en fonction du motif, conclusion et information de l'anamnèse exemples : références professionnels, acommodement scolaire/professionnels et pratiques personnelles
116
entrevue de bilan
explication vulgarisées sur le contenu du rapport et des recommandations, effectuée avec le client et/ou auprès de professionnels permet de voir réaction du client face aux résultats et d'intervenir au besoin entrevue de bilan = intervention psychologique

neuropsychologie humaine (8 decks)

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