Neuropsykologiske lidelser Flashcards
Angiv typer af funktionshæmning
Psykisk udvinklingshæmmede (syndromer, cerebral parese)
Fysisk udviklingshæmmede (syndromer, cerebral parese, somatiske lidelse, senskadede patienter)
Neutrodegenerative lidelser (alzeheimers, parkinson)
Psykiske lidelser (bipolar, skizofreni, angst, depression, PTSD)
Neuropsykiatriske lidelser (ADHD, autisme, OCD)
Beskriv ADHD generelt
- Prævalens 5%
- Arvelig
- Miljømæssige faktorer
- Hyppigere hos drenge end piger
- Nedsat dopamin giver en ”træt hjerne”
- Nedsat blodgennemstrømning til frontallapperne
- Nedsat evne til at koncentrere sig
- Nedsat evne til at fastholde opmærksomhed
- Kropslig urolighed
- Voldsomme reaktioner tilsyneladende uden grund
- Vanskeligheder med at fastholde venskaber, forhold arbejdsrelationer, uddannelse mv.
- Impulsiv
Hvad skal man være opmærksom på når man behandler barn/unge med ADHD?
- Fjerne andre ydre stimuli
- Korte og præcise instrukser
- Hyppige pauser
- Korte indlæringssekvenser
- Struktur
- Brug altid forældrenes viden om barnet
- Adfærds forstående behandling (psyko-edukation)
- Risiko for BMP (behavioral management problems)
- Medicin: Melatonin
- Dexamfetamin (Attentin), methylphenidat (Conterta, Medikinet, Ritalin mfl.), atmoxetin (Stratera) og Lisdexamfetamin (Elvanse).
- Interaktioner
- Lattergas → Blodtryksstigning. Medicin seponeres på dagen
- Vasokonstriktor → blodtryksstigning
- Tramadol og fentanyl → Serotonin syndrom
Hvilke sammenhænge er der mellem ADHD og oral sundhed?
Mere caries
Mere plak
Større indtag af sukker
Mindre tandbørstning
Flere traumer
Hvilke kendetegn ses hos et barn med autisme?
- Problemer med gensidigt socialt samspil
- Problemer med sprog og kommunikation
- Repetitiv og stereotyp adfærd
- Sanseforstyrrelser
Hvad er den kliniske tilgang til et barn med autisme?
- Vær forberedt
- Fjern distraherende elementer
- Rul gardinet ned
- Fjern stole
- Fjern legetøj
- Luk eventuelt døren
- Relevante oplysninger om patienten
- Kan patienten tåle berøring?
- Kan patienten være udadreagerende?
- Hvad virkede sidst?
- Korte anvisninger
- Vær konsekvent
- Søg ikke øjenkontakt
- Genkendelighed
- Ros og beløn
- Mange besøg med korte intervaller
- Brug gerne billeder
- Tilvænning:
- Forvent kun små skridt
- Inddrag forældrene
- Noter altid i journalen hvad der virker og hvad næste skridt er
- Aldrig overskrid grænser → det er på barnets præmisser
- Vær realistisk - kommer vi videre?
Hvilke fællestræk ses ved spiseforstyrrelser?
- Et forsvar mod noget der gør ondt
- Lavt selvværd
- Usikker identitistsoplevelse
- Svært at sætte ord på følelser
- Tomhed- og ensomhedsfølelse
- Manglende kropsfornemmelse
- Humørsvingninger - sort/hvid tankegang
- Kontrol eller frygt for at miste den
- Perfektionisme
Hvilke tegn på at en person har spiseforstyrrelse kan ses i tandlægepraksis?
- Syre og slidskade på tænder
- Sår i mundvigene
- Løse tænder
- Dunagtig behåring i ansigtet
- Hævede spytkirtler
- Perifer cyanose - eks. blå hænder
- Energiforladthed
- Dehydrering - tørre slimhinder
Skal der laves underretning ved mistanke om spiseforstyrrelse?
- Ved alvorlig mistrivsel, skal forældrene informeres
- Aftal med patienten hvornår du går videre til forældre - du må ikke svigte, så vær gennemsigtig og ærlig omkring hvad du gør
- Ansvar som offentlig ansat fagperson: Skærpet underretningspligt
- Underretningspligten går forud for tavshedspligten
Beskriv Cerebral parese generelt
Hjerneskade → spastiske lammelser
Typer:
- Spastisk CP (75%), konstant øget muskelspænding
- Dyskinetisk CP (10%), konstant uhensigtsmæssig bevægelsesmønster
- Ataktisk CP (5%), problemer med koordination
- Hypotonisk og mixet
Kæmpe variation i funktionshæmningen hos børn med CP
Motoriske vanskeligheder (spasticiteten)
Kognitive vanskeligheder
Udviklingsforstyrrelser (psykisk og intellekturelt)
Sproglige og kommunikative vanskeligheder
Epilepsi
Komorbiditet med psykiske lidelser
Risiko for dysphagi
(fejlsynkning)
Hvordan skal man møde en patient med diagnosticeret Cerebral parese?
Brug af nye måder at komme patienten i møde på - Andre sprog end det talt ”standard sprog”:
- Tænk i sansning (krop, lyd, syn)
- Rummelighed overfor atypisk adfærd og sprog
- Støtte til at opnå bedre egen omsorg
- Større etisk ansvar som terapeut
- Større krav til faglig dygtighed
- Særlige fysiske rammer og udstyr
Hvilke orale komplikationer ses hos patienter med cerebral parese?
- Sent tandskifte
- Manglende muskeltonus og uvaner kan give okklusionsafvigelser
- Ved ufrivillige bevægelser
- Støtte hovedet, evt. arme og ben
- Samarbejder med personalet
- Lejring med puder
- Undgå ufrivillige bevægelser bid med bidepind/fingertut
- Ved ufrivillige bevægelser
- Manglende oral stimulation
- Hypersalivation (savlen)
- Abrasion
- Fejlsynkning
- Overvej om der kan anvendes vand
- Ekstra sug og hyppige sugepauser- Ingen små instrumenter
- Lejring af patienten
- Caries
- Alternativer til tandbørstning
- Børst midt på dagen
- Valg af tandbørste
- Valg eller fravalg tandpasta
- Brug skaber med klorhexidin eller bare vand
- Accepter, at det er svært at få børstet → ros og hjælp på vej med alternativer
