Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Osteopathie jaar 2 > Nier en bijnier > Flashcards

Nier en bijnier Flashcards

(57 cards)

Start Studying
1
Q

Topografie nieren

A

Links: T11-L2; onderpool 5cm boven crista en 6cm lateraal –> bovenpool indirect contact diafragma
Rechts: T12-L3; onderpool 4cm boven crista en 6cm lateraal –> bovenpool contact lever

RETROPERITONEAAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Omranding ruimte v Grynfelt

A

Lateraal: M latissimus dorsi
Craniaal: MOAI + rib 12
Mediaal: paravertebralen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Macroscopie nier

A

Concave boord: medio-anterieur + hilus renalis
Convexe boord: latero-posterieur
11-14cm CC
6cm LL
4cm AP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Delen van de nier anatomie

A

Capsula fibrosa: dun fibreus kapsel rond nierparenchym

Capsula adiposa: vetweefsel rondom fibrosa, beschermt tegen schokken. cave: sterk vermageren!

Fascia perirenalis: bindweefselmouw
- Caudale verbinding: fascia iliaca (–> M iliacus)
- Craniale verbinding: fascia diafragmatica
- Pre-renale deel = Fascia v Gerota (zwakker deel)
- Retro-renaal deel= Fascia v Zuckerkandl (sterker deel)

Lamina inter sureno-renalis (LISR) = verbinding tussen nier en bijnier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Delen van het nier-parenchym

A

CORTEX
- renale kolommen (kolommen v Bertin)
- Glomerulus (nierlichaampje v Malphigi) + tubulus renalis

MEDULLA
- renale pyramides
- pyelum = pelvis renalis
- delen loop v Henle

Opening in calyx minor = papilla renalis. De calyx minor is het verzamelvatje van de ductus renalis. Al deze samen vormen de calyx major die naar het pyelum en ureter loopt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is een nefron?

A

= functionele eenheid van een nier
= glomerulus + tubulus renalis

GFR = 120ml/min

1 nier bevat 800 000 - 1 200 000 nefronen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Articulaties van de nier

A

DORSAAL
- M transversus abdominis
- M QL
- M psoas major
- Rechts: rib 12
- Links: rib 11 en 12
- Diafragma
- N subcostalis, N iliohypogastricus en N ilioinguinalis

VENTRAAL RECHTER NIER
- bijnier
- caput pancreas
- duo II (pars descendens)
- angulus hepaticus colon = flexura colica dextra
- PPP
- lever

VENTRAAL LINKER NIER
- bijnier
- milt
- colon transversum + colon descendens
- IT
- cauda pancreas
- maag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leg uit: hoe kunnen galstenen ontstaan na ptosering van de nier?

A

Rechter nier ptose –> meetrekken duo II door hun verbinding –> mechanoreceptor prikkeling van het duodenum –> CCK hormoon activatie (cholecystokinine) en secretine –> continue contractie galblaas –> vrijzetting galzouten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Arteriele bevloeiiing nier

A

A renalis –> verschillende Aa segmenti. Elk van deze segmenti vormt een A interlobaris en A arcuata, alsook een aretriolae glomerulares afferentes

Een nier is dus zeer sterk arterieel bevloeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Veneuze afvoer niet

A

Cavale drainage
De rechter V renalis is een pak korter dan links, voornamelijk door de rechts geörienteerde ligging van de VCI

Linker V renalis: veneus bloed uit linker nier, linker bijnier en linker testicularis/ovarica

Rechter V renalis: enkel rechter nier

Rechter bijnier: rechtstreeks naar VCI

Linker bijnier: naar V renalis en anastomose met V phrenica inferior

Linker kant is dus veel minder gevoelig voor beïnvloedbaar voor congestie, door de meerdere uitwegen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leg uit: nutcracker syndroom

A

De A mesenterica superior springt uit net boven de V renalis sinistra. De hoek tussen deze arterie en de aorta abdominalis kan scherper worden en zo compressie geven op de linker V renalis. Dit kan bijvoorbeeld door een veneus-lymfatische congestie of ptose IT –> tractie op mesomesentericum –> mogelijkse veneus-lymfatische congestie linker nier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Innervatie nieren

A

PS: GEEN!
OS invloed
- meer Na reabsorptie –> stijging bloeddruk
- Primair centrum: hypothalamus
- secundair centrum: T10-T12
- tertiair centrum: ggl aorticorenalis en ggl renalis (plexus renalis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mogelijke vernauwingsplaatsen ureter

A
  • Pyelum
  • AV ovarica/testicularis (ureter loopt er dorsaal van)
  • Pelvische ingang (AV iliaca communis loopt onder ureter)
  • Blaas ingang
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Arteriele bevloeiing ureter

A

= lange structuur, dus veel takken
- aorta abdominalis
- a renalis
- a testicularis/ovarica
- a iliaca communis
- a uterina
- a vesicalis inferior en superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Innervatie ureter

A

PS
1: hypothalamus
2:
superieur 1/3e: C0-C2 (OAA)
inferieur 2/3e: zijhoorn S2-S4
3: ureterwand

OS
1: hypothalamus
2:
superieur 1/3e: T10-L1 (vnl T11!)
inferieur 2/3e: T12-L2
3: grensstreng: abdominaal ganglion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vascularisatie bijnieren

A

Zeer gevoelig voor congestie! Sterk arterieel bevloeid, maar slechts 1 vene: V suprarenalis
De linker suprarenalis heeft wel iets meer bijwegen, zoals ook naar de V phrenica inferior sinistra. Waardoor de congestie kans het grootste is in de rechter bijnier

A suprarenalis superior: tak vd A phrenica inferior
A suprerenalis media: tak vd aorta abdominalis
A suprarenalis inferior: tak vd A renalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Structuur bijnier: cortex

A

ZONA GLOMERULOSA
- maakt mineraalcorticoide aan: aldosteron
- invloed op Na/K pomp thv distale tubulus
- geprikkeld door angiotensine II

ZONA FASCICULATA
- maakt cortisol aan (-> actieve vorm v cortison; omzetting door 11-beta-HSD)

ZONA RETICULARIS
- DHEA omzetten naar oestrogeen of testosteron
- DHEA zorgt voor het inhiberen van de omzet van cortison naar cortisol
- cortisol kan ook DHEA inhiberen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Structuur bijnier: medulla

A

aanmaak catecholamines => adrenaline en noradrenaline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hormonale invloed vd bijnier + wat gebeurd er bij chronische stress?

A

HHB-as
Hypothalamus met CRH –> Hypofyse met ACTH –> bijnier activatie

Chronische stress –> sterke activatie HHB-as –> continue vrijstelling aldosteron –> overactivatie Na/K pomp in de distale tubulus –> K secretie in de nieren + Na in de bloedbaan –> verhoogde bloeddruk (= hormonaal geïnduceerde hypertensie)

De overactieve hypothalamus zal natuurlijk ook via zijn OS weg (C8-T5)de hartspier doen cotraheren, dilatatie van de coronaire en hartfrequentie doen stijgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Functies nier

A

1) Regulatie homeostase
- controle elektrolytenbalans: Na/K
- controle plasmavolume en bloeddruk
- pH nagaan

2) excretie afvalproducten

3) hormonale productie
- erythropoetine (EPO)
- Renine –> RAAS
- omzetten van vit D3 naar actief vit D (= opname Ca via IT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Benodigheden voor een rode bloedcel

A
  • erythroblast (rood beenmerg)
  • epo (nier)
  • ijzer: opgenomen thv IT, met vit C als cofactor
  • vit B12 en B11 (foliumzuur); cofactor is intrinsif factor
  • hemoglobine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fysiologie van de nier: hele pathway

A

GLOMERULUS / NIERLICHAAMPJE V MALPHIGI
- semi-permeabel dubbel membraan –> geen prtoeinen
- eerste filtratie, nodige druk: 40 mmHg => primair urine
- 125ml/min (=180l/d)

PROXIMALE TUBULUS
- 80% reabsorptie via osmose: aminozuren, glucose, Na, Ca en K
- secretie van creatinine en H+ ionen –> zuur-base evenwicht
- Bij overbelasting op systeem wordt de stoffen gesecreteerd om uit te plassen
- filtraat overblijfsel: 20 ml/min

LOOP V HENLE
- pars descendens: water reabsorptie via osmose
- pars ascendens: actieve NaCl reabsorptie
- filtraat overblijfsel: 18 ml/min

DISTALE TUBULUS
- selectieve secretie: K, fosfaat
- reabsorptie: Na, Ca, water
- hormoon-gereguleerd
- aldosteron: Na en H+ reabsorptie + K secretie
- parathryoidhormoon (PTH): Ca reabsorptie en fosfaat secretie
- ADH: water reabsorptie
- filtraat overblijfsel: 9ml/min
- pH daling –> H+ secretie en Na reabsorptie

DUCTUS RENALIS
- uitflow richting calyx minor
- reabsorptie water door ADH
- 1 ml/min filtraat –> 1,5l urine per dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Onderdelen juxtaglomerulair apparaat

Study These Flashcards
A

GRANULAIRE CELLEN
- rondom afferent arteriool
- renine afzetten bij registratie lage bloeddruk (normaal hier 40 mmHg)

AGRANULAIRE/MESENGIALE CELLEN
- tussen afferent en efferent arteriool
- angiotensine II receptoren

MACULA CELLEN
- begin van distale tubulus
- meten osmolariteit

24
Q

RAAS uitgelegd

Study These Flashcards
A

BD daling –> granulaire cellen meten dit en gaan renine (: endocrien hormoon, naar de bloedbaan) vrijstellen –> richting lever –> in de lever krijgen we omzetting van angiotensinogeen naar angiotensine I –> richting longen –> in de longen krijgen we omzetting angiotensine I naar angiotensine II via ACE (angiotensine converting enzyme) –> endocrien hormoon met verschillende effecten

25
Effecten angiotensine II
- cardiovasculair: vasoconstrictie - CZS: stimulatie OS (--> VC) + prikkeling nucleus arcuatus in hypothalamus voor dorstgevoel - nieren: binding op agranulaire cellen --> VC arteriolen - bijnier: productie aldosteron --> Na reabsorptie en K secretie - hypofyse: ADH vrijstellen --> water reabsorptie ==> VC + plasmavolume stijging ==> bloeddruk stijging
26
Wat gebeurt er bij een vochttekort en wat bij een zouttekort
WATERTEKORT plasma osmolariteit neemt toe --> hypothalamus zal hypofyse stimuleren om ADH vrij te stellen --> water reabsorptie ZOUTTEKORT plasma osmaliteit neemt af --> hypofyse minder ADH aanmaken --> meer urine-excretie --> normalisatie osmolariteit, maar wel lager plasmavolume --> bloeddruk daalt --> granulaire cellen starten RAAS systeem --> reabsorptie Na
27
Leg uit: Ca metabolisme in de distale tubulus
Hypocalcemie --> hypothalamus actieveert parathyroid --> PTH vrijstelling --> distale tubulus nier een Ca rebsorptie en fosfaat secretie PTH --> osteoclast activatie --> kans op osteoporose! gaat wel IT proberen om meer Ca te absorberen
28
Functies cortisol
- acute inhibitie van inflammatie - minder productie immunoglobulines --> immuundaling - regulatie carcidiaans ritme: link met melatonine - Na en water retentie - meer persitaltiek darmen - verhoogde osteoclasten --> kans op osteoporose! - lever: glycogenolyse en gluconeogenese - pancreas: meer glucagon, minder insuline - lipolyse
29
Functie DHEA
- precursor van vele hormonen, zoals oestrogeen of testosteron - cortisol inhibitie - stimulatie immuunsysteem - stimulatie mentale functies - stimulatie anabolisme
30
Functie adrenaline
- HF en bloeddruk stijging - meer kracht hartspier - bronchiale dilatatie - minder peristaltiek - stimulatie glycogenoluse en vetafbraak
31
Functie noradrenaline
- bloeddruk stijging - VC - OS neurotransmittor
32
Typische symptomen bij nierziekten
- Koorts - acute lage rugpijn, koiekpijn of flankpijn - haematurie - glucosurie - proteinurie: vb albumine geeft schuim op de urine - anurie - oligo-urie - pollakisurie
33
Oorzaken en symptomen chronisch nierfalen
OORZAKEN - partiele obstructie A renalis --> compensatoire hypertensie via RAAS --> overload hart --> hartfalen V renalis sinistra inklemming (nutcracker) --> intra-renale drukverhoging --> compensatoire hypotensie - beschadigde nefronen door verminderde doorbloeding of glomerulus defecten SYMPTOMEN - oedeem - vermoeidheid - misselijkheid - jeuk - verwardheid - gedaald botmetabolisme - cholesterol stijging
34
Nefrolithiasis
= nierstenen = kristalisatie van mineralen Oxalaat moet worden uitgescheiden in de darm, maar door omstandigheden (dehydratatie, voeding of toxines) kan het zijn dat oxalaat niet aan Ca bindt in de darm, maar in het bloed. En zo een kristalvorming krijgt thv de nieren! LOCATIE - nierbekken (pyelum) - verloop vd ureter SYMPTOMEN - KOLIEKPIJNEN (peristaltiek) operatief verwijderen of ultra-sone
35
Glomerulonefritis
= infectie glomerulus Meestal na streptococcen infectie (kaalamanddelen of malaria) --> de immuuncomplexen in ons lichaam breken het virus af, maar deze deeltjes blijven hangen thv de glomerulus omdat deze niet gefilterd worden. Deze kunnen op termijn de glomerulus irriteren of beschadigen SYMPTOMEN - minder plassen - haematurie - proteinurie - oedemen - hypertensie - algemeen onwel zijn - geen flankpijnen!! Diagnose: bloedtest --> hoog ureum, creatine en eiwit in de urine (vb albumine)
36
Pyelonefritis
= bacteriele infectie (E. colli) denk aan gedaald immuunsysteem! SYMPTOMEN - koorts - rillingen - flankpijn (<=> glomerulonefritis) - stinkende urine - misselijk CIMS: common mucosal immuun system! UALT (urinaire associted lymfoid tissue)
37
Symptomen renaal carcinoom
- algemeen onwel - vermageren - aspecifieke pijn - haematurie --> retroperitoneaal, das vaak laattijdig last --> veel kans op metastasen door sterke vascularisatie
38
Cushing syndroom
= toegenomen cortisol productie OORZAKEN - neoplasie in de bijnier - bronchiaal carcinoom --> ACTH productie --> cortisol aanmaak - adenoma in de hypofyse --> ACTH productie - overmatig gebruik corticosteroïden SYMPTOMEN - vermoehdied - spier en huid-atrofie - obese - moon face - osteoporose - hypertensie - diabetes - verminderde fertiliteit
39
Morbus addison
= adrenalitis = verminderd functioneren bijnier-cortex OORZAKEN - auto-immuunziekte - infecties - metastase - ernstige bijnierschade SYMPTOMEN - vermageren - vermoeidheid - minder eetlust - lage bloeddruk - spierzwakte
40
Specifieke safety testen nier
- Anamnese - Valsalva-manoevra - Palpatie inferieure pool nieren - Provocatie zone v Grynfelt --> palpatie of percussie - Periostale gevoeligheid rib 11-12 Positief: schietende, scherpe pijn (inflammatoir)
41
Nier biomechanica bij het inademen
Translatie: medio-craniaal --> latero-caudaal (// poas major) superieure pool: anterieure tilt (LL as) inferieure pool: adductie (AP as thv hilus renalis) endorotatie (CC-as thv hilus renalis)
42
Oorzaken gefixeerde nier
- post-traumatisch: mirco-hemorrhage met verklevingen - lever congestie: ontstaan cross-links - aerocoly - lithiasis - infectie - diafragma problematiek
43
Graden ptosering nier
GRAAD I - nier lichtjes naar caudo-lateraal (max 1cm) - lichte vergroting afstand nier-bijnier - signe de glacon - N subcostalis mogelijk geïriteerd GRAAD II - stretch LISR - S beweging in frontaal vlak: * inferieure pool naar adductie * superieure pool naar abdutie ==> meer horizontalisatie - irritatie perifere zenuwen GRAAD III - horizontalisatie + anterieurisatie - tumorgevoel thv de nieren - zakt niet onder SIASn! - mogelijks entrapment N femoralis GRAAD IV - volledige horizontalisatie - scheur LISR - post-trauma
44
Klinische tekenen ptosering nier
- zwaar, diep gevoel abdominaal. Meer bij heffen arm - diffuse pijn - misselijkheid en hoofdpijn (vascularisatie problematiek)
45
Oorzaken rechter nier ptose
- lever problematiek - colon problemen = digestieve nier
46
Oorzaken linker nier ptose
- milt problematiek - IT problemen (ptose) = genitale nier
47
Sneltesten voor patronen
AP: vingerpistool Rotatie: aan schouders meedraaien SB: shift bekken duwen
48
Parameters bij palpatie nieren
- Topografie - Grootte - Vorm - Trofiek - Pijn
49
Mobiliteitstesten nieren
1) algemene test = viscerale sneltest 2) specifieke test - inferieure pool palperen - inferieure pool medio-lateraal (V-grip beide nieren) - superieure pool medio-lateraal
50
Mobiliteitstesten ureter
- Rolling - Glijden CC - Stretch - Posterieure test thv blaas-ingang
51
Fasciale release technieken nier
- Algemene techniek PPP: ruglig of zijlig - Lokale technieken: * fasciën onder de nier * fasciale stretch fascia perirenalis * FOT in ruglig
52
Behandeling onderpool nier
CC RICHTING 3 handvattingen Been strekken of buigen, schuiven en spelen met de ademhaling LL richting bilateraal zoals de V-grip test en LL of 8 Unilateraal: pincetgreep en been add/abd doen of 9 motion
53
Behandeling superieure pool nier
- LL in zit: evt met SB - decongestie techniek: pulserend loslaten bij uitademen
54
Mobilisatie nier tov psoas
- Fascia perirenalis - gebogen been en schuiven naar exo-abductie terwijl je nier naar MEDIAAL fixeert!! hier geen ademhaling, want meer LL
55
Behandeling ureter
- CC bewegen (SOE/SOB) - Vingers spreiden - Nier pincetgreep en ureter naar caudaal stretchen: evt focus been schuiven en ademen
56
Parameters bij viscerale sneltesten
- Topografie - Trofiek - Pijn: * scherp --> spasme of inflammatie: aanhoudend palperen * dof, diep --> carcinogeen of congestie: anamnese - Vorm - Grootte
57
Viscerale sneltesten
1) Subdiafragmaal + diafragma L: maag C: lever + omentum minus R: lever + galblaas 2) halsloge 3) thoracale kokers 4) kwadranten (rondom IT) 5) fossa iliaca 6) Flanken (colon) + ruimte v Grynfelt (nieren) 7) KBO - blaas - uterus - Douglas ruimte - lamina PVURS 8) fossa ischiorectalis 9) foramen obturatorium - langs onder (onder add longus) - langs boven (boven add longus); been wat gestrekter - combinatie

Osteopathie jaar 2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions