Njurarna Flashcards

1
Q

Hur mycket vätska filtrerar glomerulus varje dag?

A

Ca 180 l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad betyder RAAS och hur fungerar det?

A

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet
Renin gör angiotensinogen -> angiotensin.
Angiotensin kontraherar och ger törstkänsla.
Aldosteron hämmar utsöndring av salt och H2O.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan man få för symptom vid njursvikt?

A

Tex illamående, kräkningar, aptitlöshet, muntorrhet, metallsmak i munnen, ökad törst och minskad glukostolerans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur reagerar huden vid njursvikt?

A

Svår klåda pga utfällningar av kväveprodukter och brist på erytroproeitin orsakar brist på erytrocyter (anemi) vilket gör huden blek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är njurarnas funktion vid njursvikt?

A

80-90% förlorad funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad händer i kroppen vid njursvikt?

A
  • Rubbad volymreglering, förhöjd ECV (ibland ödem)
  • Hypertoni pga förhöjt ECV
  • Svår huvudvärk pga hypertoni
  • Smärta i buk eller bröstkorg pga utfällningar av kväveprodukter i bla pericard
  • Lätt acidos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad reglerar njurar?

A
  • ECVs volym och elektrolytinnehåll
  • Blodtryck
  • Slaggprodukter och främmande ämnen
  • Hormoner
  • Syra/bas-balansen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Njurarnas genomblödning är 1 liter/minut

A

Fel, 1,2 liter/minut är korrekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur många funktionella enheter finns per njure hos människan och vad kallas dessa?

A

Ca 1 miljon

Nefron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur är kapillärväggarna o glomerulus uppbyggda?

A

Endotelceller med fernesteringar, utanför ligger basalmembran och podocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är genomsläppligheten genom kapillärväggarna?

A

Stor genomsläpplighet för små molekyler (vatten, joner)

I princip ingen genomsläpplighet för större molekyler (tex protein)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ange urinproduktionens tre komponenter.

A

Filtration, reabsorbtion och sekretion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder miktion?

A

Blåstömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad består den juxta-glomerulära apparaten av och hur fungerar den?

A

Macula densa och granulatceller i anslutning till afferent och efferent arteriol.
Vid ökat Na+ och H2O i distala tubuli kontraheras arterioler efter signalering från macula densa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kallas den urinproducerande enheten?

A

Nefron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka ämnen filtreras ut?

A
Vatten
Elektrolyter
Glukos
Aminosyror
Läkemedel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka ämnen filtreras inte ut?

A

Blodkroppar

Protein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är normalt GFR och hur förändras det under livet?

A

125 mL/min, avtar vid 40-50-årsåldern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan uppskattas med clearence-beräkning?

A

GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Förklara hur en clearance-beräkning ser ut vid uträkning av inulin i urinen.

A

Clearance = (urinflöde x konc. inulin) / plasmakonc. inulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är primärurin?

A

De beståndsdelar som filtreras till Bowman’s kapsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur regleras GFR?

A

Via myogen mekanism (autoreglering via tryck) och TGF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är TGF?

A

Tubuloglomerulär feedback - signalerar för kontraktion i afferent arteriol om tryck i distala tubuli ökar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

När räknas processen som aktiv?

A

Om minst ett steg i processen är aktiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Förklara översiktligt hur filtration och reabsorption går till.

A

Filtrering från glomerulus till Bowman’s kapsel.
Vidare till proximala tubuli.
Reabsorption i Henle’s slynga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad reabsorberas i proximala tubuli?

A
  • 2/3 av filtrerat H2O
  • Ca 1,5 kg NaCl
  • Ca 150 g glukos
  • Alla aa och peptider
  • 90% av HCO3-
27
Q

Vad sker sekretion av i proximala tubuli?

A
  • Organiska kat- och anjoner

- Diverse exogena substanser, penicillin

28
Q

Hur reabsorberas vatten?

A

Via osmos

29
Q

Hur reabsorberas Na+?

A

Via Na/Ka-pumpen, primär transport

30
Q

Hur reabsorberas glukos?

A

Via Na/Ka-pumpen, sekundär tranport av transportproein

31
Q

När hamnar glukos i sekundärurin?

A

När glukos transportmaximum överskrids

32
Q

Vad är sekretionen i proximala tubuli för typ av transport?

A

Aktiv transport

33
Q

Hur skapas den osmotiska gradienten i märgen?

A
  • Nedåtstigande del av Henle’s slynga släpper igenom H2O, inte joner. Partikelkoncentrationen ökar.
  • mTAL flyttar aktivt joner över till interstitiet
  • Vasa recta bibehåller osmotisk gradient genom Henle’s slyngas u-form
34
Q

Vad är mTAL?

A

Uppåtstigande delen i Henle’s slynga

35
Q

Vilken effekt har ADH?

A

Minskar njurens vattenutsöndring och aktiverar törstcentrum

36
Q

Vad händer vid ökat Na+-intag och minskat H2O-intag?

A

Osmolaliteten ökar, osmosreceptorer aktiveras och frisättning av ADH ökar

37
Q

Vad händer i kroppen vid >15% blodförlust?

A

Minskad ECV, tryckkänsliga receptorer aktiveras, ADH i plasma ökar

38
Q

Vad händer i samlingsröret vid frisättning av ADH?

A

ADH binds till V2-receptorer. Aquaporiner i apikalmembranet ökar och vattenreabsorptionen ökar.

39
Q

Vad innebär diabetes insipidus och vad kan det orsakas av?

A

Kroppen kan ej spara på vatten. Konstant törst och stora urinmängder.
Kan orsakas av skallskada (bristande produktion) eller genetiskt (dåligt svar på ADH).

40
Q

Hur stor del av primärurinen blir sekundärurin?

A

1%

41
Q

Hur och när frisätts renin?

A

Renin frisätts av juxtaglomerulära celler i afferenta arterioler vid behov.
Reagerar på blodtryck eller natriumhalt.

42
Q

Vad är ANP?

A

Atrial Natriuretisk Peptid, frisätts från hjärtats förmak vid sträckning av förmaksväggen

43
Q

Vilken effekt har ANP?

A

Hämmar frisättning av renin och aldosteron samt hämmar reabsorption av NaCl i samlingsrören.

44
Q

Vad betyder vattendiures?

A

Ökad urinmängd pga låga ADH-nivåer

45
Q

Vad är vanligt för patienter med njursvikt att ha brist på?

A

Vitamin D och kalcium

46
Q

Vad är erytoprotein?

A

Frisätts vid lägre PO2 i blodet. Stimulerar benmärgen till erytrocytmognad.

47
Q

Vad är risken vid fortsatt frisättning av erytoprotein?

A

Större risk för blodproppar och stroke pga förhöjd viskositet

48
Q

Vad är furosemid?

A

Vanligaste diuretikan, s.k loopdiuretika, verksam i mTAL. Hypokalemi kan vara en risk då K+ försvinner i urin.

49
Q

Vad är thiazider och när används detta?

A

Diuretika som kan ge bäst effekt vid små justeringar. Verksam i tidiga distala tubuli.

50
Q

Vilken typ av diuretika är verksam i sendistala tubuli och samlingsröret?

A

Kaliumsparande diuretika

51
Q

Vilka två muskler kontrollerar miktion?

A

Urinrörets inre slutarmuskel (autonoma nervsyst.)

Urinrörets yttre slutarmuskel (skelettmuskulatur)

52
Q

Kan urin komma tillbaka mot njurarna igen?

A

Ja, vid anatomiska defekter som tex utbuktning vid uretärer

53
Q

Förklara miktionsreflexen.

A

Tryck på inre sfiktrer ökar genom kontraktion av glatt muskulatur. Signal till hjärnan, yttre sfiktrer kontrolleras. Repetition.
Ju längre tid, desto starkare reflexmässiga kontraktioner.

54
Q

Vad händer när GFR är <10 mL/min?

A

Homeostasen kan inte upprätthållas, end-stage renal disease.
Ödem, urinförgiftning, hyperkalemi, metabol acidos.

55
Q

Vad betyder anuri?

A

Ingen urinproduktion.

56
Q

Vad finns det ökad risk för vid akut njursvikt?

A

Njurskador samt fler akuta njursvikt-episoder

57
Q

Vad kan orsaka akut njursvikt?

A

Minskat blodflöde
Interna strukturer i njuren dör
Blockage av njursystemet

58
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till kronisk njursvikt?

A

Diabetes mellitus
Hypertension
Glomerulinephrit
Ålder

59
Q

Vad innebär syra-basreglering?

A

Reglering av vätejonskoncentration

60
Q

Vad är koldioxid-vätekarbonat-systemet?

A

CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

61
Q

Vad händer med centrala kemoreceptorer vid tex KOL?

A

Systemet är avtrubbat och triggern för att andas försvinner om syrehalten i luften blir för hög

62
Q

Hur kompenserar njuren vid acidos?

A
  • Ökad reabsorption och nybildning av HCO3-

- Ökad sekretion H+

63
Q

Hur kompenserar njuren vid alkalos?

A
  • Minskar reabsorption och nybildning av HCO3-

- Minskad sekretion H+