Nódulo mamario Flashcards
(65 cards)
1
Q
Con respecto a los nodulos mamarios:
1.- % que corresponde a lesiones benignas
2.- Factor de riesgo más importante
3- % Ca familiar y Ca hereditario (genes implicados)
4.- De 100 mujeres con Ca de mamá ¿Cuantas con ca familar y de estas con BRCA +?
5.- Edad media al Dx
6.- Riesgo de vida de presentar Ca de mamá
7.- Indicación de la mastografía
A
1.- 90% 2,. Edad 3.- 10% y 10% respectivamente BRCA 1 ó BRCA 2 4.- 10 con cáncer familiar y 1 BRCA + 5.- 61 AÑOS 6.- 12.08% 7.- > 30 años
2
Q
¿En que consiste el triple test?
A
Exploración física
Gabinete (Mastografía, USG, RMN, PET)
Biopsia de mama (BAAF-Trucut)
3
Q
Clasifica los siguientes factores de riesgo:
1.- Edad
2.- Incidencia según sea la edad
20-24
75-70
> 80
A
1.- < 30 años Bajo
30-50 moderado
>50 Alto
2.- 20-24 1.4/100000
75-70 441.9/100000
>80 disminució de incidencia por disminución de escrutinio
4
Q
Clasificación de riesgo para Ca de mama
A
Poco Riesgo 1.5-2 veces
Moderado 4-5 veces
Alto 9-11 veces
5
Q
Determine el riesgo relativo de los siguientes factores:
- -BRCA
- -Ca de Mama en madre o hermana
- Edad menarca 30 años
- Alcohol 2 a 5 bebidas pro día
- Densidad mamaria (75%)
- Antecedente hiperplasia atípica
A
- 3 a 7
- 2.6
- 1.5
- 1.9 a 3.5
- 1.4
- 1.8 a 6
- 3.7
6
Q
Riesgo Relativo de la Terapia hormonal:
- Uso Actual TRH
- Uso pasado TRH
- Estrógenos
- Estrógenos/ Progestágenos
- Tibolona
A
- 1.66
- 1.01
- 1.30
- 2.0
- 1.45
7
Q
Riesgo relativo de los siguientes Factores protectores:
- Lactancia >16 meses
- Paridad >5
- IMC post memopausico > 22.9 km/m2
- Ooferectomía
A
- 0.73
- 0.71
- 0.63
- 0.3
- 0.79
- 0.7
8
Q
Con respecto a la Glándula mencione los límites
A
Pared anterior del torax Linea paraesternal Linea axilar anterior o axilar media Segundo o tercer arco costal Sexto o séptimo arco costal
8
Q
Con respecto a la Glándula mencione los límites
A
Pared anterior del torax Linea paraesternal Linea axilar anterior o axilar media Segundo o tercer arco costal Sexto o séptimo arco costal
9
Q
Característica de las glándulas mamarias:
- Forma
- Diametro
- Espesor
- Prolopngación axilar
- Peso
A
- Hemisféia o cónica
- 10-12 cm
- 5-7 cm
- Cola de spence
- 50-225g ó hasta 500g
9
Q
Característica de las glándulas mamarias:
- Forma
- Diametro
- Espesor
- Prolopngación axilar
- Peso
A
- Hemisféia o cónica
- 10-12 cm
- 5-7 cm
- Cola de spence
- 50-225g ó hasta 500g
10
Q
Con respecto a La exploración física:
- -Detecta la mayoría de los tumores de que dimensiones
- Sensibilidad y especificiad
- VPP
- % Autodetección de masa dominante
- % detección por médico de masa dominante
A
1.-1-2cm
2.- Sensibilidad 77-83%
Especificidad 88-96%
3.-VPP 3-4
4.- 42%
5.- 24%
10
Q
Con respecto a La exploración física:
- -Detecta la mayoría de los tumores de que dimensiones
- Sensibilidad y especificiad
- VPP
- % Autodetección de masa dominante
- % detección por médico de masa dominante
A
1.-1-2cm
2.- Sensibilidad 77-83%
Especificidad 88-96%
3.-VPP 3-4
4.- 42%
5.- 24%
11
Q
Principal porción anatómica de la mama donde se presenta las lesiones
A
Cuadrante superior externo (50%)
11
Q
Principal porción anatómica de la mama donde se presenta las lesiones
A
Cuadrante superior externo (50%)
12
Q
Principales cambios a la descripción de la lesión e mama
A
Aumento de volumen
Cambios Cutáneos
Cambios en el pezón
Estado ganglionar
12
Q
Principales cambios a la descripción de la lesión e mama
A
Aumento de volumen
Cambios Cutáneos
Cambios en el pezón
Estado ganglionar
13
Q
Característica clínicas de Malignidad
A
Lesión única
Consistencia dura-pétra fija
Bordes irregulares
13
Q
Característica clínicas de Malignidad
A
Lesión única
Consistencia dura-pétra fija
Bordes irregulares
14
Q
De las principales controversias en lesiones malignas por EF:
- % pueden ser blandas o quósticas
- % movibes
- % bordes regulares
- % < 2 cm
A
- 38%
- 61%
- regulares 41 %
- 28% < 2 cm
14
Q
De las principales controversias en lesiones malignas por EF:
- % pueden ser blandas o quósticas
- % movibes
- % bordes regulares
- % < 2 cm
A
- 38%
- 61%
- regulares 41 %
- 28% < 2 cm
15
Q
% por el cual un médico es capaz de diferenciar una lesión benigna de una maligna con una certez del 93% con solo la exploración
A
93%
VPP 73%
VPN 87%
15
Q
% por el cual un médico es capaz de diferenciar una lesión benigna de una maligna con una certez del 93% con solo la exploración
A
93%
VPP 73%
VPN 87%
16
Q
En la mastografía hallazgos sugestivos de malignidad
A
Lesión nueva Bordes espiculados Bordes irregulares Asimetría focal Aumento en al densidad
16
En la mastografía hallazgos sugestivos de malignidad
```
Lesión nueva
Bordes espiculados
Bordes irregulares
Asimetría focal
Aumento en al densidad
```
17
Sensibilidad y especificiadad en lesión palpable y no palpable
Palpable 87.3 Y 84.5 %
| No palpable 82.3 y 91.2%
17
Sensibilidad y especificiadad en lesión palpable y no palpable
Palpable 87.3 Y 84.5 %
| No palpable 82.3 y 91.2%
18
Falsos negativos de una mastografía
10 al 15%
18
Falsos negativos de una mastografía
10 al 15%
19
Con respecto a la mastografía diagnóstica:
1. - VPP
2. - Sensibilidad
3. - Especificidad
4. - Mayor sensibilidad con..
5. - Menos especificidad
1. - 21.8
2. - 85.8%
3. - 87.7%
4. - Menor densidad mamaria
5. - Menor edad y mayor densidad mamaria
19
Con respecto a la mastografía diagnóstica:
1. - VPP
2. - Sensibilidad
3. - Especificidad
4. - Mayor sensibilidad con..
5. - Menos especificidad
1. - 21.8
2. - 85.8%
3. - 87.7%
4. - Menor densidad mamaria
5. - Menor edad y mayor densidad mamaria
20
Eventos fisiológicos que exacerban las lesiones fibroquisticas
Quistes microscópicos y macroscópicos
Metaplasia apócrina
Hiperplasia epitelial leve
Grados discreto de adenosis
20
Justificación para una mastografía < 30 años
Lesión sospechosa
Dificulad en interpretación por densidad mamaria aumentada
*Complementar con US
21
Con respecto al US en nódulos mamarios:
1. - Que logra diferenciar
2. - Sensibilidad y especificidad
3. - Es primer estudios en que pacientes
4. - Sensibilidad y especificidad de MT + US
1. - Masas sólidas de quísticas
2. - Sensibilidad 64% y especificidad 89%
3. -Mujeres < 30 años y embarazo
4. - 96.9 -91.5
21
Con respecto al US en nódulos mamarios:
1. - Que logra diferenciar
2. - Sensibilidad y especificidad
3. - Es primer estudios en que pacientes
4. - Sensibilidad y especificidad de MT + US
1. - Masas sólidas de quísticas
2. - Sensibilidad 64% y especificidad 89%
3. -Mujeres < 30 años y embarazo
4. - 96.9 -91.5
22
Con respecto a lo Fibroadenomas:
1. - Que son
2. - Tamaño
3. - Raza
4. - % bilaterales
5. - Etiología
6. - Edad
7. - Confirmación de Dx por
8. - Cuando los tumores son > 5cm descartar
1. - Tumores sólidos benignos, compuestos por tejido glandular y fibroso.
2. - 2-3 cm móvl, bien definido
3. - Negr
4. - 20%
5. - Hormonal
6. - 15-35 años
7. - Biopsia por Trucut
8. - Phyllodes
22
Con respecto a la BAAF:
1. - Sensibilidad y especifcidad
2. - % muestras inadecuadas en lesiones palpables
3. - %Falsos negativos en BAAF guiada por US
1. - Sensibilidad 98% y Especificidad 97%
2. - 4-13%
3. - 0-32%
23
Clasificación de las lesiones mamarias benignas (Histológicamente)
Grado de proliferación celular
Atipia
Lesión no Proliferativa
(Sin aumento en riesgo)
Lesión Proliferativas sin Atipia
(RR. 1.6-1.9)
Hiperplasia Atípica
(RR 3.7- 5.3)
23
Clasificación de las lesiones mamarias benignas (Histológicamente)
Grado de proliferación celular
Atipia
Lesión no Proliferativa
(Sin aumento en riesgo)
Lesión Proliferativas sin Atipia
(RR. 1.6-1.9)
Hiperplasia Atípica
(RR 3.7- 5.3)
24
Determine los factores que alteran el riesgo relativo de Carcinoma invasor de la mama, en base a histología de tejido mamario sin carcinoma:
1. - Sin aumento del Riesgo
2. - Aumento leve
3. - Aumento moderado
4. - Riesgo alto
1.- Cambio apócrinos
Ectasia ductual
Hiperplasia ductal leve de tipo usual
2- Aumento leve de riesgo (1.5-2 veces)
Hiperplasia de tipo usual, moderada o florida
Adenosis esclerosante, papiloma
3.- Aumento moderado del risgo
Hiperplasia ductual atípica, hiperplasia lobulillar atípica
4.- Riesgo Alto (8-10 veces)
Ca lobulillar in situ ó Ca ductal in situ (no comedo)
24
Determine los factores que alteran el riesgo relativo de Carcinoma invasor de la mama, en base a histología de tejido mamario sin carcinoma:
1. - Sin aumento del Riesgo
2. - Aumento leve
3. - Aumento moderado
4. - Riesgo alto
1.- Cambio apócrinos
Ectasia ductual
Hiperplasia ductal leve de tipo usual
2- Aumento leve de riesgo (1.5-2 veces)
Hiperplasia de tipo usual, moderada o florida
Adenosis esclerosante, papiloma
3.- Aumento moderado del risgo
Hiperplasia ductual atípica, hiperplasia lobulillar atípica
4.- Riesgo Alto (8-10 veces)
Ca lobulillar in situ ó Ca ductal in situ (no comedo)
25
Con respecto al Tumor Phyllodes:
1. - % tumores mamarios
2. - Edad
3. - Recurrir localmente
4. - Presentación:
5. - Tx
1. - 0.5%
2. - 42-45 años
3. - 15-20%
4. - Tumor liso, multilobulado, crecimiento rápido, indoloro
5. - Escisión local mastectomía
25
Lesiones no proliferativas
Quiste simple
Quiste Complejo
Ectasia ductal
Cambio apócrino
26
Lesiones proliferativas sin Atípia
```
Fibroadenomas
Hiperplasia ductual usual
Papilomas
Adenosis esclerosante
Cicatriz Radial
```
26
Lesiones proliferativas sin Atípia
```
Fibroadenomas
Hiperplasia ductual usual
Papilomas
Adenosis esclerosante
Cicatriz Radial
```
27
Lesiones hiperplásicas atípca
Hiperplasia ductal atípica
| Hiperplasia lobilillar atípica
27
Lesiones hiperplásicas atípca
Hiperplasia ductal atípica
| Hiperplasia lobilillar atípica
28
Con respecto a los quistes mamarios:
1. - Definición
2. - Se originan en
3. - Edad
4. - Localización
5. - Clínica
6. - Clasificacón
7. - Dx
1. - Espacio epitelizado lleno de líquido
2. - Parte terminal de la unidad ducto lobulillar
3. - 35-50 años
4. - multifocal y bilateral
5. - Aumento súbio de tamaño, masas redondas, ovoides, de contenid líquido
6. - Simples y Complejos
7. - US
28
Con respecto a los quistes mamarios:
1. - Definición
2. - Se originan en
3. - Edad
4. - Localización
5. - Clínica
6. - Clasificacón
7. - Dx
1. - Espacio epitelizado lleno de líquido
2. - Parte terminal de la unidad ducto lobulillar
3. - 35-50 años
4. - multifocal y bilateral
5. - Aumento súbio de tamaño, masas redondas, ovoides, de contenid líquido
6. - Simples y Complejos
7. - US
29
Con respecto a los quistes simples:
1. - Características al US
2. - Tx
3. - ¿Que nos beneficia la aspiración?
4. - Numero de eventos para la escisión
1. - Lesión quística, anecoica, circusncrita, con sombra acústica posterior y sin componente sólidos
2. - No requieren interveciín e la mayoría de los casos
3. - Aliviar el dolor y el líqido hemorrágico enviar a citología
4. - 3 eventos
29
Con respecto a los quistes simples:
1. - Características al US
2. - Tx
3. - ¿Que nos beneficia la aspiración?
4. - Numero de eventos para la escisión
1. - Lesión quística, anecoica, circusncrita, con sombra acústica posterior y sin componente sólidos
2. - No requieren interveciín e la mayoría de los casos
3. - Aliviar el dolor y el líqido hemorrágico enviar a citología
4. - 3 eventos
30
Caractrerísticas al US y % de malignidad de los quistes complicados
Ecos internos, niveles de líquido o detritus, septos delgados, pared perceptible, auencia de sombra acústica posterior.
Malignidad 0.4%
31
Con respecto al quiste complejo:
1. - Componente
2. - ¿Es necesario biopsia?
3. - Riesgo de malignidad
1- Mixto quístico y sóildo
2. - Si
3. - 20-43 %
32
Eventos fisiológicos que exacerban las lesiones fibroquisticas
Quistes microscópicos y macroscópicos
Metaplasia apócrina
Hiperplasia epitelial leve
Grados discreto de adenosis
33
¿En que % se encuentra las lesiones fiborquísticas en la tercera y cuarta década de la vida?
70-75%
34
Mencione las características de:
1.- Mazoplasia
2.- Adenosis
.- Quística
1. - Congestión y edema mamario premenstrual de una semana de duración, aumento de densidad mamaria (20 años)
2. - Múltiples placas nodulares dolorosas de 2-3 cm distribuciín difusa; dolor premenstrual de dos semanas, desarrollo de fibrosis progresiva. (30 años)
3. - Dolor y congestión permanente, grandes quístes único o múltiples. Fibrosis pronunciada y cambios hiperplásicos.
35
Con respecto a al ECTASIA DUCTAL:
1. - ¿Qué es?
2. - Clínica
3. - Progresión
4. - Etiología
5. - Hallazgos a US y mastografía
1. - Dilatación de conductos mayores en al región sub areolar
2. - ReacciÓn inflamatoria periductal y fibrosis progresiva
3. - Progresión centrígufa y segmentaria
4. - Etiología: desconocida
5. - US Estructura ramificada subareolar llena de líquido
Mastografía: Calcificacones largas, lineales, en dirección al pezón, bilaterales, simétricas.
36
Con respecto a lo Fibroadenomas:
1. - Que son
2. - Tamaño
3. - Raza
4. - % bilaterales
5. - Etiología
6. - Edad
7. - Confirmación de Dx por
8. - Cuando los tumores son > 5cm descartar
1. - Tumores sólidos benignos, compuestos por tejido glandular y fibroso.
2. - 2-3 cm móvl, bien definido
3. - Negr
4. - 20%
5. - Hormonal
6. - 15-35 años
7. - Biopsia por Trucut
8. - Phyllodes
37
Con respecto al fibroadenoma juvenil:
1. - Edad
2. - Tamaño
3. - Clínica
4. - Mayor tejido
5. - Tx
1. - 10 y 15 años
2. - 5-20 cm
3. - Indoloro, solitario, unilteral, de mayor crecimiento
4. - Glandular
5. - Excisión
38
Con respecto al Fibroadenoma Complejo:
1. - Asociado a que cambios
2. - ¿Que incrementa el riesgo de Ca?
1.-Adenosis esclerosante
Hiperplasia ductañ
Cambios papilares apócrinos
2.- Cambios proliferativos mulicéntricos en el tejido glandular periférico
39
Con respecto al Papiloma :
1. - Define
2. - Dx
3. - Clinica
4. - TX
1. - Crecimiento monotono de células papilares desde la pared hasta el lumen
2. - US
3. - Telorrea
4. - Biopsia escisional (si se confirma papilom queda en observación)
40
Con respecto a la Adenosis Esclerosante:
1. - Definición
2. - Clínica
3. - Tx
4. - Riesgo de Ca
1. - Aumento de tejido fibroso y células glandulares
2. - Masa área sospechosa por MT
3. - Escisión
4. - Bajo
41
Con respecto a la Hiperplasia atípica:
1. - Riesgo de Cáncer aumetna
2. - % se enceuntra CDIS
3. - Seguimiento
1.- 3 a 6 veces
2.- >50%
3.- Anual con mastogragía
Examen física 2 veces al año
Suspender terapa de reemplazo hormonal
Considerar moduladores selectivos de los receptores de strógenos.
42
Con respecto al Tumor Phyllodes:
1. - % tumores mamarios
2. - Edad
3. - Recurrir localmente
4. - Presentación:
5. - Tx
1. - 0.5%
2. - 42-45 años
3. - 15-20%
4. - Tumor liso, multilobulado, crecimiento rápido, indoloro
5. - Escisión local mastectomía
43
Indicador más imporante para recurrecnia
ESTADO GANGLIONAR
