Nódulo mamario Flashcards
(88 cards)
1
Q
% Lesiones benignos
A
90%
2
Q
% lesiones malignas
A
10%
3
Q
Triple Test
A
Exploración física
Gabinete (mastrografía diagnóstica, USG, RMN, PET)
Biopsia de mama (BAAF-Trucut)
4
Q
Determine el riesgo de Ca de mama en las siguientes edades:
1.- 50 años
A
- Bajo
- -Moderado
- Alto
5
Q
% de Ca familiar
A
10%
6
Q
Del Ca famiiar % hereditario por BRCA 1 ó BRCA 2
A
10%
7
Q
% de riesgo de vida de desarrollar Ca de mama
A
12.08%
8
Q
Incidencia actual de ca de mama
A
1/8
9
Q
En mayores de 40 años:
% de nuevos casos
% Muertes
A
95% nuevos casos
97% Muertes
10
Q
Incidencia de Ca de mama en 20-24 años
A
1.4/100 000
11
Q
Incidencia de Ca de mama 75-70 años
A
441.9/100 000
12
Q
Incidencia de Ca de mama en pacientes > 80 años
A
Disminución de incidencia por disminución de escrutinio
13
Q
Edad media del diagnóstico de Ca de mama
A
61 años
14
Q
Clasificación de riesgo de Ca de mama
A
Poco o leve riesgo: 1.5-2 veces
Moderado 4-5 veces
Alto 9-11 veces
15
Q
Determine el riesgo los siguientes factores de riesgo:
- BRCA
- Ca de mama en hermana o madre
- Edad Menarca 30 año
- Alcohol 2 a 5 bebidas por día
- Densidad mamaria (75%)
- Ant Bx. mama benigna
- Anti Hiperplasia Atípica
A
- 3-7 (ALTO)
- 2.6 (MODERADO)
- 1.5 (BAJO)
- 1.9-3.5 (MODERADO)
- 1.4 (BAJO)
- 1.8-6 (ALTO)
- 1.7 (BAJO)
- 3.7 (MODERADO)
16
Q
Características de la glándula mamaria:
- diámetro
- espesor
- ¿como se le conoce a su prolongación?
- Tamaño
- Peso
A
Hemisférica o cónica Base circular 10-12 cm diámetro 5-7 cm epesor Prolongación axilar (cola de spence) Tamaño variable 150-225 g hasta 500 g
17
Q
Límites de la glándula mamaria
A
Linea paraesternal
Linea auxiliar anterior o axilar media
Segundo o tercer arco costal
Sexto o séptimo arco costal
18
Q
¿Donde se localiza la glándula mamaria?
A
Dentro de la fascia superficial de la pared torácica anterior Sobre el pectoral amyor Serrato anterior Oblicuo externo Porción superor de rectos abdominales
19
Q
Con respecto a la detección de la mayoría de os tumores de 2cm o más, y de algunos de 1-2 cm
1.- Sensibilidad
2-. Especificidad
3.- VPP
A
- 77-83%
- 88-96%
- VPP 3-4
20
Q
% de autodetección de masa dominante
A
42%
21
Q
En paciente asintomática % Detección mastrográfica
A
36%
22
Q
% Detección por médico de masa dominante
A
24%
23
Q
Localización más frecuente de nóduos
A
Cuadrante superior externo 50%
24
Q
Cambios cutáneos a describir en nódulos mamrios
A
Eritema, Edema, retracción, infiltración, ulceración, nódulos satélites
25
Cambios en el pezón en nódulos mamarios
Retracción, Eritema, Erosión, Ulceración, Descarga
26
Características clásicas de malignidad
Lesión única
Consistencia Dura-Petra
Fija
Bordes irregulares
27
% de lesiones malignas que pueden ser blandas o quísticas
38%
28
% de lesiones malignas que son movibles
61%
29
% de lesiones malignas con bordes regulares
41%
30
% de lesiones malignas menores de 2 cm
28%
31
% de certeza del médico de diferenciar una lesión maligna de una benigna con exploración física
93%
32
VPP Y VPN del médico al diferenciar una lesión maligna de beninga con exploración física
VPP 73%
| VPN 87%
33
En mastografía hallazgos sugestivos de malignidad
```
Lesión nueva
Bordes espiculados
Bordes irregulares
Asimetría focal
Aumento en la densidad
```
34
% de falsos negativos en mastografías normal
10-15 %
35
En la mastrografá diagnóstica obtenemos amyor sensibilidad con
Menor densidad mamaria
36
En la mastografía obtenemos menor especificidad con
Menor edad y mayor densidad mamaria
37
¿Cuando es justificada una mastografía en < 30 años?
Lesión sospechosa
| Dificultad en interpretación por densidad mamaria aumentada
38
Complementar la mastografía en < 30 años con
US
39
Sensibilidad y especificidad del US
Sensibilidad 64%
| Especificidad 89%
40
Características del US
Diferencia masas sólidas de quísticas
Guía para procedimientos intervencionistas
Operador dependiente
41
El US es el primer estudio en:
Mujeres < 30 años
| Embarazo
42
Sensibilidad y especificidad de MT + US
Sensibilidad 96.9
| Especificidad 94.8
43
Sensiblidad y especificidad de la BAAF
Sensibilidad 98%
| Especificidad 97%
44
% de falsos negativos en BAAF guiada por US
0-32%
45
¿En que se basa la clasificación histológica?
Grado de proliferación celular y Atípia
46
RR en lesiones proiferativas sin atipia
1.6-1.9
47
RR hiperplasia atípica
3.7-5.3
48
Clasificación de lesiones no proliferativas
Quiste Simple
Quiste complejo
Ectasia ductal
Cambios apócrinos
49
Clasificación de lesione Proliferativas sin Atipia
```
Fibroadenomas
Hiperplasia ductal usual
Papilomas
Adenosis esclerosante
Cicatriz radial
```
50
Clasificación de hiperplasias atípicas
Hiperplasia ductal atípica
| Hiperplasia lobulillar atípica
51
En lesiones no proliferativas % que son beningnas
70%
52
¿Que es un quiste mamario?
Espacio epitelizado lleno de líquido
53
Con respecto al Quiste mamario:
1. - Se origina
2. - Edad
1. - Parte terminal de la unidad ducto lobulillar
2. - 35-50 años
MULTIFOCAL Y BILATERAL
54
Clasificación de los quistes
Simples
| Complejos
55
Manifestaciones clínicas del quiste mamario
Aumento súbito del tamaño puede causar dolor
56
Hallazgos a US del quiste simple
Lesión quística, anecoica, circunscrita, con sombra acústica posterior y sin componentes sólidos.
57
¿En que episodio de un quiste simple se realiza una escisión?
3
58
Malignidad de un quiste complejo
0.4%
59
Hallazgos Ultrasonográficos de los quistes complicados
Ecos internos, niveles de líquido o detritus, eptos delgados, pared perceptible, ausencia de sombra acústica posterior.
60
% de riesgo de malignidad en quistes complejos
20-43%
61
Cambios fisiopatológicos en lesiones no proliferativas
Quistes microscópicos y macroscópicos
Metaplasia apócrina
Hiperplasia epitelial leve
Grado discretos de adenosis
62
1/3 de las lesiones no proliferativas aparecen en mujeres de edad
20-50 años
63
% de mujeres que representan entre tercera y cuarta década
70-75%
64
Congestión y edema mamario premenstrual de una semana de duración, aumento en la densidad mamaria en pacientes de 20 años posible Dx.
Mazoplasia
65
Multiples placas nodulares dolorosas de 2-3 cm distribución difusa; dolor premenstrual de dos semanas. desarollo de fibrosis progresiva en pacientes de 30 años posible diagnóstico
Adenosis
66
Cambio fisiológico en pacientes de 40-50 años con dolor y congestión permanente, grandes quístes únicos o múltiples, fibrosis pronunciada y cambios hiperplásicos
Quística
67
Cambios postmenopáusicos en lesiones no proliferativas
Involución y reemplazo por tejido adiposo y conectivo. Persistencia con TRH o conversión de androestenediona en estrona
68
¿Que es la Ectasia ductal?
Dilatación de conductos mayores en al región sub areolar
69
Manifestaciones clínicas de la Ectasia Ductal
Secreción a través del pezón; serosa, sanguinolienta, pseudo purulenta, dolor, congestión, formación de fístula o pseudo absceso con masa palpable
70
Hallazgos a la mastografía en ectasia ductal
Calcificaciones largas, lineales, en dirección al pezón, bilaterales, simétricas
71
Tx (procedimento) papiloma
Adair
72
¿Que son las lesiones proliferativas sin Atipia?
Tumores benignos, compuestos por tejido glandular y fibroso
73
Con respecto a las lesiones proliferativas sin Atipia:
1. - Características a EF
2. - Raza
3. - Numero
4. - Etiología
5. - Edad
1. - Móvil, bien definido, 2-3 cm
2. - Negra
3. - múltiples unilaterales
4. - Hormonal
5. - 15-35 años
74
¿Es posible diferenciar un fibroadenoma de tumor phylodes con USG o BAAF?
No
75
En fibroadenoma > 5 cm descartar
Phyllodes
76
En fibroadenoma debemos confirmar el Dx. por
Biopsia por trucut o exsición
77
Con respecto al fibroadenoma juvenil:
1. - Edad
2. - Tamaño
3. - Manifestaciones clínicas
4. - Mayor tejido ?
5. - Tx.
1. - 10-18 años
2. - 5-20 cm
3. - indoloro,solitario, unilateral, de rápido crecimiento
4. - Tejido glandular y celularidad estromal
5. - Excisión por dolor, ansiedad y asimetría
78
¿A que cambios es asociado el Fibroadenoma complejo?
Adenosis esclerosante
Hiperplasia ductal
Cmbios papilares apócrino
79
¿Cuando incrementa el riesgo de CA en fibroadenoma complejo y asociado con ?
Cuando hay cambios proliferativos multicéntricos en el tejido glandular periférico.
CA lobulilllar in situ
80
¿Que es el papiloma?
Crecimiento monótono de células papilares desde la pared hasta el lumen
81
¿Que es la telorrea?
Sangrado como secreción
82
Tx. papiloma
Biopsia escisional
83
¿Como es el riesgo de cáncer con la Adenosis Esclerosante?
Bajo
84
% en hiperplasia atípica que se encuentra en CDIS
>50%
85
% riesgo acumulado a 10 años de CA ipsilateral y contralatera en Hiperplasia atípica
35%
86
En la hiperplasia atípica:
1. - Incrementod e riesgo de cáncer
2. - Riesgo en lesiones múltiples + calcificacions
1. - Aumenta 3 a 6 veces
| 2. - Aumentan 10 veces
87
Con resoecto al segimiento de hiperplasia atípica:
1. - Mastografía
2. - Exploración física
3. - Evitar
4. - Considerar
1. - Anual
2. - Dos veces al año
3. - AO
4. - Moduladores selctivos de los receptores de estrógenos
88
Con respecto al tumor phyllodes:
1. - % de tumores mamarios
2. - Edad
3. - Recurrencia local
4. - Presentación
5. - Tx
1. - 0.5%
2. - 42-45 años
3. - 15-20%
4. - Tumor liso, multilobulado, crecimiento rápido, indoloro
5. - Escisión local, mastectompia
