Nódulo Pulmonar Solitário

Question 1

O que é um nódulo pulmonar solitário?

Answer 1

Um achado acidental em RX ou TC.
Redondo ou ovalado
Diâmetro menor 3 cm
Circundado parêquima completamente normal
Sem derrame pleural, atelectasia, linfadenopatia mediastinal

Question 2

O que reduz a chance de malignidade?

Answer 2

Ausência de crescimento por mais de 2 anos
Calcificação grosseira
Calcificação em pipoca

Question 3

Quais indícios de malignidade na TC?

Answer 3

Borda espiculada co estrias finas radiadas a partir do nódulo

Question 4

Quais indícios de benignidade na TC?

Answer 4

Esfericidade
Bordas lisas, regulares
Calcificação grosseira

Question 5

O que é um nódulo incaracterístico ou indefinido?

Answer 5

São nódulos menores que 2 cm, ou seja, dificeis para diagnostico pois não são bema cessiveis pela biopsia transbronquica ou transtorácica

Question 6

Qual conduta para nósdulos indefinidos?

Answer 6

• 5-7mm: repetir TC em 1 ano
• 8-10mm: repetir TC entre 3 e 6 meses. Se não houver modificação, repetir em 1 ano até 2 anos. Se houver modificação, iniciar rotina diagnóstica incluindo cirurgia
• > 11mm: iniciar rotina diagnóstica, incluindo cirurgia

Question 7

O que é o PET TC?

O que gera falso positivo?

Answer 7

Mapeamento do nódulo com glicose marcada = tumor tem maior atividade metabólica
Falso positivo com tuberculose ativa

Question 8

O que pode gerar falso positivo na TC com realce de contraste?

Answer 8

Doenças inflamatórias

Técnica precisa melhorar

Question 9

O que vem substituindo a biópsia transtorácica guiada por TC?

Answer 9

PET Scan

Question 10

Qual a dificuldade da broncoscopia?

Answer 10

Nódulos menores que 1,5cm

Só é possivel para nósdulos próximos a brônquios seguimentares

Question 11

Qual método diagnóstico de maior eficácia?

Answer 11

Cirurgia

Videotoracoscopia ou minitoracotomias

Question 12

qual a conduta nos nódulos solitários?

Answer 12

Se indeterminado entre malignidade e benignidade, cirurgia vai depender do risco geral do paciente. Se risco cirúrgico for alto, faz exames para ajudar a definir a malignidade

Question 13

Quais os pontos negativos de se implementar rastreamento com TC?

Answer 13

• PAcientes tem mais chance de morrer de outras comorbidades
• Tumor pequeno tem grandes chances de ser metástase, ou seja, não mudaria o curso da doença descobri-lo
• Custo
• Rastreamento de nodulos que nunca virariam canceres
• Falso positivo em fumantes
• Risco de radiação, cirurgias desnecessárias

Question 14

Qual a causa mais comum de NPS benigno?

Answer 14

Pós infecciosos: tuberculoma, histoplasmoma

Question 15

O que se avaliar para decidir se é benigno ou maligno?

Answer 15

Idade
História de tabagismo
Tamanho do nódulo
Velocidade de crescimento do nódulo

Question 16

Quais os padrões benignos de calcificação?

Answer 16

Central
Laminar concentrica
Difusa
Em pipoca
Hamartoma - densidade gordura espalhada pelo nódulo

Question 17

Qual melhor exame para se iniciar a investigação de um NPS visto na radiografia?

Answer 17

TCAR: TC alta resolução

Question 18

Não ter reforço de contraste na TC indica o que?

Answer 18

Benignidade

Question 19

quais padrões de calcificação maligno?

Answer 19

Excêntrica, amorfa, salpicada

Question 20

Sinal do rabo de cometa indica o que?

Answer 20

Malignidade