Nódulos de cabeça e pescoço

Question 1

Aparecimento de um nódulo há 3 semanas em adulto

Answer 1

Pode indicar tumor
- TEMPO DE APARECIMENTO É MUITO IMPORTANTE

Question 2

Aparecimento de um dia para o outro de um linfonodo

Answer 2

Infecioso

Question 3

TB ganglionar

Answer 3

Pode ter um nódulo bem grande
Difícil de tratar (12 meses)
CEDIP
NÓDULO PARECE MUITO O DE CA (DURO,ADERIDO, SEM DOR)

Question 4

Importante saber … . . .. … na investigação de um nódulo cervical

Answer 4

Quanto tempo apareceu
Viagens
HIV
TB
Iddae
Sintomatologia
Velocidade de crescimento

Question 5

Mononucleose linfonodo …….

Answer 5

Gigante

Question 6

Quanto maior a idade maior achance de ser neoplasia

Answer 6

V

Question 7

Doença de Lyme

Answer 7

Procurar o parasita
Linfonodo com bolinha preta (ponto de drenagem do parasita)
Quanto maior o parasita mais tempo infectado = mais grave
Complica para encefalite e miocardite (Doxa/Amox)

Question 8

Lugares importantes para ver na inspeção

Answer 8

Fossa supraclavicular
Trigono posterior
Região Retroauricular
Região anterior do pescoço
Triangulo supra hióideo (abcesso dentário)

Question 9

Ordém da palpação

Answer 9

Região cervical = BAIXO -> CIMA
SUPERFICIAL -> PROFUNDO

Question 10

PALPAÇÃO DA TIREÓIDE

Answer 10

Pedir para paciente engolir
(ela sobe junto = se nodulo subir junto é um nódulo na tireóide)

Question 11

Rotação da cartilagem tireóidea

Answer 11

Deve ouvir creptação -> Caso não pode ter infiltração da região cricoaritenóidea ipsilateral (CA)

Question 12

O músculo ………. separa a região anterior da posterior

Answer 12

Esternocleidomastóideo

Question 13

Cadeias cervicais
- Nível 1

Answer 13

• em baixo do queixo IB glandula submandibular
• Muito associado a patologias da glandula salivar e dos dentes

Question 14

Cadeias cervicais nível 3

Answer 14

Menos frequente ser IVAS
Pode aumentar caso tenha problema na laringe e boca
- bem no esternocleidomaistóide

Question 15

Cadeias cervicais nível 2B e 3

Answer 15

• Muitos linfonodos provenientes da laringe
• Pode ser CA

Question 16

Cadeias cervicais
Nível 4

Answer 16

Fossa supraclaviculas
- CA de TGI (Nódulo de Virshow) e de VAS

Question 17

Nível 5A

Answer 17

Refere-se ao Ouvido

Question 18

O osso ……. separa as porções 1, 2 e 3

Answer 18

híoide

Question 19

Causas básicas de llinfonodos cervivais

Answer 19

Massa congênitas (criança)
Inflamação
CA

Question 20

Linfonodos cervicais de característica inflamatória

Answer 20

Dor
Rubor
Febre
Sintomas sintêmicos (viral)
Pode ser = Reacional, Monolike, AIDS, TB

Question 21

Linfonodos congênitos
- Característivas

Answer 21

Frequentes em menores de 2 anos
Lesões císticas ou fístulas branquiais (mais lateralizadas = óstios de drenagem, massa macia imóvel e indolor, mas pode inflamar também)
- Cisto Tireoglosso (linha média) -> pode formar abcesso, tem que retirar
- Anomalia vascular (mais lateralizada, hemangioma tem que investigar anormalidades)

Question 22

Características de linfonodos neoplásicos

Answer 22

Pode ser benígno ou malígno
Malígno = aderido, maior taxa de crescimento, indolor, duro

Question 23

Linfonodo Submandibular e Submentoniano

Answer 23

Pode ser um abcesso dentário

Question 24

Linfonodo Occiptal

Answer 24

Procular no couro cabeludo
- Pode ser melanoma

Question 25

Linfonodo papilífero

Answer 25

Crescimento lento - Neoplasia mais comum da tireóide = Cracinoma Papilífero

Question 26

Linfonos pré auriculares

Answer 26

Deformidades linfáticas e hamangiomas

Question 27

Região pós-auricular

Answer 27

Fenda braquial tipo 2

Question 28

Linha média linfonodo

Answer 28

Ducto do cisto tireoglosso Tireóide ectópica Cisto dermóide Malformação linfática/vasculara

Question 29

Linfonodo na linha lateral

Answer 29

Fendas branquiais Malformação linfática e vascular Cisto de Timo Tumores Laringoceles (mais em criança com disfagia associada)

Question 30

Exames para fazer quando se acha um linfonodo numa crianças (órdem)

Answer 30

USG -> RNM (profundo, caro, sedação e contraste) -> TC (muita radiação, ruim para tecidos moles)

Question 31

Hemangiomas respondem a

Answer 31

Propanolol e escleroterapia

Question 32

Causas mais comuns de linfonodos em menores de 20 anos

Answer 32

Inflamação = 53 Granuloma Abcesso Linfoma

Question 33

Causas mais comuns de linfonodos em maiores de 50 anos

Answer 33

Infecção Metástase Linfoma Normal Granuloma

Question 34

Linfoma clínica

Answer 34

Prurido Febre Adinamia Alteração no hemograma

Question 35

Linfonodo supraclavicular na crianças

Answer 35

Mais provável que seja mal formação do que nódulo de Virchow (CA TGI)

Question 36

Homem mais tumor de cabeça e pescoço e mulher mais

Answer 36

Tireóide, mas nos homens tem pior prognóstico

Question 37

Linfonodo mole

Answer 37

Benígno ou Linfoma

Question 38

Aumento progressivo indica

Answer 38

Malignidade

Question 39

Dor indica

Answer 39

Benignidade

Question 40

Submentonianos costumam ser mais

Answer 40

Benígnos

Question 41

Multiplos e bilaterais costumam ser mais

Answer 41

Benignos

Question 42

Perfil de um linfonodo benígno

Answer 42

Mulher Multiplos Moles Doloridos Jovem (não fuma e não bebe) Menores de 1,5 cm Bilaterais Sem aumento perseptível em semanas e meses

Question 43

Linfonodo malígno highlights

Answer 43

Mais de 55 anos e homem + comorbidades Maior de 2 cm Duro e indolor Junto a cadeia jugular ou em fossa supraclavicular Recente e crescimento rápido

Question 44

90% dos tumores primários estão na

Answer 44

VAS ou TGI

Question 45

Auta de leuco no Hemograma

Answer 45

Inflamação

Question 46

VHS e PCR

Answer 46

PCR é melhor pq é menos sensível (so infecção e neoplasia aumenta)

Question 47

Fazer ......... quando tem suspeita de TB

Answer 47

Testes cutâneos

Question 48

Sorologias

Answer 48

Citalomega Mononucleose HIV TB

Question 49

PET e PET CT

Answer 49

Só faz quando já sabe que tem neoplasia

Question 50

USG = PRETO = ECO = LÍQUIDO

Answer 50

BENÍGNO - Associando doppler melhora

Question 51

Quando fazer biópsia

Answer 51

- Aumento persistente após 2-3 semanas de tratamento - Supraclaviculares e inferiores - Desfavoráveis - Associados a alargamento do mediastino

Question 52

Exame para pesquisar CA de VAS e TGI

Answer 52

Nasofibroscopia - TC de seios da face e pescoço EDA

Question 53

Metastases de CA de ....... e ............ podem dar linfonodos no pescoço

Answer 53

Pulmão e fígado

Question 54

Linfonodo infecioso -> Exames

Answer 54

Hemograma + Sorologias + Tratamento -> Negativo -> USG e PAAF

Question 55

Congênito

Answer 55

Fazer USG PAAFN

Question 56

NEOPLÁSICO FAZER

Answer 56

usg -> rnm -> tc -> paaf / biopsia