Nolen-Hoeksema - kap. 5 PTSD Flashcards
(41 cards)
Overblik over PTSD kriterier (A-H)
A) Stressor-kriterium B) Intrusion/indvaderende C) Avoidance/undgåelse D) Negative ændringer i kognition og humør E) Ændringer i arousal og reaktionsmønstre F) Varighed i 1 måned G) Funktionel forringelse H) Eksklusionskriterier
A) Stressor-kriterium
Personen har oplevet død, trussel om død, aktuel eller trussel om alvorlig skade, eller aktuel eller trussel om seksuel vold, som følger:
- Direkte eller indirekte eksponering (Dog ikke igennem medier)
- Gentagende eller ekstrem oplevelse(r)
B) Intrusion/indvaderende
Den traumatiske begivenhed genopleves gentagne gange på følgende måder (min. 1):
- Gentagne, ufrivillige, invaderende erindringer
- Mareridt
- Dissociative reaktioner (fx flashbacks)
- Ubehag efter eksponering af trauma-triggers
- Fysiologisk reaktioner på trauma-triggers
C) Avoidance/undgåelse
Vedvarende undgåelse af ubehagelige traume-relaterede cues efter oplevelsen (min. 1):
- Traume-relaterede erindringer, tanker, følelser
- Traume-relaterede ydre påmindelser
D) Negative ændringer i kognition og humør
Negative ændringer i kognition og humør som begyndte eller blev forværret efter traumet (min. 2):
- Manglende evne til at genkalde centrale aspekter af traumet (dissociativ amnesi)
- Vedvarende negative antagelser til sig selv og omverdenen
- Vedvarende forværret antagelser om selv eller andre for at være årsagen til traumet og efterfølgende traumer
- Vedvarende negative traume-relaterede følelser
- Markant nedsat interesse i signifikante aktiviteter
- Følelse af fremmedgjorthed ift. andre
- Begrænset affekt –> Manglende evne til at opleve positive emotioner
E) Ændringer i arousal og reaktionsmønstre
Traume-relaterede ændringer i arousal og reaktionsmønstre, der begyndte eller forværres efter traumet (min. 2):
- Irritabel eller aggressiv adfærd
- Selvdestruktiv
- Hyperårvågenhed (Forventning om, at der er konstant fare omkring en)
- Overdreven startle-response
- Koncentrationsproblemer
- Søvnforstyrrelser
Aktuel stress forstyrrelse (ASD)
A) Stressor-kriterium B) Symptomer fra følgende kategorier: - Invadernede symptomer (intrusion) - Undgåelsessymptomer (avodiance) - Negativt humør - Dissociative symptomer - Arousal symptomer C) Varighed 3 dage - 1 måned efter eksponering D) Funktionsforringelse E: Ekslusion: Skyldes ikke andre ting
Hvad er PTSD for en lidelse?
En traume- og stress-relateret lidelse
HUSK: Det afhænger af personens egen vurdering af situationen
Behandling af PTSD
CBT (Kognitiv adfærdsterapi):
Man vil ændre personenes fortolkning og evaluering af en sitauation (fx traumet), tanke eller følelse. Denne fortolkning skal integreres med et eksisterende skemata.
En anden tilgang: Fase-orienteret tilgang (Safety, Remembrance and mourning, Reconnection)
Hvad skyldes flere angstlidelser?
(Bl.a.) misregulering af fight-or-flight systemet
Forskellen på specifikke fobier, agorafobier og generaliseret angst
Specifikke fobier: fokus på bestemte objekter, dyr eller steder
Agorafobi: generaliseret frygt over en situation, man ikke føler, man kan flygte/få hjælp fra –> fx flyskræk. Man er altså ikke specifikt bange for flyet (specifik fobi), men derimod for hele situationen omkring det
Generaliseret angst: man er bekymret på MANGE aspekter af livet, og ikke kun fx en flysituation
Definition på specifik fobi
Irrationel frygt for specifikke objekter eller situationer
DSM-kriterier for specifik fobi
A) frygt eller angst om specifikt objekt eller situation
B) det fobiske objekt eller situation skaber næsten altid pludselig flygt eller angst
C) det fobiske objekt eller situation undgås aktivt eller udholdes med intens frygt eller angst
D) Frygten eller angsten er ude af proportion ift. Den faktiske fare der er ved objektet eller situationen og ift. Den sociokulturelle kontekst
E) Frygten, angsten eller undgåelsen er vedvarende og varer typisk 6 måneder eller mere.
F) Frygten, angsten eller undgåelsen skaber klinisk signifikant distress eller forringelse i social, beskæftigelses- eller andre vigtige områder af ens funktion
G) Forstyrrelsen forklares ikke bedre af symptomer af en anden mental lidelse, herunder frygt, angst eller undgående associeret med paniksymptomer eller andre forstyrrende symptomer (som i agorafobi); objekter og symptomer relateret til obsessions (som i OCD); påmindelser om traumatiske oplevelser (som i PTSD); separation fra hjem eller tilknytningsfigurer (som i separationsangst); eller sociale situationer (som i social angst lidelse)
Specificer ved: dyr, naturlige omgivelser (højde, storm vand), blodinjektions-skade (nåle, invasive medicinske indgreb, blod), situationel (fly, elevatorer, lukkede rum), andre
Teorier/årsager/prævalens specifik fobi
Livstidsprævalens: 13 %
Opstår tit i barndommen
Behandling specifik fobi
Næsten 90% af folk får ikke behandling.
Forskellige adfærdsmæssige teknikker kan behandle det. Nogle terapeuter inkluderer både kognitive teknikker og medicinering
Definition social angst
Frygt eller angst for en eller flere sociale situationer
DSM-kriterier for social angst:
A) Frygt eller angst for en eller flere sociale situationer hvori individet er eksponeret for mulig “scrutiny” (gransken, undersøgende blikke?), fra andre. Eksempler inkluderer sociale interaktioner (have samtale, møde ukendte mennesker), at blive observeret (fx at spise eller drikke) og at performe foran andre (fx holde tale)
B) Individet frygter at han/hun vil agere på en måde eller vise angstsymptomer, hvilket vil blive negativt evalueret (ydmygende, pinligt; vil lede til afvisning eller at støde andre).
C) De sociale situationer skaber næsten altid frygt eller angst
D) De sociale situationer undgås eller skaber intens frygt eller angst
E) Frygten eller angsten er ude af proportion med den faktiske trussel ved den sociale situation og den sociokulturelle kontekst
F) Frygten, angsten eller undgåelsen er vedvarende og varer typisk mere end 6 måneder
G) Frygten, angsten eller undgåelsen skaber klinisk signifikant distress eller forringelse i social, beskæftigelses eller andre vigtige områder af individets funktion.
H): Frygten, angsten eller undgåelsen kan ikke tilskrives fysiologiske effekter af substanser (stofmisbrug, medicinering), eller en anden medicinsk tilstand
I) Frygten, angsten eller undgåelsen kan ikke forklares bedre af symptomer fra en anden mental lidelse såsom paniklidelse, “body dysmorphic disorder”, eller en autismelidelse.
J) Hvis en anden medicinsk tilstand (Parkinsons, fedme, “disfigurement from burns or injury”) er til stede, så er frygt/angst/undgåelse tydeligt urelateret hertil eller usædvanligt stor
Specificer ved: Kun performance: hvis frygten kun er ved det at tale eller performe offentligt.
Teorier/prævalens ved social angst
USA livstidsprævalens 12 %.
Internationalt: 1-7 %.
Kvinder får det oftere end mænd.
Har det med at udvikle sig i børnehavealderen eller i ungdommen (aldre hvor man bliver selvbevidst og begynder at gå op i, hvad andre synes om en).
Over 90 % med lidelsen rapporterer ydmygende oplevelser tidligere i deres liv, som har påvirket udviklingen af symptomer, såsom at blive drillet som barn. Andre kan huske at have haft det sådan altid.
Det opstår tit sammen med mood disorders eller angstlidelser.
Ses ofte i familier. Tvillingestudier viser, det kan have genetisk basis (i alt fald kan gener vise ængstelige tendenser).
Behandling af social angst
De fleste søger ikke behandling. Og det aftager sjældent af sig selv.
Oftest CBT
Antidepressiver har samme virkning, men virkning aftager som regel efter medicineringen stopper.
Definition af panikangst
Lidelse hvor man oplever gentagne, uventede panikanfald
DSM-kriterier panikangst
A) Tilbagevendende uventede panikanfald. Et panikanfald er et abrupt, pludselig stigning af intens frugt eller intenst ubehag, som når et peak indenfor minutter, og i denne tid opstår fire eller flere af disse symptomer: (læs dem på s. 124 - de inkluderer fx sved, frygt, at ryste, svimmelhed, mm.)
Dette må dog ikke være kulturspecifikke symptomer inkluderet (fx tinnitus, nakkeømhed, hovedpine, ukontrolleret skrig eller gråd)
B) Mindst en af anfaldene har medført en måned (eller mere) med mindst en af følgende:
- Vedvarende bekymring om flere panikanfald og deres konsekvenser
- En signifikant maladaptiv ændring i adfærd relateret til anfaldende
C) Forstyrrelsen er ikke grundet fysiologiske effekter af substanser (stofmisbrug, medicinering), eller en medicins tilstand (“hyperthyroidism”, “cardiopulmonary disorders”)
D) Forstyrrelsen forklares ikke bedre af en anden mental lidelse (panikanfaldene opstår ikke kun i respons til frygt for sociale situationer som i social angst; i respons til fobiske objekter eller situationer, som i specifik fobi; i respons til tvangstanker, som i OCD, i respons til påmindelser om traumatiske oplevelser som i PTSD; i respons til separation fra tilknytningsfigurer som i separationsangst.
Teorier/prævalens panikangst
3-5 % vil udvikle det på et tidspunkt
Det udvikles især mellem sen ungdom og midt-30’erne. Det er som regel kronisk.
De frygter ofte at de har en livstruende sygdom, og de er mere tilbøjelige til at have en familiehistorie med alvorlige kroniske lidelser.
Mange har også enten generaliseret angst, depression eller alkoholmisbrug.
Behandling panikangst
Oftest CBT, 90% har ikke tilbagefald efter 2 år!
Biologisk kan der behandles med SSRI og SNRI (antidepressive) eller benzodiazepiner
Definition generaliseret angst (GAD)
Ængstelighed hele tiden i næsten alle situationer. Ukontrollerbar bekymring, ofte i mange aspekter af livet.
