Norah

Question 1

Vilka är kliniska viktiga tecken vid appendicit?

Answer 1

McBurneys punkt
Släppömhet - tyder på peritonitretning
Feber - efter buksmärta
Hosta - ökar smärta

Question 2

Stadieindelning av appendicit

Answer 2

Katarral appendicit - frisk och lättretad
Flegmonös - inflammation och pus
Gangrenös - allvarlig inflammation med gangrän
Perforerad - appendicit med perforation av tarmvägg

Question 3

Vad ingår i utredning av appendicit?

Answer 3

Prover - CRP, LPK, neutrofiler, el- och leverstatus, p-amylas, p-glukos, urinsticka
Bilddiagnostik - vid osäkerhet t.ex. UL

Question 4

Hur är UL vid appendicit?

Answer 4

Hög sensitivitet, låg specificitet

Question 5

Vad är AIR-score indelningen?

Answer 5

Låg risk - 0-4 poäng, observeras i hemmet eller tillbaka nästa dag för ompalpation och nya prover
Medelhög risk - 5-8 poäng, inläggning med radiologisk undersökning och ny palpation 4-6 timmar/nästa dygn
Hög risk - 9-12 poäng, inläggning med fasta, ev. radiologi, operationsanmälning

Question 6

Differentialdiagnoser för appendicit?

Answer 6

Mesenteriell lymfadenit - efter förkylning
UVI, pyelonefrit
Gastroenterit
Förstoppning
Subileus/ileus
Körtelbuk
Diabetesketoacidos
Psykosociala faktorer
Gynekologisk genes

Question 7

Hur förhåller man sig till antibiotika vid appendicit?

Answer 7

Abscess - IV tazocin + metronidazol
Operation och preoperativ - metronidazol 1,5 g IV, + 1 dos cefotaxim om flegmonös, metronidazol IV + cefotaxim 1 g x 3 om gangrenös

Question 8

Vad är definitionen av ketoacidos?

Answer 8

pH <7,3 och/eller
BE <-15
Hyperglykemi

Question 9

Hur ska man omhänderta ketoacidos?

Answer 9

1. Snabb rehydrering med NaCl 0-2 timmar
2. pH <7,3 + glukos >15 - långsam rehydrering och sänka p-glukos 4-5 mmol/timme, kalium-addex, insulin 0,1 E/kg/h
3. pH <7,3 + glukos<15 - långsam rehydrering, glukos 5% och kalium-addex, insulin 0,1 E/kg/h
4. pH >7,3 - långsam rehydrering, kalium efter provsvar, insulin efter schema

Question 10

Klinik vid hjärnödem

Answer 10

Påverkat sensorium
Oro
Svår huvudvärk
Bradykardi
Hypertoni

Question 11

Hur behandlas hjärnödem?

Answer 11

1g /kg mannitol under 15 minuter
Direkt till IVA

Question 12

Bra akronym för anamnes vid akuta situationer?

Answer 12

ISAMPLE

Question 13

Hur kan man skilja mellan ileus och förstoppning?

Question 14

Vad är OPQRST?

Answer 14

Akronym för smärtanamnes
Onset
Provocation-palliation
Quality
Region-radiation
Severity
Time

Question 15

När bör man genomföra per-rektum-undersökning?

Answer 15

Anorektala symptom
Misstanke om GI-blödning
Misstanke om prostatasjukdom

Question 16

Vilken kirurgisk komplikation kan tillkomma hos barn som opererats för pylorusstenos?

Answer 16

Malrotation som kan orsaka subileus/ileus