normes de pratiques cardio Flashcards

(71 cards)

1
Q
A
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Q

Quels sont les examens réalisés en électrophysiologie cardiaque ?

A

Les examens incluent :
* Électrocardiogramme (ÉCG) au repos
* ÉCG à l’effort
* Électrodynamie (Holter, enregistreur en boucle, cardiomémo)

Ces examens sont cruciaux pour le diagnostic et le traitement des affections cardiaques.

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3
Q

Quelles sont les spécifications techniques requises pour les appareils d’ÉCG ?

A

Les appareils doivent :
* Permettre l’acquisition de signaux analogiques et leur conversion en signaux numériques
* Avoir une bande passante entre 0,05 et 150 Hz
* Avoir un bruit de fond faible (moins de 5 µV)

Cela garantit une reproduction fidèle de l’activité électrique du cœur.

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4
Q

Quelles sont les spécificités pour le positionnement des électrodes précordiales ?

A

Le positionnement doit :
* Être fait après avoir localisé avec précision leur emplacement
* Utiliser des électrodes autocollantes en argent argent-chlorurée (Ag/AgCl)

L’interface peau-électrode doit offrir peu de résistance au passage du courant.

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5
Q

Combien d’électrodes sont nécessaires pour un ÉCG au repos et où doivent-elles être placées ?

A

Un minimum de 10 électrodes :
* 4 sur les membres
* 6 sur le thorax

Les électrodes des membres doivent être éloignées des épaules et des hanches.

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6
Q

Quel est le rôle du technologue en électrophysiologie médicale lors de l’implantation d’un cardiostimulateur ?

A

Assister le cardiologue lors de l’implantation

Cela inclut aussi la recherche et l’ablation d’un foyer arythmogène.

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7
Q

Qu’est-ce qu’un fichier technique en électrophysiologie cardiaque ?

A

Un document contenant les spécifications techniques et protocoles nécessaires à la réalisation des examens

Il doit respecter les recommandations des organismes régissant la pratique en électrocardiographie.

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8
Q

Pourquoi les électrodes doivent-elles être positionnées avec précision ?

A

Pour éviter des modifications de la morphologie des ondes et garantir un diagnostic correct

Exemple : Un mauvais placement peut entraîner une inversion de l’onde T ou une diminution d’amplitude, rendant impossible la comparaison des ÉCG.

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9
Q

Où doit être placée l’électrode V1 ?

A

Dans le 4e espace intercostal droit, au bord du sternum.

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10
Q

Où doit être placée l’électrode V2 ?

A

Dans le 4e espace intercostal gauche, au bord du sternum.

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11
Q

Où doit être placée l’électrode V3 ?

A

À mi-chemin entre V2 et V4.

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12
Q

Où doit être placée l’électrode V4 ?

A

Dans le 5e espace intercostal aligné avec le milieu de la clavicule.

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13
Q

Où doit être placée l’électrode V5 ?

A

Sur la même ligne horizontale que V4, dans la région axillaire antérieure.

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14
Q

Où doit être placée l’électrode V6 ?

A

Sur la même ligne horizontale que V4, dans la région mi-axillaire.

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15
Q

Quelle précaution doit être prise pour les femmes ayant une forte poitrine concernant les électrodes ?

A

Les électrodes V4, V5 et V6 doivent être placées sous le sein.

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16
Q

Quelle est l’importance de nettoyer la peau avant de placer les électrodes ?

A

Pour obtenir un enregistrement de qualité en diminuant le bruit sur la ligne de base.

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17
Q

Quels types d’informations doivent être recueillies dans l’histoire clinique du patient ?

A
  • Informations générales (nom, âge, sexe, race, taille, poids)
  • Informations nécessaires à l’interprétation de l’ÉCG (médicaments, maladies chroniques, douleur rétrosternale).
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18
Q

Quels éléments doivent être inclus dans un tracé d’ÉCG au repos ?

A
  • Enregistrement de 12 dérivations standard
  • 1 à 3 bandes de rythme.
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19
Q

Quelle position doit avoir le patient lors de la réalisation de l’ÉCG ?

A

Le patient doit être placé sur le dos, la tête posée sur un oreiller.

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20
Q

Quelles vérifications doivent être faites pour assurer la qualité technique de l’ÉCG ?

A
  • Aucune dérivation isoélectrique
  • AVR est négatif
  • Aucune onde Q significative.
  • Progression de l’onde R
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21
Q

Qu’est-ce qu’un artéfact physiologique dans un ÉCG ?

A

Un signal erroné causé par l’activité musculaire ou d’autres facteurs externes.

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22
Q

Quels paramètres techniques sont standard pour un ÉCG ?

A
  • Sensibilité : 10 mm/mV
  • Vitesse : 25 mm/s.
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23
Q

Quel type de filtre est recommandé pour les ÉCG de routine ?

A

Un filtre de basses fréquences (FBF-FPH) de 0,05 Hz.

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24
Q

Quel est le rôle d’un défibrillateur cardiaque dans une salle d’examen d’ÉCG ?

A

Être disponible en cas d’urgence médicale pendant l’examen.

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25
Quelles sont les conditions environnementales idéales pour réaliser une épreuve d'effort ?
* Température : 20-22°C * Taux d'humidité : 50-60%.
26
Quel est l'objectif d'un ÉCG à l'effort ?
Évaluer l'activité cardiaque sous stress physique.
27
Vrai ou Faux : L'utilisation d'un appareil automatique pour mesurer la pression artérielle est toujours recommandée pendant l'exercice.
Faux
28
Quelles sont les contrindications à la réalisation d'une épreuve d'effort ?
* Angine instable * infactrus récent * Pression artérielle trop élevée * Sténose aortique sévère.
29
Quelles sont les recommandations concernant l'alimentation avant un examen sur tapis roulant ?
Ne pas manger 3 heures avant l'examen ## Footnote Cela inclut le fait d'apporter des souliers de marche et des vêtements confortables.
30
Quels sont les différents protocoles utilisés pour réaliser les ÉCG à l’effort ?
Bruce, Naughton, RAM, VO2 max ## Footnote Ces protocoles peuvent être adaptés selon la clientèle pédiatrique.
31
Quels critères sont importants pour choisir le protocole approprié à l'état du patient ?
État du patient, condition physique ## Footnote Ces critères aident à évaluer la capacité d'effort du patient.
32
Quelles modifications peuvent être apportées au protocole selon l'état du patient ?
Arrêt du tapis sous décalage de plus de 5 mm ## Footnote Ces ajustements assurent la sécurité et l'efficacité de l'examen.
33
Quels médicaments peuvent affecter l’ÉCG à l’effort ?
Bêta-bloquants, digitalique ## Footnote Ces médicaments peuvent provoquer des modifications telles que l'impossibilité d'atteindre la fréquence cardiaque cible.
34
Combien d'électrodes doivent être positionnées pour un ÉCG à l'effort ?
Un minimum de 10 électrodes ## Footnote Cela inclut 4 électrodes périphériques et 6 précordiales.
35
Quel type d'électrodes est recommandé pour l’ÉCG à l’effort ?
Des électrodes autocollantes en argent argent-chlorurée (Ag/AgCl) ## Footnote Ces électrodes doivent être à usage unique pour garantir une qualité d'enregistrement.
36
Quelle est la préparation nécessaire pour assurer une bonne impédance des électrodes ?
La peau doit être dégraissée, légèrement abrasée et les poils rasés si nécessaire ## Footnote Cela permet aux électrodes de bien adhérer à la peau.
37
Quelles sont les spécificités pour l'enregistrement des données lors de l’ÉCG à l’effort ?
Un ÉCG au repos doit être réalisé préalablement, la pression artérielle doit être mesurée avant l’effort ## Footnote Ces étapes garantissent la sécurité et la validité de l'examen.
38
Quelle est la fréquence cardiaque cible que le patient doit atteindre durant l'examen ?
85% de la fréquence cardiaque maximale selon son âge ## Footnote Cela assure que le test est effectué à une intensité suffisante.
39
Quels sont les critères pour arrêter l’épreuve d’effort ?
Atteinte de la fréquence cardiaque cible, angine, difficultés respiratoires modérées à sévère, sous-décalage du segment ST de plus de 5 mm ## Footnote Ces critères aident à prévenir des complications durant l'examen.
40
Comment doit se dérouler la phase de récupération après l’épreuve d’effort ?
Monitorage de la fréquence cardiaque, de l’ÉCG et de la pression artérielle jusqu'à retour aux valeurs initiales ## Footnote Si les symptômes persistent après 15 minutes, se référer aux procédures établies.
41
Quels paramètres techniques standards doivent être utilisés pour l’enregistrement de l’ÉCG ?
Sensibilité de 10 mV/mm, vitesse de 25 mm/s, filtre de basse fréquence de 0,01 Hz, filtre de hautes fréquences (ex. : 40 ou 100 Hz) ## Footnote Ces paramètres assurent une représentation fidèle de l'activité électrique du cœur.
42
Quelles vérifications doivent être effectuées sur les appareils de mesure de pression artérielle ?
Comparer les mesures avec un appareil manuel, étalonner régulièrement ## Footnote Ces vérifications garantissent la fiabilité des appareils automatiques.
43
Quelle est la définition de l'électrocardiogramme ambulatoire ?
Enregistrement continu ou intermittent de l’activité électrique du cœur pendant que le patient vaque à ses occupations quotidiennes ## Footnote Cela permet de détecter des anomalies cardiaques dans des conditions normales.
44
Quels types de systèmes d'enregistrement sont utilisés pour l'électrocardiogramme ambulatoire ?
Enregistreur continu, enregistreur en boucle, Holter implantable ## Footnote Ces systèmes varient en fonction de la durée d'enregistrement et des spécificités techniques.
45
Quelles sont les spécifications techniques d'un enregistreur continu?
L'enregistreur continu doit permettre l'acquisition de 2 ou 3 dérivations, avoir un marqueur d'événements, contenir une horloge numérique, s'étalonner automatiquement, conserver l'intégrité des signaux, et avoir une capacité de stockage d'au moins 100 mégabits. ## Footnote Les signaux d'ECG doivent être compressés sans perte d'informations.
46
Quelles sont les deux modes d'enregistrement d'un enregistreur intermittent?
1. Enregistrement en continu (en boucle) de l'activité électrique du cœur. 2. Enregistrement seulement lorsque l'appareil est apposé sur le thorax. ## Footnote Exemples : King of Hearts pour le mode continu, cardiomémo pour le mode intermittent.
47
Quels éléments doivent être inclus dans le fichier technique pour les ECG ambulatoires?
1. Description du matériel et des accessoires nécessaires. 2. Procédures pour le positionnement des électrodes. 3. Différentes dérivations utilisées. 4. Procédures particulières pour certaines situations. 5. Informations pour le patient. 6. Liste des médicaments affectant l'ECG. 7. Procédures pour l'analyse des données. 8. Procédures d'urgence. ## Footnote Ces éléments sont essentiels pour assurer un examen de qualité.
48
Combien d'électrodes doivent être positionnées pour un Holter?
Un minimum de 5 à 7 électrodes doit être positionné. ## Footnote Cela est nécessaire pour enregistrer l'activité électrique du cœur de manière fiable.
49
Quelle est l'impédance idéale des électrodes pour un ECG?
L'impédance des électrodes doit être inférieure à 2 kΩ, et ne doit pas dépasser 5 kΩ. ## Footnote Cela garantit une bonne qualité d'enregistrement.
50
Quelles sont les spécificités pour la réalisation des ECG ambulatoires?
1. Directives générales au patient. 2. Instructions pour l'enregistrement. 3. Vérification des piles. 4. Programmation de base. 5. Sélection des dérivations. 6. Vérification de la qualité du signal. 7. Durée d'utilisation de l'appareil. ## Footnote Ces étapes assurent un enregistrement adéquat et fiable.
51
Quels appareils sont utilisés pour la vérification des cardiostimulateurs?
Analyseurs/programmateurs et transmetteurs pour la télésurveillance. ## Footnote Chaque fabricant dispose de ses propres appareils pour ces tâches.
52
Vrai ou Faux: Les cardiostimulateurs peuvent être vérifiés à distance.
Vrai. ## Footnote La télésurveillance permet de vérifier les dispositifs sans nécessiter la présence physique du patient.
53
Complétez : Le système d'analyse doit permettre la révision des signaux en vitesse _______.
[1000 fois plus rapide que le temps d'enregistrement]. ## Footnote Cela facilite une évaluation rapide des données enregistrées.
54
Quels éléments sont nécessaires pour la programmation des dispositifs implantés?
1. Matériel et accessoires nécessaires. 2. Procédures d'implantation. 3. Vérification et programmation des dispositifs. ## Footnote Ces éléments garantissent la sécurité et le bon fonctionnement des dispositifs implantés.
55
Quels sont les dispositifs médicaux mentionnés dans le texte?
Cardiostimulateurs, défibrillateurs, moniteurs cardiaques ## Footnote Ces dispositifs sont utilisés pour gérer les troubles du rythme cardiaque.
56
Quelles sont les étapes de préparation pour l'implantation d'un cardiostimulateur?
Préparer le patient, la salle, le matériel, l'analyseur/programmateur ## Footnote Cela inclut la mise en marche et l'entrée des données du patient.
57
Quel est le rôle de la Canadian Heart Rhythm Society (CHRS) dans la vérification des dispositifs implantés?
Établir le calendrier de vérification pour chaque type d'appareil implanté ## Footnote Les recommandations de la CHRS doivent être suivies.
58
Vrai ou Faux: La télésurveillance est devenue incontournable pour le suivi des patients porteurs de dispositifs implantables.
Vrai ## Footnote La télésurveillance permet de vérifier l'activité cardiaque enregistrée.
59
Complétez la phrase: La tête de télémétrie de l'analyseur/programmateur doit être placée sur le _______.
boitier de l'appareil implanté ## Footnote Cela permet de transmettre les données du stimulateur ou moniteur cardiaque.
60
Quels éléments doivent être vérifiés lors de l'implantation d'un dispositif?
Seuils de stimulation, impédance de stimulation, courant de lésion, seuil de défibrillation ## Footnote Ces tests garantissent le bon fonctionnement de l'appareil.
61
Quels sont les avantages de la télésurveillance pour les patients?
Suivi à distance, vérification de l'activité cardiaque, alertes automatisées ## Footnote Cela permet une gestion proactive des problèmes de santé.
62
Quelles informations doivent être notées dans le dossier patient après l'implantation?
Appareil et sondes implantées, résultats de tests, programmation ## Footnote Ces détails sont cruciaux pour le suivi du patient.
63
Quels types de messages peuvent être envoyés au patient porteur d'un cardiostimulateur?
Rappels de vérification périodique, alertes de santé ## Footnote Ces messages aident à maintenir le patient informé de son état.
64
Quels sont les éléments à analyser lors des suivis à distance?
Données de fonctionnement, arythmies détectées, thérapies données ## Footnote Cela permet d'optimiser le fonctionnement de l'appareil.
65
Vrai ou Faux: Les données de télésurveillance doivent être accessibles uniquement par le personnel autorisé.
Vrai ## Footnote La confidentialité des données est essentielle.
66
Quels sont les types de vérifications qui doivent être effectuées lors des suivis à distance?
Vérifications quotidiennes, périodiques, au besoin ## Footnote Ces vérifications garantissent le bon état de l'appareil et la sécurité du patient.
67
Quels facteurs doivent être pris en compte pour la programmation des dispositifs implantables?
Type d'appareil, besoins du patient ## Footnote Cela assure une personnalisation du traitement.
68
Quels types d'informations doivent être sauvegardées lors de la télésurveillance?
Données de l'appareil, données télémétriques ## Footnote Ces informations doivent être conservées en toute sécurité.
69
Quelles sont les spécificités pour le positionnement de l'analyseur/programmateur?
Doit être placé sur le boitier de l'appareil implanté ## Footnote Cela permet une transmission efficace des données.
70
Quels éléments doivent être fournis au patient après l'implantation d'un appareil?
Consignes postimplantation, carte d'identification temporaire ## Footnote Cela aide le patient à comprendre et à gérer son dispositif.
71
Vrai ou faux : La télémédecine est intégrée dans la pratique des médecins selon le Collège des médecins du Québec ?
Vrai