Notes flav mampu

Question 1

Complications mécaniques d’un IM

Answer 1

1. Rupture cordons -> régurgitation mitrale
2. Rupture septum interventriculaire -> communication interventriculaire
3. Rupture paroi -> tamponnade
4. Infarctus du VD

Question 2

Facteurs sévérité SA

Answer 2

1. B4
2. thrill
3. Pulvus tardus et parvus
4. dim B1 et B2
5. Souffle avec pic tardif

Question 3

HTA secondaire à rénovasc
ssx
+
tx

Answer 3

Souffle
augm. créat 30% post IECA/ARA
<30 ans ou >50 ans
OP récurrents

PEC ; 1. Rx, 2. dilate artère

Question 4

HTA labile paroxystique, palpitations, flushing, attatques de panique, céhpalées, paleur

*génétique

*nodule surrénalien

INVESTIGATIONS / DX

Answer 4

Phéocromocytome

Collecte urinaire métaphrines et catécholamines
Imagerie en 2e ligne

Question 5

HTA réfractaire avec hypoK (faiblesse musculaire)

Answer 5

Hyperaldostéronisme

Question 6

Causes HTA 2ndaire

Answer 6

Rénvasc
Maladie rénale parenchymateuse
Phéochromocytome
Hyperaldostéronisme
Hypercortisolisme (Cushing)
Dysthyroidie
Rx
HyperPTH
AOS
Coarctation de l’aorte

Question 7

Bilan de base HTA de novo

Question 8

Stent rx vs stent nu : quels sont les risques de chacun

Answer 8

Rx : thrombose -> importance de la surveillance à la double thérapie anti-plaquettaire des patients !!!!

*rx= anti prolifératifs pour pas que muscles lisses regagnent du terrain

nu : risque de resténose

Question 9

HTA déclenché par BB

Answer 9

Phéochromocytome

Question 10

Rx à faire attention en SA et pk

Answer 10

pcq diminue la pré charge

• BB
  -Nitro
  -diurétiques

Question 11

Permis de conduire
SCA
AAA

Answer 11

SCA :
Echo N et ICP -> stop 48h
Pas ICP et echo N -> stop 7j
Pas AN de contractilité segmentaire -> pas conduire 1 mois

AAA : pas si >5,5cm

Question 12

BCC dihydro : pk on les utilise

BCC non dihydro :MA
*quand on les privilige ?

BB + BCC non dihydro
*ES le plus impo

Answer 12

1. moins d’interaction Rx
2. inotrope et chronotrope -
   *si vasospame coronaire, mais ++ intéractions…
3. Bloc complet

Question 13

Opération pour SA

Answer 13

Si sympto slm ! pcq 5% mortalité par chx. TAVI diminue mortalité

Si sx -> CI au tapis !!

Question 14

Bilan base HTA de novo

Question 15

Score de Killip

Answer 15

PaO2:
1) N
Pas insuff VG
2) Légèrement diminué
insuff VG légère
3) AN
Insuff VG sévère
4) Très AN
Choc cardiogénique

Question 16

Quand arrêter la bithx apràs stent rx

Answer 16

3 mois post chx

Question 17

Si pt avec un stent, est-ce qu’on continue ou garde son aspirine pour chx vasculaire ?

Answer 17

on le garde

Dès que pt a endoprothèse tu garde l’aspirine sauf si risque +++++….

Question 18

FA

*utilité de holter?

Answer 18

holter : dx et type de FA

On essaie tjr de retourner au rythme sinusale si possible…

Question 19

Classes anti-arrythmiques

Answer 19

I : canaux Na
II : BB
III : canaux K (amiodarone, sotalol)
IV : IC non dihydro

Question 20

FA quoi faire pour savoir si on anticoagule ?

Answer 20

dépend du type !

Valvulaire = TOUJOURS anticoag avec coumadin (Si IRC aussi tu donne coumadin…)

Pas valvulaire = CHADS 65 min 1 tu donne ACOD

Question 21

FA valvulaire définition

Answer 21

VAlvulaire = présence de valve cardiaque mécanique, sténose mitrale rhumatisamle ou SM non rhumastimalevmod/sévère

Question 22

Mécanisme ACOD

Answer 22

Dabigatran -> inhibe la thrombine
Les autres -> inhibe facteur Xa

Question 23

Angine typique

Answer 23

dlr à l’effort
Serrative rétrosternal
Part au repos

Question 24

Si BBG quoi test

Answer 24

MIBI persentin

Question 25

si ECG pas clin. ET électriquement +, quoi tu fais comme test ?

Answer 25

Echocardio

Question 26

Rx utilisé dans ecg d'effort au rx

Answer 26

dobutamine

Question 27

MA persentin

Answer 27

vasoD = sang va dans a. pas bouchées

Question 28

NSTEMI primaire vs secondaire

Answer 28

Primaire : Plaque qui devient instable = PEC plus aggressive Secondaire : sur hypoxie (augmentation de la demande, ex : contexte de pneumonie) = Régler la cause primaire en premier, même si on sait pas si plaque présente ou pas

Question 29

ECG péricardite

Answer 29

Sus décalage diffus de ST PR abaissé ++ en D2 Surrélévement du PR en avR

Question 30

Dissection aortique

Answer 30

Différence de P dans les deux bras Souffle diastolique si aorte ascendante

Question 31

Formule de Friedewald pour calculer si TG >4,5

Answer 31

LDL = cholestérol total - HDL - TG/5

Question 32

DM1 A vs B

Answer 32

A : marqueurs auto-immunité B : absence de marqueurs auto-im.

Question 33

MODY type 2 et 3

Answer 33

type 2 : mutation enzyme glucokinase = hépatocytes et c bêta rép pu aux taux de glucose type : mutation gène = prob transport glucose et dysfct c b

Question 34

3 types de corps cétoniques et ceux retrouvé dans les urines

Answer 34

Acétoacétate, b-hydroxybutyrate, acétone dans urine : acétoacétate et acétone

Question 35

HbA1c quand non interprétable ?

Answer 35

IRC Anémique VAriants génétique d'hb

Question 36

3 mécanismes glucotoxicité et cx associées

Answer 36

1. Glycation des protéines - complications microvasc et macrovasc 2. Métabolisme en sorbitol - Polyneuropathies 3. Activation de la protéine kinase C - cx macrovasc ++ et microvasc.

Question 37

Lien entre obésité et DB

Answer 37

Déposition ectopique de graisse (TG) dans les tissus maigres : entraine pro inflammatoire et mène à un profil très atherosclérotique

Question 38

ECG de suivi à qui et a quelle fréquence

Answer 38

>40ans ou >30 ans et DB >15ans ou sx MCAS Aux 3 à 5 ans

Question 39

ddx hypoglycémie chez patient en santé

Answer 39

Hyperinsulinémique -Prise d'insuline (prot C N) -Prise de sulfonylurée (prot C augm) -Insulinome -Hypoglycémie post prandiale -Nésidioblastose (hyperplasie des c bêta) !!!!!!!🚨 Hypoinsulinémique -Insuff hép -IR avec dénut -Dénut sévère -Insuff surrénalienne -Insuffisance de croissanceMOD

Question 40

Qui sont les patients qui ne ressentent pas les hypoglycémies ?

Answer 40

BB Neuropathies autonomiques

Question 41

sx hypok

Answer 41

faiblesse muscul