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Intro pharmacologie > Nutrition 3 > Flashcards

Nutrition 3 Flashcards

1
Q

Y a t-il des besoins à combler pour les vitamines et minéraux ?

A

Besoins énergétiques comblés lorsque le poids est stable: dépense énergétique = apport énergétique

Mais pour les micronutriments, risque possible de malnutrition (apports insuffisants) même si le poids est stable.

Pour chacun des micronutriments, il y a un besoin à combler et un apport à ne pas dépasser

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2
Q

Quels sont les ANREFS ?

A

ANREF: Apports nutritionnels de référence

BME : Besoin moyen estimatif, besoin pour que l’organisme fonctionne normalement, rencontre les besoins de 50 % de la pop. selon âge et sexe
ANR : Apport nutritionnel recommandé, BME + deux écart-type. Rencontre les besoins de 98% de la population (selon âge et sexe)
AS : Apport suffisant, lorsqu’aucune valeur établie pour BME ou ANR, cherche/estime à combler les besoins de la majorité
AMT : Apport maximal tolérable, apport nutritionnel le plus plus élevé, dépasser = risque, pas une cible

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3
Q

Est-ce qu’un individu qui ne rencontre pas l’ANR ne satisfait automatiquement pas ses besoins ?

A

Non, un apport inférieur à l’ANR ne signifie pas qu’un individu ne satisfait pas ses besoins, mais cela en augmente les risques.

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4
Q

Qu’est-ce qu’une vitamine ?

A

Substances organiques nécessaires en faible quantité au métabolisme d’un organisme vivant. Elles ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante par cet organisme. Compléments indispensables aux échanges vitaux.

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5
Q

Quelles sont les 3 principales causes de carence en vitamines et les symptômes apportés ?

A

• Apport trop faible;
• Défaut d’absorption;
• ↑ des besoins difficiles à combler par une alimentation normale.
Souvent des symptômes non spécifiques (fatigue , ↓ des performances ou du système immunitaire).

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6
Q

Comment est-ce que les vitamines sont classées ?

A

Liposoluble (A, D, E, K) = solubles dans les graisses, apports supérieurs stockés dans le corps (tissus adipeux et foie), absorbées dans l’intestin avec l’aide des lipides, symptômes de déficience lents à se développer, pas nécessaire tous les jours, toxicité à dose plus faible parfois

Hydrosoluble = solubles dans l’eau, apport supérieur éliminé (excrété urine), symptôme de déficience = rapide, doivent être présent tous les jours, toxiques à des mégadoses (10 x)

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7
Q

Qu’est-ce que la vitamine A ?

A
  1. Active (le corps n’a pas besoin de transformer): rétinoïdes (rétinol, rétinal)
    Aliments d’origine animale, absorption très élevée, même si les réserves sont élevées.
  2. Provitamine A (doit être transformée): caroténoïdes (bêta carotène)
    Aliments d’origine végétale, absorption moindre et le pourcentage d’absorption diminue lorsque les
    réserves augmentent (bêta carotène se transforme en vitamine A seulement si l’organisme en a besoin)
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8
Q

Quel sont les fonctions de la vitamine A ?

A
  • Antioxydant (bêta carotène);
  • Division cellulaire;
  • Système immunitaire;
  • Croissance des os et des dents;
  • Santé de la peau;
  • Vision.
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9
Q

Quelles sont les sources de vitamine A ?

A

• Rétinol: foie, poisson, produits laitiers, oeuf.
• Bêta carotène: fruits et légumes, plus orange = plus de bêta carotène
Patates douces, citrouille, carotte et la chlorophylle peut cacher le pigment orange (les légumes verts contiennent aussi de la bêta carotène.)

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10
Q

Quelles sont les carences ou toxicité possible de développer avec la vitamine A ?

A

Carence : rare au Canada (malabsorption)
Hypovitaminose A : perte de vision nocturne et ralentissement de la croissance;
Toxicité: incluant aliments et suppléments
Hypervitaminose A : anomalie du foie, croissance désordonnée des os et perte masse osseuse
Femme enceinte : risques maladie congénitale
Max 1 materna/jour, ne pas consommer d’accutane (dérivé de la vitamine A)

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11
Q

Qu’est-ce que la vitamine D ?

A

Vitamine et pro hormone
• Retrouvée dans l’alimentation et synthétisée dans l’organisme à partir d’un dérivé du cholestérol sous l’action des rayons UVB.
• Deux formes:
l’ergocalciférol ( D2 ) est une forme d’origine végétale dont les boissons de soya sont enrichies.
la cholécalciférol( D3 ) est une forme d’origine animale dont le lait est enrichi et produite par la peau lors du contact des rayons UVB du soleil.

D2 et D3 pas connue quelle est la meilleure. Elles sont métabolisée au foie et activés par les reins.

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12
Q

Quelles sont les fonctions de la vitamine D ?

A
  • Régulation concentrations sanguines de calcium et de phosphore: contribue à l’absorption intestinale de ces minéraux; prévient l’élimination via l’urine du calcium; est impliquée dans le dépôt et le retrait du calcium des os
  • Activation de la transcription de centaines de gènes: différenciation cellulaire, réparation ADN, sécrétion d’insuline, mécanismes immunitaires.

Associé à - de chute, dépression, cancer colorectal, incidence ou sévérité des maladies auto-immunes

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13
Q

Quelles sont les sources de vitamine D ?

A

• Le lait, la margarine et les boissons de soya en sont enrichis, le poisson, les oeufs, les champignons, soleil (l’exposition des avant bras et du visage pendant 10-15 minutes quotidiennement sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h permet de synthétiser 80 à 90 % des besoins en
vitamine D)
La production cutanée diminue avec l’âge, la mélanine bloque les rayons UVB, saisons et latitude et écrans solaires diminue aussi

*Alimentation végane à risque de déficience

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14
Q

Quelles sont les déficience en lien avec la vitamine D ?

A

• 90% des Canadiens ont des apports alimentaires
insuffisants.
• Seulement 25% de la population canadienne aurait un taux sanguin de vitamine D adéquat
• 25(OH)D > à 50 nmol /L à > à 75 nmol /L
• Taux sérique moyen de 25(OH)D des Canadiens âgés entre 6-79 ans: 67,7 nmol /L
Rachitisme possible
Vitamines D sur les tablettes : taux variables recommandés

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15
Q

Qu’est-ce que la vitamine E (alpha- tocophérol), ses fonctions, sources et carences possible ?

A

• Fonctions: Antioxydant puissant, protège les tissus, cicatrisation, diminue le risque de certaines maladies, cancer, maladies cardiovasculaires.
• Sources : Huiles végétales , noix (amandes), germe de blé.
• Carence: rare, lorsque défaut absorption des lipides, problèmes neurologiques (ataxie, neuropathie), prématurés sont plus à risque.
• Sur les tablettes: dosage thérapeutique ou préventif avec suppléments seulement, car nécessiterait grandes quantités de matières grasses.
Risque d’hémorragie si combinaison supplément et anticoagulant (pas présent avec alimentation)

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16
Q

Qu’est-ce que la vitamine K ?

A

• Vitamine K1 (phylloquinone ) et K2 (ménaquinone)
• Production K2 par bactéries intestinales
• Fonctions et sources :
K1 : coagulation sanguine, légumes verts, algues crue
K2 : formation des os, produit par processus de fermentation (fromage , yogourt, miso)
• Carence: rare car besoin très faible, OK seuls
Prise prolongée d’antibiotiques peut entraîner carence (bactéries intestinales)
Nouveau né: suppléments de vitamine K administrés à la naissance.
Symptômes : saignements
Toxicité : pas d’AMT
Présence sur les tablettes, anticoagulothérapie

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17
Q

Qu’est-ce que la vitamine B ?

A
  • Fonctions générales: croissance et régénération cellulaire et métabolisme des glucides, des lipides et des protéines.
  • Carences: Relativement rares (sauf pour B9 et B12), carence en vitamine B touche souvent plusieurs vitamines du groupe.
  • Enrichissement obligatoire de la farine blanche (B1, B2, B3, B9 et fer) et enrichissement de façon volontaire les céréales à déjeuner par les cies.
  • Suppléments = l’absorption est favorisée consommé avec un repas.
18
Q

À quoi sert la vitamine B3 (Niacine) ?

A

• Croissances et régénération cellulaire;
• Production de neurotransmetteurs;
• Fonctionnement du système digestif.
Carence : pellagre (maladies des 3D: dermatite, démence, diarrhée) rare ici
• Sur les tablettes: niacine à haute dose pour la dyslipidémie (XR moins d’effets secondaires)

19
Q

À quoi sert la vitamine B6 (Pyridoxine) ?

A

Croissance et régénération des cellules
Production de globules rouges
Carences: signes: anémie microcytaire

Sur les tablettes: Diclectin (anti nauséeux grossesse)

20
Q

Qu’est-ce que la B9 (acide folique) ?

A

• Deux formes:
Aliments (légumes verts foncés, légumineuses): folate (très sensible, biodisponibilité faible)
Supplément ou enrichissement des aliments: acide folique
• Fonctions: développement du SNC du bébé, production de globules rouges, croissance et régénération des cellules, synthèse ADN.
• Carence communes avec des conditions à risque : methotrexate, maladie coeliaque, alcoolisme, grossesse et allaitement
• Peut causer : malformation du tube neural (spina bifida), ralentissement croissance (enfant), anémie macrocytaire

21
Q

Quelles sont les recommandations de la Société d’obstétrique et gynécologie du Canada concernant l’acide folique ?

A
  • Femme en santé avec grossesse planifiée:
  • 400 à 1000 ug par jour 2 à 3 mois avant la conception, toute la grossesse et jusqu’à 4 à 6 semaines post partum (ou tant que l’allaitement se poursuit).
  • Mais toutes les femmes qui peuvent devenir enceinte devraient prendre un supplément d’acide folique.
  • Selon risque de spina bifida (antécédent familiaux d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique (tube neural, cardiaque, fente labiale). = risque modéré et antécédent personnel dans le tube neural = risque élevé)
22
Q

Qu’est-ce que la vitamine B12 ?

A
  • Particularité: son absorption nécessite de l’ acide chlorhydrique (HCL) + facteur intrinsèque (glycoprotéine sécrétée par les cellules pariétales de la muqueuse de l’estomac.)
  • 10-30% des personnes âgées peuvent difficilement absorber la vitamine B12 dû à une acidité gastrique trop faible
  • Sources: naturellement présente dans les aliments d’origine animale seulement, boissons de soya (si enrichies), synthétisée par bactéries intestinales.
23
Q

Quelles sont les fonctions et carences de la vitamine B12 ?

A
  • Fonctions: croissance, division cellulaire, production de globules rouges, synthèse myéline
  • Carences: cause: faible acidité gastrique, médicaments antiacide;
  • Les réserves sont importantes et les symptômes associés prennent du temps à apparaître;
  • Symptômes: Neurologiques (démence, confusion)
  • Gastro intestinaux (anorexie, diarrhées, constipation)
  • Hématologiques (anémie pernicieuse ou macrocytaire)

Suppléments sur les tablettes (oraux, faiblement absorbés, hautes doses ou IM) pour végétaliens stricts, absence de facteur intrinsèque ou problème d’absorption intestinale.

24
Q

Qu’est-ce que la vitamine C ?

A
  • Fabrication du collagène;
  • Maintien de la santé des dents et des gencives;
  • Cicatrisation;
  • Système immunitaire;
  • Antioxydant;
  • Augmentation de l’absorption du fer contenu dans les végétaux.

Vitamine la plus fragile: oxydation, chaleur, eau
Contenu supérieur dans les aliments crus que cuit;
90% des fruits et légumes (un apport quotidien en fruits et légumes comblent largement les ANREF)
+ pour les fumeurs ou prévention de la grippe et du rhume chez les sportifs de haut niveau.

• Carence: scorbut (rare) et troubles dentition ou peau (saignements), pétéchies

25
Q

Qu’est-ce qu’un minéraux ?

A
  • Substances inorganiques essentielles à la vie
  • 5% du poids corporel
  • 20 minéraux sont reconnus comme étant essentiels, 2 catégories:
  • Macroéléments: CALCIUM, phosphore, potassium, sulfate, SODIUM, chlore, magnésium
  • Oligoéléments: FER, zinc, cuivre, iode, sélénium, chrome, fluor, cobalt, manganèse, molybdène, nickel, vanadium, étain
26
Q

Qu’est-ce que le calcium ?

A

• Formation et structure des os et des dents,
contraction et relaxation musculaire, normalisation du rythme cardiaque
• Apport adéquat en calcium permet de:
Maximiser le développement et le maintien des os et des dents, diminuer le risque d’hypertension, de dyslipidémies et de cancer du côlon.
• plus on est jeune meilleure est l’absorption, meilleure est l’absorption, la vitamine D augmente l’absorption, certains aliments offre du calcium ayant une meilleure F (Ex: lait en contient bcq mais est moins absorbable que brocoli qui en contient moins)

27
Q

Quelles sont les conséquence d’une carence en calcium ?

A

Ostéoporose , ostéopénie, ongles cassants, problème dentition et gencives, risque accru de fractures.
Une femme qui entre dans l’âge adulte avec assez de calcium dans ses os a moins de chance de développer de l’ostéoporose car elle aura assez de calcium pour toute sa vie

28
Q

À qui sont destinés les suppléments de calcium ?

A

• Femmes enceintes ou allaitantes, gens qui ne consomment pas suffisamment de calcium, intolérants lactose, femmes post ménopausées.
• Mieux absorbé en dose de 500 mg ou moins de calcium élémentaire.
• Sur les tablettes:
1. Source naturelle (poudre d’os, dolomite, …): vérifier teneur en plomb
2. Carbonates de calcium: moins chers, nécessitent un taux d’acidité élevé de l’estomac (prendre en mangeant), parfois moins bien tolérés.
3. Calcium chélaté lié à un acide organique comme citrate, lactate, gluconate): absorption indépendante de l’acidité gastrique, mieux absorbé et tolérés plus coûteux, plus volumineux.

29
Q

Qu’est-ce que cause une toxicité liée à la consommation de calcium ?

A
  • Constipation;
  • Calculs rénaux;
  • Hypercalcémie;
  • Insuffisance rénale.
  • Interactions: Respecter 2 heures entre la prise de calcium et de fer.
30
Q

À quoi sert le sodium et quels sont les signes de carence et de toxicité ?

A
  • Contraction musculaire;
  • Transmission d’influx nerveux;
  • Régulation du volume de liquide extracellulaire et du plasma.
  • Carence: Causes : déshydratation, maladie aiguë des reins, diurétiques
  • Symptômes : maux de tête, nausées, vomissements, crampes, somnolence, étourdissement, chute de pression.
  • Excès: consommation >2300 mg : augmentation du risque de développer hypertension artérielle, ostéoporose et problèmes rénaux.
  • Symptômes: rétention d’eau, pression artérielle augmentée.
31
Q

Qu’est-ce que le fer ?

A
  • Fonctions: transport de l’oxygène des poumons aux tissus via l’hémoglobine, défense immunitaire et formation du collagène et des neurotransmetteurs.
  • Réflexe d’autoprotection: absorption ↑ si réserves ↓ et vice versa
32
Q

Quelles sont les sources de fer hémique et non-hémique ?

A
  • Fer hémique : source animale, taux d’absorption de 25 % (viande , volaille, poisson et fruits de mer)
  • Fer non hémique : source végétale : taux d’absorption de 5 % (tofu, noix et graines, légumineuses, légumes verts, produits céréaliers enrichis, oeuf, lait)
  • Absorption fer non hémique ↓ par : café, thé, calcium, vin rouge, fibres.
  • Absorption fer non hémique ↑ par : vitamine C, protéines
33
Q

Quel est le trouble nutritionnel le plus répandu dans le monde, répandu dans le monde, principalement dans les pays en voie de développement ?

A

• Carences en fer
• Causes : apports insuffisants, mauvaise absorption intestinale, perte de sang ou besoins accrus.
• Personnes à risques: végétariens, athlète de haut niveau (femmes), donneurs de sang, menstruations abondantes, grossesse, adolescentes, enfants en croissance, nourrissons nourri au lait de vache, prématurés, insuffisants rénaux, dialysés.
Symptôme de carence : anémie , fatigue, pâleur du teint, faiblesse, essoufflement, affaiblissement système immunitaire, ralentissement développement cognitif et social (enfant).

34
Q

Quelles sont les autres formes d’anémie (autre que celle causée par la carence en fer) ?

A
  • Microcytaire: globules rouges petits + ↓ fabrication (carence en vitamine B6)
  • Macrocytaire: gros globules rouges mais en nombre insuffisant (carence en vitamines B9 et B12)
  • Pernicieuse: ↓ du nombre de globules rouges par manque de facteur intrinsèque qui permet d’absorber la vitamine B12.
35
Q

Quels sont les traitement pour les multivitamines ?

A

• Doses prophylactiques: 0,5 à 2 fois ANR
Indications : nourrissons, enfants, femmes en âge de procréer, grossesse, allaitement, menstruations abondantes, végétaliens, personnes âgées, etc.
• Doses thérapeutiques: 3 à 20 fois ANR
Indications : carences ou troubles pathologiques impliquant perturbation de la digestion, de l’absorption ou de l’utilisation des nutriments
• Doses pharmacologiques: 20 à 600 fois ANR
Souvent monovitamine vit. A,D, K et folate sous ordonnance), attention toxicité

36
Q

Faudrait-il recommander la consommation de multivitamines ?

A
  • L’incertitude demeure:
  • Les évidences ne démontrent pas un bénéfice clair sur la santé permettant de recommander leur utilisation ni un effet négatif clair sur la santé permettant de décourager leur utilisation.

Les personnes qui en consomment sont souvent ceux qui en on le moins besoin (en santé)

37
Q

Quelles sont les personnes visées par les recommandations de prise de vitamines ?

A
  • Personnes âgées de plus de 60 ans: diminution des apports alimentaires: risque d’apports insuffisants en vitamines/minéraux;
  • Les femmes en âge d’avoir un enfant: folate;
  • Les femmes enceintes: multivitamines pour grossesse pour combler les besoins spécifiques qui y sont associés;
  • Les végétaliens (régime végétarien strict, sans aucun produit animal ): B12 et D et possiblement fer et zinc
  • Fumeurs: Vitamine C.
38
Q

Quels sont les besoins nutritionnels lors du stade de la préconception ?

A

1- L’alimentation et les habitudes de vie de la mère ont un impact direct sur la formation du foetus ainsi que sur le risque à long terme de maladies cardiovasculaires et de diabète à l’âge adulte.
2- Acide folique
3- Fer : réalisé des tests pour envisager supplémentation
4- Suppléments de multivitamines /minéraux surtout si alimentation sous-optimale

39
Q

Quels sont les besoins nutritionnels lors de la grossesse ?

A
  • Priorité: nourrir le foetus, la charge cardiaque et pulmonaire de la mère sont augmentées, ce qui augmente les besoins énergétiques
  • Protéines: 10 g de plus par jour;
  • Glucides: consommer au moins 175 g/jour;
  • Lipides : au moins 13 g/jour Omega 6 et au moins 1,4 g/jour Omega 3
  • La prise d’un supplément de multivitamines spécialement conçu pour femmes enceintes
  • Acide folique, fer, calcium, vitamine D, oméga 3, fibres, iode, choline, vitamine B12 car augmentation des besoins de la mère
40
Q

Quelles sont les recommandations concernant l’allaitement ?

A
  • Recommandation: allaitement exclusif jusqu’à 6 mois (à la demande) et alimentation mixte jusqu’à 2 ans car l’allaitement répond au besoin du bébé en évoluant
  • Non recommandé si: VIH , tuberculose active et non traitée, drogues (prescrites ou illégales),, chimiothérapie.
  • Bienfaits pour la mère (diminution du risque du cancer du sein et des ovaires et favorise un retour au poids corporel pré grossesse) et enfant.
41
Q

Quels sont les avantages du lait maternel pour le bébé ?

A
  • Comble les besoins de l’enfant
  • Composition varie selon que le sein se vide ou que les tétées se rapprochent
  • Composition évolue dans le temps
  • Contient des substances qui modulent le système immunitaire et facilitent la digestion
  • Répond aux besoins de chaleur, succion et contact du bébé et favorise la stimulation sensorielle (vue, toucher, ouïe, goût et odorat)
  • Lait de vache : pas avant 9 mois
  • Vs préparations lactées: 3X plus de protéines, 2X plus de sodium, 2X moins omega 6, Pas assez de fer
42
Q

Comment est-ce que les besoins nutritionnels des personnes âgés changent ?

A
  • Diminution des besoins énergétiques, diminution du niveau d’activité physique, métabolisme diminué;
  • Perte de masse maigre facilitée: les apports en protéines sont très importants.
  • Diminution des apports alimentaires, affaiblissement des organes et des sens:
  • Diminution de la sensation de soif = risque de déshydratation;
  • Accumulation de facteurs propices à la dénutrition

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