Nutrition

Question 1

Vilken av dessa patienter uppfyller bäst kriterierna för att få en Gastric bypass?

1. BMI är över 40, ålder 53, kvinna
2. BMI över 35, ålder 45, man
3. BMI är över 40, ålder 17, man
4. BMI över 35, ålder 45, kvinna

Answer 1

1. BMI är över 40, ålder 53, kvinna

Question 2

I samtal med patient framkommer det att patienten har ohälsosamma matvanor. Vilken metod rekommenderas i första hand i den vidare vårdprocessen?

1. Enkla råd
2. Enkla samtal
3. Rådgivande samtal
4. Kvalificerat rådgivande samtal

Answer 2

4. Kvalificerat rådgivande samtal

Question 3

Kakexi kan definieras utifrån 1) sjukdomsrelaterad viktförlust 2) BMI mindre än 20 samt ……. ?

1. säkerhetsställd minskning av aptithormoner
2. minskad muskelmassa
3. ökad koncentration av fibrinogen
4. förhöjda CRP- och albuminnivåer

Answer 3

2. minskad muskelmassa

Question 4

Vilken av nedanstående åtgärder är mest lämplig för att förebygga sarkopeni?

1. Försiktiga aktiviteter (typ yoga)
2. Extra E-vitamin via tillskott
3. Ökat intag av kokosolja
4. Högt intag av lax
5. Sociala aktiviteter (typ Bridge)

Answer 4

4. Högt intag av lax

Question 5

Vilket av följande livsmedel är ”minst kontroversiellt”, dvs fungerar att rekommendera oavsett om patienten följer en alternativkost, blivit diagnosticerad med cancer eller är intresserad av att förbättra sin kost.

1. Broccoli
2. Surdegsbröd
3. Morot
4. Solrosolja

Answer 5

1. Broccoli

Question 6

Glykemisk belastning (GL) är ett sätt att beskriva livsmedels effekt på blodsockret. Vilket av följande påstående är mest korrekt?

1. Frukter som växer nära ekvatorn har ett relativt lågt vatteninnehåll och ger då en hög glykemisk belastning
2. Glykemisk belastning är lägre för potatis än pasta då potatis innehåller mindre kolhydrater per normalportion än pasta
3. En portion kokta morötter med en rejäl klick smör genererar 50% högre glykemisk belastning än en portion rårivna morötter

Answer 6

2. Glykemisk belastning är lägre för potatis än pasta då potatis innehåller mindre kolhydrater per normalportion än pasta

Question 7

Vilket av följande påstående är mest korrekt gällande sömnbrist:

1. sömnbrist modererar aktiviteten i hjärnans belöningssystem när man betraktar livsmedelsbilder
2. sömnbrist ökar blodkoncentration av aptitstimulerande hormon
3. sömnbrist minskar äldres impulsivbeteende
4. sömnbrist definieras generellt som regelbunden sömnlängd mindre än 7 timmar per natt

Answer 7

2. sömnbrist ökar blodkoncentration av aptitstimulerande hormon

Question 8

Kirurgisk behandling av obesitas kan förväntas ge positiva effekter vid en lång rad olika sjukdomstillstånd. I ditt väntrum sitter fyra patienter som samtliga funderar på att låta sig opereras med bariatrisk kirurgi. I vilket av fallen blir du ytterst tveksam och finner alternativet kontraindicerat?

1. 28-årig kvinna med Mb Crohn/tarminflammation i lugnt skede, BMI 36, som vill diskutera en sleeve gastrektomi. “Kan bli lite vin under semestern nere på Kanarieholmarna men bara något glas rosé vid fester hemma”. På status: Jämnt fördelad fetma.
2. 62-årig byggnadsarbetare med BMI 42 och med grav knäledsartros där ortopedkirurgen kräver en viktnivå ner under BMI 35 för att göra knäprotesoperation. Dricker fredagsgrogg men inget i veckorna. På status: Rejäl bukfetma med SAG 35 cm
3. 45-årig konditor med BMI 40 och med debut av typ 2 diabetes för fyra år sedan, diabetesläget otillfredsställande trots metforminbehandling enligt diabetessköterskan. Nykterist sedan många år, “det blev för mycket festande i tjugoårsåldern”. På status: Storvuxen man men också en del bukfetma.
4. 19-årig kvinna med BMI 35, skäms över sitt utseende och “svårt att hitta passande kläder”. Festar loss på helgerna och då kan det bli 8-10 cider på en kväll. På status: Jämnt fördelad övervikt. En del skärsår i läkning tvärs över underarmarna.

Answer 8

4. 19-årig kvinna med BMI 35, skäms över sitt utseende och “svårt att hitta passande kläder”. Festar loss på helgerna och då kan det bli 8-10 cider på en kväll. På status: Jämnt fördelad övervikt. En del skärsår i läkning tvärs över underarmarna.

Question 9

Vilken/vilka mekanismer anses EJ förklara kopplingen mellan sömnbrist och viktuppgång?

1. ökat ghrelin och mindre leptin i blodet
2. mindre födointag per dag
3. ökat aktivering av hjärnans belöningssytem på mat
4. mindre kognitiv förmågan att motstå matrelaterade stimuli.

Answer 9

2. mindre födointag per dag

Question 10

Vilken av följande kostomläggningar sänker faste-triglyceriderna?

1. Att minska kolesterolintaget
2. Att öka intaget av vegetabiliskt protein
3. Att minska intaget av starköl
4. Att öka intaget av kolhydrater

Answer 10

3. Att minska intaget av starköl

Question 11

Vilken muskelrelaterad variabel anses idag vara den viktigaste för diagnosen av sarkopeni?

1. Minskad muskelmassa
2. Nedsatt muskelstyrka, t.ex. svagt handgrepp
3. Nedsatt muskelfunktion, t.ex. långsam gånghastighet

Answer 11

2. Nedsatt muskelstyrka, t.ex. svagt handgrepp

Question 12

Vilken typ av näring är viktigast för viktförlorande patienter med kroniska sjukdomar?

1. Protein, mineraltillskott (t.ex. selen)
2. D-vitamin, energi
3. Energi, protein
4. Mineral- och multi-vitamintillskott

Answer 12

3. Energi, protein

Question 13

Vilket av följande påståenden passar bäst in på lågkolhydratkost?

1. Undvika mat som innehåller resistent stärkelse
2. Undvika mat som ger högt insulin
3. Undvika mat som ger högt glukagon
4. Undvika mat som innehåller mättat fett

Answer 13

2. Undvika mat som ger högt insulin

Question 14

I artikeln “Inget facit på kroppens sammansättning” så framkommer det i den slutliga diskussionen att de för närvarande saknas en universalmetod överlägsen övriga. Man förespråkar istället flerkomponentsmodeller. Hur kan uppdelningen se ut vid en fyra komponentsmodell?

1. Kroppen delas in i FM, FFM, BMC o MM
2. Kroppen delas in i FM, BMC, ICW o ECW
3. Kroppen delas in FM, TBW, MM, BMC
4. Kroppen delas in i FM, TBW, ICW o ECW

Answer 14

3. Kroppen delas in FM, TBW, MM, BMC

Question 15

Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter

1. ökad risk för njurproblem
2. minskad totalmortalitet
3. oförändrad livskvalité
4. svag tendens till ökade IGF-1-nivåer

Answer 15

2. minskad totalmortalitet

Question 16

Vissa tillstånd är direkt kontraindicerade för gastric bypassoperation? Vilket av nedanstående tillstånd är ej kontraindicerande?

1. Svår mental sjukdom
2. Obehandlade ätstörningar
3. Oförmåga att förstå ingreppets natur
4. Förmodad oförmåga att medverka i labkontroller och medicinering efter ingreppet

Answer 16

2. Obehandlade ätstörningar

Question 17

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor i vården?

1. Levnadsvanorna är den viktigaste orsaken till kronisk sjukdom men befolkningen är tveksam till att vården ska göra det
2. Ohälsosamma levnadsvanor står för minst 20 % av den totala sjukdomsbördan i Sverige och att arbeta med levnadsvanor är en viktig del för att uppnå jämlikvård
3. 50 % av alla män och 65 % av alla kvinnor har minst en ohälsosam levnadsvana och socialt utsatta grupper har oftare ohälsosamma levnadsvanor

Answer 17

2. Ohälsosamma levnadsvanor står för minst 20 % av den totala sjukdomsbördan i Sverige och att arbeta med levnadsvanor är en viktig del för att uppnå jämlikvård

Question 18

Vilket av följande påstående är felaktigt vad gäller kostbehandling av Metabolt syndrom, Typ-2-diabetes och Hjärtkärlsjukdom?

1. En kost mot dessa sjukdomar bör baseras på vegetabiliska livsmedelskällor som exempelvis frukt och fullkornsprodukter.
2. Pågående forskningsinsatser ger hopp om individualiserade kostråd i framtiden där kostsammansättningen kan skilja sig åt mellan olika individer.
3. Flera kostvarianter har testats vetenskapligt men i dagsläget verkar endast Medelhavskosten vara verkningsfull mot samtliga tillstånd.
4. En kost mot dessa sjukdomar bör vara rik på mikronutrienter och fiber men fattig på energi.

Answer 18

3. Flera kostvarianter har testats vetenskapligt men i dagsläget verkar endast Medelhavskosten vara verkningsfull mot samtliga tillstånd.

Question 19

I vår kost är Palmitinsyra (16:0) den vanligaste mättade fettsyran och linolsyra (18:2 n-6) den vanligaste fleromättade fettsyran. Vilket påstående är mest korrekt vad gäller konsekvenserna av att byta ut 16:0 i kosten mot 18:2n-6?

1. LDL-kolesterol sjunker och risken för hjärtsjukdom och typ-2-diabetes minskar
2. LDL-kolesterol och mängd leverfett sjunker men risken för hjärtsjukdom påverkas endast marginellt
3. Inflammationsgrad och LDL-kolesterol sjunker och risken för typ-2-diabetes minskar
4. LDL-kolesterol sjunker, inflammationsgrad relativt opåverkad men risk för hjärtsjukdom minskar.

Answer 19

4. LDL-kolesterol sjunker, inflammationsgrad relativt opåverkad men risk för hjärtsjukdom minskar.

Question 20

Livsmedelsverkets lista ”Råd på en minut” listar vilka livsmedelsval vi bör göra. Vilket påstående är mest korrekt om denna lista?

1. Den ger råd om att byta ut hårda fetter, kött och charkuteriprodukter mot bättre alternativ för att påverka riskbilden hos hjärt-kärlsjuka individer.
2. Den ger råd om att öka konsumtionen av grönsaker, fisk och frukt för att optimera vår näringsbalans.
3. Istället för råd på näringsämnesnivå ger denna lista råd om livsmedelsval riktade mot allmänheten.
4. Den ger råd om mer fullkorn istället för raffinerade spannmålsprodukter för att begränsa kolhydratintaget.

Answer 20

3. Istället för råd på näringsämnesnivå ger denna lista råd om livsmedelsval riktade mot allmänheten.

Question 21

Varför har Socialstyrelsen tagit fram Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

1. 50 % av alla män och 65 % av alla kvinnor har minst en ohälsosam levnadsvana
2. Det är viktigt att registrera patienters levnadsvanor
3. Det har saknats en enhetlig praxis för sjukdomsförebyggande arbete i vården och ojämlikheten i hälsa är stor mellan olika socioekonomiska grupper.
4. Det har länge funnits en enhetlig praxis för det sjukdomsförebyggande arbetet i vården men det har saknats ett vetenskapligt underlag.

Answer 21

3. Det har saknats en enhetlig praxis för sjukdomsförebyggande arbete i vården och ojämlikheten i hälsa är stor mellan olika socioekonomiska grupper.

Question 22

Vilket av följande alternativ kostmönster rekommenderas för närvarande inte av Socialstyrelsen vid typ 2-diabetes?

1. Traditionell diabeteskost med lågt GI
2. Medelhavskost
3. Extrem lågkolhydratkost
4. Traditionell diabeteskost

Answer 22

3. Extrem lågkolhydratkost

Question 23

Vilken av följande cis-fettsyror kan inte bildas i människokroppen?

1. Myristinsyra, 14:0
2. Palmitinsyra, 16:0
3. Vaccensyra, 18:1n-7
4. Linolsyra, 18:2n-6

Answer 23

4. Linolsyra, 18:2n-6

Question 24

Experimentella studier har visat att energibalansen kan påverkas av akut sömnbrist. Hur då?

1. den reducerar energiutgifterna det följande dygnet
2. den reducerar den måltids-inducerade termogenesen under morgontimmarna
3. den stimulerar energiutgifterna under fysisk aktivitet
4. den stimulerar den måltids-inducerade termogenesen under morgontimmarna

Answer 24

2. den reducerar den måltids-inducerade termogenesen under morgontimmarna

Question 25

Varför skall vi uppmärksamma matvanor i vården?

a) Ohälsosamma matvanor är den riskfaktor som bidrar mest till sjukdomsbördan i Sverige.
b) Livsmedelsverkets senaste undersökning visar att befolkningens matvanor blir sämre för varje år.
c) De flesta människor behöver hjälp att äta bättre

Answer 25

a) Ohälsosamma matvanor är den riskfaktor som bidrar mest till sjukdomsbördan i Sverige.

Question 26

Experimental studies in healthy adults have shown that acute sleep loss (compared with normal sleep);

a) increases morning plasma concentrations of the appetite-stimulating incretine ghrelin
b) reduces morning plasma ghrelin concentrations
c) increases 24-hr serum levels of the satiety-promoting adipokine leptin
d) reduces morning plasma concentrations of appetite-stimulating endocannabinoids

Answer 26

a) increases morning plasma concentrations of the appetite-stimulating incretine ghrelin

Question 27

Vilken kostomläggning har visat sig kunna förbättra fasteglukos?

a) Byta kolhydrater mot mättade fettsyror
b) Byta kolhydrater mot fleromättade fettsyror
c) Byta enkelomättade mot fleromättade fettsyror
d) Byta mättade mot fleromättade fettsyror

Answer 27

d) Byta mättade mot fleromättade fettsyror

Question 28

Hur diagnosticeras sarkopeni?

a) Minskad muskelmassa
b) Nedsatt muskelfunktion, t.ex. långsam gånghastighet
c) Nedsatt muskelstyrka, t.ex. svagt handgrepp
d) 1 tillsammans med antingen 2 eller 3
e) 1 tillsammans med både 2 och 3.

Answer 28

d) 1 tillsammans med antingen 2 eller 3

Question 29

I samband med en undersökning på en distriktsläkarmottagning frågar Du om patientens matvanor. Hen säger att vederbörande är intresserad av matlagning och rätt strikt följer en GI-kost. Vilket av alternativen nedan är den mest troliga menyn hen beskriver?

a) Frukost: Omelett med hackade tomater; Lunch: Kålpudding på älgfärs; Middag; Grillad lax med pesto och quinoa
b) Frukost: Fil med müsli; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming och matvete; Middag: Fullkornspasta med broccoli och ost- och skinksås
c) Frukost: Grekisk yoghurt med hallon; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming; Middag: Broccoli med ost- och skinksås
d) Frukost: Fil med flingor; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming och potatis; Middag: Pasta med broccoli och ost- och skinksås.

Answer 29

b)Frukost: Fil med müsli; Lunch: Stuvad spenat med stekt strömming och matvete; Middag: Fullkornspasta med broccoli och ost- och skinksås

Question 30

Vilken typisk laboratorieavvikelse kan ses vid Gilberts syndrom?

1 Isolerad ökning av ASAT
2 Isolerad ökning av konjugerat bilirubin
3 Isolerad ökning av alkaliska fosfataser
4 Isolerad ökning av ALAT
5 Isolerad ökning av okonjugerat bilirubin

Answer 30

5 Isolerad ökning av okonjugerat bilirubin

Question 31

Kreatinin kan användas för att skatta en patients glomerulära filtrationshastighet. Vilken faktor kommer framförallt att påverka patientens koncentration av kreatinin i plasma förutom njurfunktionen?

1 Patientens leverfunktion
2 Patientens tubulära sekretion av kreatinin
3 Patientens muskelmassa
4 Om patienten tagit läkemedel innehållande kortison
5 Laboratoriets analysmetod

Answer 31

3 Patientens muskelmassa

Question 32

Vilken analys beställer du om du vill uppskatta en patients D-vitaminstatus?

1 1,25-di-OH-vitamin D
2 25-OH-vitamin D
3 PTH
4 Totalt calcium
5 Joniserat calcium

Answer 32

2 25-OH-vitamin D

Question 33

Vilken cell dominerar vid en differentialräkning av de vita blodkropparna om patienten har en normal blodbild?

1 Neutrofila granulocyter
2 Basofila granulocyter
3 Lymfocyter
4 Monocyter
5 Eosinofila granulocyter

Answer 33

1 Neutrofila granulocyter

Question 34

Du har lagt in en patient på avdelningen med misstänkt leversvikt. Enligt anamnesen kan patienten ha ett långvarigt högt alkoholintag. Vilken laboratorieanalys med hög specificitet för alkoholintag kan du beställa för att bekräfta dina misstankar om patientens alkoholbruk under de senaste 4 veckorna?

1 PEth
2 PK
3 Gamma-GT
4 ASAT 
5 ALAT

Answer 34

1 PEth

Question 35

Vuxna ska sova minst 7 timmar varje natt enligt sömnexperter. Varför?

Eftersom studier har visat att

1. 7­timmar sömn kopplas till HÖGSTA risk för att utveckla olika sjukdomar
   􏰃 2. En kortare sömnlängd ökar aptit och därmed risk för viktuppgång eftersom sömnbristen inducerar frisättningen av Ghrelin och GLP­1.
2. 7­timmars sömn ökar basalomsättningen (BMR) och måltidsinducerad termogenes (DIT) vilket resulterar i lägre viktuppgång
3. Efter sömnbrist ökar den kognitiva förmågan att kontrollera hungerkänslor

Answer 35

􏰃 2. En kortare sömnlängd ökar aptit och därmed risk för viktuppgång eftersom sömnbristen inducerar frisättningen av Ghrelin och GLP­1.

Question 36

Kunskapen om undernäring har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Trots det förekommer sjukdoms- och åldersrelaterad undernäring fortfarande bland sjuka och äldre. Socialstyrelsen utarbetade för några år sedan vägledningsdirektiven ”Näring för God vård och Omsorg 2011” för att förebygga och behandla undernäringstillstånd.
Vilket påstående överensstämmer bäst med dessa direktiv?

1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård.
2. Vårdinrättningar är skyldiga att utarbeta en individuell vårdplan avseende Nutrition för alla patienter.
3. Alla patienter skall ett angivet mål för energiintag.

Answer 36

1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård.

Question 37

Hur kan vården bidra till att minska hälsogapet i befolkningen?

1. Genom att erbjuda individuella åtgärder till de som är motiverade att förbättra sina levnadsvanor
2. Genom ett systematiskt arbetssätt och ett personcentrerat bemötande erbjuda personer med bristande resurser stöd för mer hälsosamma levnadsvanor
3. Genom att erbjuda alla stöd för att förbättra sina levnadsvanor

Answer 37

2. Genom ett systematiskt arbetssätt och ett personcentrerat bemötande erbjuda personer med bristande resurser stöd för mer hälsosamma levnadsvanor

Question 38

Som läkare på jour/akut-mottagningen får du följande patientfall: 47-årig man som för något år sedan blev opererad med gastric bypass på grund av obesitas. I övrigt varit väsentligen frisk. Efter operation tagit multivitamintabletter och injektioner med vit-B12 enligt ordination. Mottagningssköterskan ger dig följande info: Sedan cirka 2 månader obehag i epigastriet i samband med måltid och det har blivit allt svårare att äta fast föda trots att han tuggar den väl. Mosad mat och vätska har gått bra fram till för ett par veckor sedan men nu svårt också med att dricka. Sista dagarna varit matt och yr. Känner sig ostadig. Sedan i morse tyckt att saker och ting har liksom dubbla konturer - “nästan som lite dubbelseende” Synrubbningarna är orsaken till att han söker nu.
I väntan på att du ska undersöka patienten har den flitiga mottagningssköterskan tagit ett blodsocker och hon meddelar dig nu att detta är “rätt så lågt” och vill ha klartecken från dig om att sätta ett glukosdropp. “Det är hög tid att patienten får behandling nu eftersom han är vinglig, vimsig och vindögd” säger sköterskan i en skarp ton (förmodligen efter att i åratal ha träffat massor av nya doktorer, “alla lika vimsiga”).

28. Vad säger du till sköterskan?
29. i detta fall blir ett glukosdropp perfekt eftersom patienten har lågt blodsocker och av lågt blodsocker kan man få neurologiska symptom
30. vänta med detta eftersom du ändå sannolikt kommer att remittera patienten till kirurgjouren eftersom det sannolikt är ett mekaniskt hinder i magen vilket kan vidgas med hjälp av gastroskopi
31. vänta med glukosdroppet tills patienten fått en spruta med vitamin B12 eftersom patienter opererade med gastric bypass kan få brist på detta vitamin
32. vänta med glukosdroppet tills patienten fått en spruta med vitamin B1 eftersom patienter som inte fått i sig tillräckligt med näring under ett par veckor kan få brist på detta vitamin.

Answer 38

4. vänta med glukosdroppet tills patienten fått en spruta med vitamin B1 eftersom patienter som inte fått i sig tillräckligt med näring under ett par veckor kan få brist på detta vitamin.

Question 39

Som läkare på jour/akut-mottagningen får du följande patientfall: 47-årig man som för något år sedan blev opererad med gastric bypass på grund av obesitas. I övrigt varit väsentligen frisk. Efter operation tagit multivitamintabletter och injektioner med vit-B12 enligt ordination. Mottagningssköterskan ger dig följande info: Sedan cirka 2 månader obehag i epigastriet i samband med måltid och det har blivit allt svårare att äta fast föda trots att han tuggar den väl. Mosad mat och vätska har gått bra fram till för ett par veckor sedan men nu svårt också med att dricka. Sista dagarna varit matt och yr. Känner sig ostadig. Sedan i morse tyckt att saker och ting har liksom dubbla konturer - “nästan som lite dubbelseende” Synrubbningarna är orsaken till att han söker nu.
I väntan på att du ska undersöka patienten har den flitiga mottagningssköterskan tagit ett blodsocker och hon meddelar dig nu att detta är “rätt så lågt” och vill ha klartecken från dig om att sätta ett glukosdropp. “Det är hög tid att patienten får behandling nu eftersom han är vinglig, vimsig och vindögd” säger sköterskan i en skarp ton (förmodligen efter att i åratal ha träffat massor av nya doktorer, “alla lika vimsiga”).

Om du väljer “fel” alternativ ovan riskerar du olustiga påföljder för egen del, men vad riskerar patienten?

1. insulinkoma
2. förlamning i benen
3. nedsatt mörkerseende
4. obotliga hjärnskador

Answer 39

4. obotliga hjärnskador

Question 40

Vuxna ska sova minst 7 timmar per natt enligt sömnexperter. Varför?

Eftersom studier har visat att:

1. 7­timmars sömn ökar basalomsättning (BMR) och måltidsinducerad termogenes (DIT) vilket resulterar i lägre viktuppgång.
2. En kortare sömnlängd ökar aptit och därmed risk för viktuppgång eftersom sömnbristen inducerar frisättningen av Ghrelin och GLP­1.

􏰋3. Efter sömnbrist ökar aktiviteten i människas belöningssystem vid exponering för skräpmat vilket påverkar matvanorna och resulterar i viktuppgång.

Answer 40

􏰋3. Efter sömnbrist ökar aktiviteten i människas belöningssystem vid exponering för skräpmat vilket påverkar matvanorna och resulterar i viktuppgång.

Question 41

Vilken är den lämpligaste markören för att påvisa gallstas?
1. Laktatdehydrogenas 2. ALAT
3. ASAT
4. CRP
􏰋 5. Alkaliskt fosfatas

Answer 41

􏰋 5. Alkaliskt fosfatas

Question 42

Vilket av följande påstående är felaktigt gällande sömnbrist:

1) sömnbrist ökar aktivitet i hjärnans belöningsystemet när man kollar livsmedelbilder
2) sömnbrist förändrar matinköpsbeteende
3) sömnbrist ökar blodkoncentration av aptithämmande hormon
4) sömnbrist ökar impulsivbeteende
5) sömnbrist definieras som regelbunden sömnlängd mindre än 7 timmar per natt (för vuxna)

Answer 42

3) sömnbrist ökar blodkoncentration av aptithämmande hormon

Question 43

Ungefär hur stor andel av alla patienter kan man i bästa fall vänta sig går ner och behåller en 10% viktminsking på ett par års sikt i beteendeinriktade livsstilsprogram mot fetma?

1) 20%
2) 30%
3) 40%
4) 50%

Answer 43

1) 20%

Question 44

Förutom det fysiologiska motståndet mot att minska i vikt finns det också ett psykologiskt motstånd som gör det svårt att genomföra livsstilsförändringar. Vad består detta motstånd bla av?

1) Personer med fetma skäms ofta över sin situation och vill inte söka hjälp även om man tror att man kanske behöver det.
2) De flesta personer med fetma lider även av en ätstörning som gör det svårt att ändra ätbeteende utan hjälp.
3) Personer med fetma har generella kognitiva dysfunktioner som gör att de har svårt att styra sina beteenden, inklusive livsstilsförändringar.
4) Psykologiskt reagerar man lättast på omedelbara och tydliga faror. Energität diet och stillasittande upplevs inte som farliga beteenden och är därför svåra att ändra.

Answer 44

4) Psykologiskt reagerar man lättast på omedelbara och tydliga faror. Energität diet och stillasittande upplevs inte som farliga beteenden och är därför svåra att ändra.

Question 45

De grundkoster som skall finnas på sjukhus och vårdinrättningar är A-kost (allmän kost för sjuka); NNR-kost (friska, diabetiker och metabolt syndrom); A kost (Akademiska); och E-kost (energi- och proteinrik kost). Vilket av följande påstående är mest korrekt gällande dessa koster?

1) Den rekommendera andelen vitaminer och mineraler är densamma oavsett kost
2) Rekommendationen för kostfiberinnehållet är densamma oavsett kost
3) E-kosten skall endast använda för barn och äldre som har svårt att få i sig tillräckligt med energi.

Answer 45

1) Den rekommendera andelen vitaminer och mineraler är densamma oavsett kost

Question 46

En patient som rätt nyligen blivit Gastric-bypass-opererad kommer in till akuten när du jobbar. Hen beskrivs av anhöriga som ostadig och har dålig aptit. Vilken är den mest troliga orsaken till dessa symptom hos denna patient?

1) Energibrist
2) Kaliumbrist
3) B12-brist
4) B1-brist
5) Natriumbrist

Answer 46

4) B1-brist

Question 47

Du har en patient vars sårläkning fungerar dåligt. Vilken analyt är mest relevant att beställa i detta sammanhang?

a. Magnesium
b. Kalium
c. Zink
d. Ferritin

Answer 47

c. Zink

Question 48

En metabolit av D-vitamin kan ibland räknas som en endokrin faktor, vilken?

a. Kalcidiol (25-OH D3)
b. Kalcitriol (1,25-OH-D3)
c. Ergokalciferol (D2)
d. Kolekalciferol (D3)

Answer 48

b. Kalcitriol (1,25-OH-D3)

Question 49

Ange en av nedan livsmedelsgrupper som kan bidra till sänka koncentrationen av LDL-kolesterol i blodet

a. Fiberrika spannmål
b. Fisk
c. Magra mjölkprodukter

Answer 49

a. Fiberrika spannmål

Question 50

Kryssa för det mest korrekta påståendet gällande metabola syndromet.

a. Orsaken komplex och oklar, men mycket underhudsfett är starkt bidragande orsak
b. Viktkontroll (=kalorirestriktion + motion) är nyckelbehandlingen av metabola syndromet
c. Nuvarande riktlinjer från Socialstyrelsens (medelhavsliknande kost eller lågkolhydratkost) ska följas

svar b

Answer 50

b. Viktkontroll (=kalorirestriktion + motion) är nyckelbehandlingen av metabola syndromet

Question 51

Vilken åtgärd rekommenderar de nationella riktlinjerna vid rökning?

a. enkla råd
b. rådgivande samtal
c. kvalificerat rådgivande samtal

Answer 51

c. kvalificerat rådgivande samtal

Question 52

Vilken åtgärd rekommenderar de nationella riktlinjerna vid riskbruk av alkohol?

a. enkla råd
b. rådgivande samtal
c. kvalificerat rådgivande samtal

Answer 52

b. rådgivande samtal

Question 53

Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter:

a. ökad risk för njurproblem
b. minskad totalmortalitet
c. oförändrad livskvalité
d. svag tendens till ökade IGF-1-nivåer

Answer 53

b. minskad totalmortalitet

Question 54

För majoriteten av personer som försöker gå ned i vikt, går det inte så bra. En beteendemässig förklaring kan vara att:

a. Den moderna människan har blivit för bra på att känna av signaler från belöningscentrum i hypotalamus
b. Många människor har för låga nivåer av hormonet leptin, vilket leder till försämrad förmåga att bedöma hur mätt man är
c. Tidigare studier har inte använt KBT i tillräcklig omfattning utan fokus har bara varit på kostens innehåll
d. Modern mat är smaklig och ger stor momentan tillfredsställelse

Answer 54

d. Modern mat är smaklig och ger stor momentan tillfredsställelse

Question 55

Hur stor andel av det beräknade dagsintaget av energi levereras av köket (lunch och middag)

1. ca 75%
2. ca 60%
3. ca 50%
4. ca 40%
5. ca 25%

Answer 55

3. ca 50%

Question 56

De Nordiska Näringsrekommendationerna (NNR) baseras på evidens från:

1. Kontrollerade interventionsstudier enbart
2. Tvärsnittsstudier och fallstudier
3. Epidemiologiska studier enbart
4. Interventionsstudier och epidemiologiska studier

Answer 56

4. Interventionsstudier och epidemiologiska studier

Question 57

Vad är sant om kostmönsteranalyser inom nutritionsepidemiologi?

1. Kostmönster är enkelt att mäta direkt och ökar därmed chansen att identifiera samband mellan kost och hälsa/sjukdomsrisk
2. Kostmönster ämnar ge en helhetsbild av våra matvanor och har metodologiska fördelar jämfört med analys av enskilda näringsämnen eller livsmedel
3. Kostmönster är lätt att analysera statistiskt och lätt att kommunicera till befolkningen

Answer 57

2. Kostmönster ämnar ge en helhetsbild av våra matvanor och har metodologiska fördelar jämfört med analys av enskilda näringsämnen eller livsmedel

Question 58

Nämn en metabol förbättring efter diet-inducerad viktreduktion av särskild betydelse vid behandling av metabolt syndrom såväl som typ-2 diabetes

1. Minskad leversteatos
2. Minskad låg-gradig inflammation
3. Förbätttrad endotelfunktion

Answer 58

1. Minskad leversteatos

Question 59

Vilka av följande livsmedel bör ingå på regelbunden basis i kostbehandlingen av metabolt syndrom?

1. Rapsolja eller olivolja
2. Smör och ost
3. Nötkött
4. Kokosolja

Answer 59

1. Rapsolja eller olivolja

Question 60

Vilket eller vilka av följande påståenden är rätt?

1. Vartannat barn i Sverige är överviktigt eller obest.
2. Obesa barnen har normala lipider men förhöjt socker.
3. Cirkulerande palmsyra får vi dels genom egen produktion och dels genom födointag.
4. Höga insulinnivåer är alltid kopplade till övervikt/obesitas.

Answer 60

3. Cirkulerande palmsyra får vi dels genom egen produktion och dels genom födointag.

Question 61

Vilken av följande grupper av födoämnen har bäst hälsoprofil?

a. entrecote, päron, olivolja, fullkornspasta
b. lax, baguette, päron, smör
c. fullkornpasta, lax, olivolja, päron
d. smör, lax, olivolja, hallonbåtar

Answer 61

c. fullkornpasta, lax, olivolja, päron

Question 62

Obesitas är starkt kopplad till utveckling av typ 2 diabetes. Viket av följande påståenden är INTE KORREKT?
a- Antalet obesa barn och ungdomar med typ 2 diabetes är globalt på många platser fler än antalet barn och ungdomar med typ 1 diabetes.
b- Utvecklingen från övervikt till typ 2 diabetes är ofta förknippad med aktivering av det inflammatoriska svaret.
c- Överviktiga och obesa barn och ungdomar har hos de flesta ett aktiverat inflammatoriskt svar.
d- Prevalens av barn och ungdomar med övervikt är omkring 20% i Sverige.

Answer 62

c- Överviktiga och obesa barn och ungdomar har hos de flesta ett aktiverat inflammatoriskt svar.

Question 63

Som jourläkare träffar du på en 35-årig kvinna som för något halvår sedan opererats med en gastric bypass pga obesitas. Okomplicerat förlopp på kirurgkliniken och hem på sedavnligt sätt i gott allmäntillstånd. Nu har hon sedan någon månad fått obehag i epigastriet fr a när hon äter fast föda. Fått omeprazol av sin husläkare men detta har inte hjälpt nämvärt. Nu också illamående efter flytande kost och har kräkts flera gånger senaste två veckorna. Det går allt sämre att äta och dricka. Känner sig yr och ostadig och t o m synen har blivit suddigare senaste dygnet.

30.
Du misstänker att det bildats en förträngning/striktur i magsäcksfickan som förklarar varför det gått så dåligt att äta och dricka. Vilken klinisk diagnos misstänker du i första hand som en följd av svårigheterna att få i sig mat och dryck?
alt a: neuropati till följd av brist på vitamin B12
b: oftalmopati till följd av brist på vitamin A
c: encefalopati till följd av brist på vitamin B1
d: hypoglykemi till följd av för liten glukostillförsel
e: ett kraftigare svar på alkohol

Answer 63

c: encefalopati till följd av brist på vitamin B1

Question 64

Vilka är de tre huvudsakliga symptomen vid detta tillstånd?

a. vinglig, vimsig, vindögd
b diarré, dermatit, demens, död
c närminnesrubbning, näsblödning, nattblindhet

Answer 64

a. vinglig, vimsig, vindögd

Question 65

Du behandlar patienten och nästa dag säger hon att är yrseln borta hon känner sig stadigare och synen är återställd. Vilken behandling och i vilken ordning gav du denna eftersom patienten förbättrats påtagligt?

a. glukos först och därefter magnesium, bägge parenteralt (dvs i injektion eller infusion (dropp)) och recept på tiamin
b. magnesium först, därefter glukos och sist tiamin, alla parenteralt
c. glukos först, därefter tiamin och sist magnesium alla parenetralt
d. tiamin först, därefter magnesium och sist glukos, alla parenteralt
e. tiamin i tablettform sedan magnesium i tablettform och samtidigt glukosdropp

Answer 65

d. tiamin först, därefter magnesium och sist glukos, alla parenteralt

Question 66

Hur kan höga, accentuerade insulinnivåer postprandiellt (efter måltid) bidra till utveckling av övervikt och obesitas? Vilket av följande påståenden är INTE KORREKT?

  a) Insulinnivåerna leder till lätt hypoglykemi.
  b) Insulinnivåerna leder till lipolys.
  c) Insulinnivåerna leder till insulinresistens.
  d) Insulinnivåerna leder till lagring av energi.

Answer 66

b) Insulinnivåerna leder till lipolys.

Question 67

Personer med fetma som genomgår beteendeinriktad behandling för att gå ner i vikt förlorar oftast bara 5-10 % av sin kroppsvikt. Varför är det så få som går ner varaktigt i vikt genom traditionella viktminskningsprogram?

a) De flesta med fetma saknar motivation att ändra sina beteenden och gå ner i vikt och faller snabbt tillbaka i gamla vanor.
b) Programmen är alldeles för korta och omfattar inte alla de viktiga delar (kost, motion, etc) som behövs för att kunna påverka vikten.
c) Hur vi äter och vår energibalans styrs av grundläggande fysiologiska och psykologiska system som är mycket svåra att påverka viljemässigt.
d) Personer med fetma har oftast andra psykiatriska besvär som gör att de inte kan fullfölja programmen.

Answer 67

c) Hur vi äter och vår energibalans styrs av grundläggande fysiologiska och psykologiska system som är mycket svåra att påverka viljemässigt.

Question 68

Syftet med Nordiska näringsrekommendationer (NNR) är att:

  a) ge referensvärden för energiintag vilka baseras på grupper med normalvikt och lätt övervikt
  b) ge referensvärden för planering av kost för personer med olika sjukdomstillstånd eller grupper med speciella behov
  c) ge riktlinjer för planering av kost för bantning eller behandla undernäring
  d) ge riktlinjer för planering av kost för grupper av friska personer

Answer 68

d) ge riktlinjer för planering av kost för grupper av friska personer

Question 69

Vilket påstående är MINST KORREKT när det gäller det metabola syndromet.

  a) ökad risk för diabetes, stroke och hjärtkärlsjukdom
  b) Orsaken komplex och oklar, men mycket underhudsfett är starkt bidragande orsak
  c) Viktkontroll (=kalorirestriktion + motion) är nyckelbehandling av metabola syndromet

Answer 69

b) Orsaken komplex och oklar, men mycket underhudsfett är starkt bidragande orsak

Question 70

Vilket av följande alternativ är tillstånd är INTE direkt kontraindicerade för gastric bypassoperation?
a) svår mental sjukdom
b) Personlighetsstörningar
c) oförmåga att förstå ingreppets natur
d) förmodad oförmåga att medverka i labkontroller och medicinering efter
ingreppet

Answer 70

b) Personlighetsstörningar

Question 71

Vilket av följande beskrivningar passar INTE in på både ”rådgivande samtal” och ”kvalificerat rådgivande samtal”?
a) Individanpassad dialog som utgår från personens risknivå, diagnos, ålder och
övriga förutsättningar
b) Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel -
c) Är strukturerat/teoribaserat

Answer 71

c) Är strukturerat/teoribaserat

Question 72

Begreppet “Peer-review” betyder oftast…

a) att en redaktör bedömer om en studie är tillräckligt intressant för att publiceras i hens tidskrift
b) att en forskare granskar ett manuskript
c) att en kollega korrekturläser manuskriptet innan det skickas till en tidskrift

Answer 72

b) att en forskare granskar ett manuskript

Question 73

Du är allmänläkare på en liten distriktsläkarmottagning. Du skall på kort tid göra en riskbedömning av 65-årig man som enligt anamnes har många släktingar med olika hjärtproblem och eller diabetes. På grund av pågående flytt har du bara tillgång till ett måttband och en hård brits. Dock har en snickare glömt diverse verktyg i ett hörn. Vilket är det kroppsmått du kan mäta (givet den utrustning du har tillgång till), som bäst beskriver mannens risk för framtida hjärtproblem?

a) Överarmsomkrets
b) Låromkrets
c) Höftomkrets
d) Bukhöjd

Answer 73

d) Bukhöjd

Question 74

25. Gastric bypass-opererade får till följd av sin operation ett minskat upptag av bl a vitaminer och mineraler. Vilka av följande två brukar man vara extra noggrann med vad gäller tillförsel/kontroll?
    a) Vitamin C och kalcium
    b) Vitamin D och koppar
    c) Vitamin B12 och järn
    d) Vitamin A och zink

Answer 74

c) Vitamin B12 och järn

Question 75

Gluteofemoralt fett förefaller att skydda mot

a) diabetes och hjärt- och kärlsjukdom
b) diabetes och femurfrakturer
c) hjärt- och kärlsjukdom och nedsatt njurfunktion

Answer 75

a) diabetes och hjärt- och kärlsjukdom

Question 76

Nutrigenomics beskriver:
a) Hur kostfaktorer kan påverka genuttryck.
b) Hur kostfaktorer kan påverka genuttrycksmönster och nivåer (ovan genetiken).
c) Hur de genetiska förutsättningarna påverkar kostens
effekter/betydelse i olika individer.

Answer 76

a) Hur kostfaktorer kan påverka genuttryck.

Question 77

För att kartlägga om patienter har ohälsosamma matvanor finns det
kriterier. Vilka komponenter i kosten kan kopplas till hälsosamma matvanor?

a, Grönsaker, frukt och kött
b, Grönsaker, frukt och fisk
c. Grönsaker, frukt och kaffebröd

Answer 77

b, Grönsaker, frukt och fisk

Question 78

Antalet unga (yngre än 18 år) överviktiga/feta ökar i Sverige. Hur många procent utgör de?

a. 2%
b. 10%
c. 20%

Answer 78

c. 20%

Question 79

Om höga insulinnivåer hos unga obesa är primär orsak till obesitas, vad kan vara orsaken?

a. Förändrad beta-cellfunktion
b. Förändrad adipocytfunktion
c. Förändrad hepatocytfunktion

Answer 79

a. Förändrad beta-cellfunktion

Question 80

En entusiastisk kollega visar dig forskningsstudie som b.l.a. innehåller följande stycke:

“Participants in the intervention group lost 7,4 kg (5,3%) compared to 1,7 kg (1,2%) for participants in the control group. This difference was highly significant (p

Answer 80

B. Det framgår inte hur resultaten stod sig över tid.

Question 81

Du har ett nybesök inbokat med en patient som söker för ryggsmärtor, knäproblem och nedstämdhet. När du träffar patienten visar det sig att hen har kraftig fetma.

Vad är det viktigaste du bör göra eller tänka på?

A. Att vara väl medveten om mina egna fördomar kring fetma.
B. Att informera patienten om hur viktigt det är med viktminskning och sedan föreslå bättre kost och ökad motion.
C. Att ta anamnes och göra en normal undersökning lika noggrant som på vilken annan patient som helst.
D. Att inte råka säga eller göra något dumt som kan såra patienten.

Answer 81

C. Att ta anamnes och göra en normal undersökning lika noggrant som på vilken annan patient som helst.

Question 82

Vad är normalintervallet för body mass index i en västerländsk population, dvs ej den allmänna WHO definitionen?

a. 18.5-25
b. 20-25
c. 20-27

Answer 82

b. 20-25

Question 83

Till vem riktar sig NNR med sina rekommendationer?

a. Överviktiga
b. Diabetiker
c. Både diabetiker och överviktiga
d. Normalpopulationen

Answer 83

d. Normalpopulationen

Question 84

Hur diagnosticeras sarkopeni?
1. Minskad muskelmassa
2. Nedsatt muskelfunktion, t.ex. långsam gånghastighet
3. Nedsatt muskelstyrka, t.ex. svagt handgrepp
4. a tillsammans med antingen b eller c
5. a tillsammans med både b och c.
Rätt svar är 4

Answer 84

4. a tillsammans med antingen b eller c

Question 85

Ange den principiella formeln för Body Mass Index.
Du kan välja mellan dessa variabler: L: längd; M: midjemått; H: höftmått; V: vikt
1. L - 100
2. L2 /V
3. V2/L
4. M2/H
5. V/L2

Answer 85

5. V/L2

Question 86

Varför skall vi uppmärksamma matvanor i vården?

1. Ohälsosamma matvanor är den riskfaktor som bidrar mest till sjukdomsbördan i Sverige.
2. Livsmedelsverkets senaste undersökning visar att befolkningens matvanor blir sämre för varje år.
3. De flesta människor behöver hjälp att äta bättre

Answer 86

1. Ohälsosamma matvanor är den riskfaktor som bidrar mest till sjukdomsbördan i Sverige.

Question 87

Vilket av följande kostmönster rekommenderas för närvarande inte av Socialstyrelsen vid typ 2-diabetes?

1. Traditionell diabeteskost med lågt GI
2. Medelhavskost
3. Extrem lågkolhydratkost
4. Traditionell diabeteskost

Answer 87

3. Extrem lågkolhydratkost

Question 88

I artikeln “Inget facit på kroppens sammansättning” så framkommer det i den slutliga diskussionen att de för närvarande saknas en universalmetod överlägsen övriga. Man förespråkar istället flerkomponentsmodeller. Hur kan uppdelningen se ut vid en tre komponentsmodell?

1. Kroppen delas in i FM, FFM och PAEE
2. Kroppen delas in i FM, ICW och ECW
3. Kroppen delas in FM, FFM–TBW och TBW
4. Kroppen delas in i TBW, ICW och ECW

Answer 88

3. Kroppen delas in FM, FFM–TBW och TBW

Question 89

28. I vår kost är Palmitinsyra (16:0) den vanligaste mättade fettsyran och linolsyra (18:2 n-6) den vanligaste fleromättade fettsyran. Vilket påstående är mest korrekt vad gäller konsekvenserna av att byta ut 16:0 i kosten mot 18:2n-6?
29. LDL-kolesterol sjunker men risken för typ 2 diabetes ökar
30. LDL-kolesterol ökar men risken för typ 2 diabetes minskar
31. LDL-kolesterol sjunker men leverfett och risken för hjärtsjukdom ökar
32. LDL-kolesterol sjunker och risken för hjärtsjukdom minskar.

Answer 89

4. LDL-kolesterol sjunker och risken för hjärtsjukdom minskar.