Nyrene og urinveiene Flashcards
(103 cards)
1
Q
Hva er nyrenes hovedfunksjon?
A
- Produserer urin
- Regulerer mengden vann i kroppen
- Regulerer saltbalansen i kroppen
- Fjerner avfallstoffer fra blodet
- Deltar i syre- og baseregulering
- Regulerer blodtrykk
- Produksjon av hormoner: renin, EPO, omdanning av vitamin D
2
Q
Hvilke utrykk brukes om nyrene anatomiske plassering?
A
Retroperitonealt
Retro= bak
Peritoneum= bukhinnen
Den ligger altså bak lever, ventrikkel,milt osv
3
Q
Hvilke deler består nyrene og urinveiene av? (overordnet)
A
To nyrer, nyrebekken, urinledere, blæra og urinleder
4
Q
Hva inngår i nyrenes øvre og nedre urinveier?
A
Øvre:
Nyrebekken
Urinledere
Nedre:
Blære
Urinrør
5
Q
Hva er urinveienes hovedfunksjoner?
A
- Transport av urin
- Midlertidig lagring av urin i blæra
- Kontrollert utslipp av urin
- Mannens urinrør transporter også sæd ut av kroppen
6
Q
Hva er urinblæras to hovedfunksjoner?
A
- Lagring av urin
- Tømming av urin
7
Q
Hvilke tre lag er urinblæra bygget opp av?
A
Fra innerst til ytterst:
Bindevev
Glatt muskulatur
Urotel
8
Q
Hvilke to muskler sitter like nedenfor urinblæra?
A
Indre ringmuskel
Ytre ringmuskel
9
Q
Hva er nyrens funksjonelle enhet og hva er dens hovedoppgave?
A
Nefronet. Hver nyre inneholder en milion små nefroner. Hvert enkelt nefron produserer urin og bidrar også til alle de andre nyrefunksjonene.
10
Q
Beskriv nefronets oppbygning (overordnet)
A
- Kapillærnøste (glomerulus)
2. Urinrørsystem (tubulussystemet)
11
Q
Hvilke deler består tubulussystemet av?
A
Tilførende ateriole (Afferent) Fraførende (Efferent) Bowmanskapsel Proksimale tubulus Henles sløyfe Distale tubulus Samlerør \+ nyrekapillær
12
Q
Hva heter urinproduksjonens 4 deler?
A
- Filtrasjon
- Reabsorpsjon
- Sekresjon
- Ekskresjon
13
Q
Vannutskillelsen reguleres av et hormon fra hypofysen, hva heter dette og hva står det for?
A
ADH= Antidiuretisk hormon
14
Q
Hva er podocytter og hvordan fungerer de?
A
Podcytter er epitelceller fra Bowmans kapsel. Den fungerer som en sil mellom kapillærene og Bowmans kapsel
15
Q
Hvilke tre lag består glomeruluskapillærene av?
A
Fra innerst til ytterst:
1. Kapillærveggen (endotel)
2 Basalmembranen
3. Podcytter
16
Q
Hva filtreres i Bowmans rom?
A
Salt, glukose, H20 og avfallstoffer.
17
Q
Hvilke tre faktorer påvirker glomerulær filtrasjonshastighet (GFR)?
A
Vekt, kjønn og alder
18
Q
Hva er forskjellen på absorpsjon og reabsorpsjon?
A
Felles: Å ta opp noe i kroppen.
Reabsorpsjon vil si at kroppen tar opp igjen stoffer som allerede har vært i kroppen og har blitt tatt ut. Altså de aktuelle stoffene først har vært på innsiden av kroppen(blodet) nå har havnet på utsiden (feks i tubulussystemet).
19
Q
Hvordan er partikkeltettheten i vevet i nyrene?
A
Det er høy partikkeltetthet inn mot nyrebekkenet mens det blir stadig mindre utover i nyrebarken.
20
Q
Hva menes med sekresjon?
A
Kroppens mulighet til å selektiv skille ut vannløslige stoffer dersom det er for mye av det i kroppen.
21
Q
Hvilken del av tubulussytemet er vanntett?
A
Oppadgående Henles Sløyfe
22
Q
Hvilken funksjon har den proksimale tubuli?
A
Reabsorpsjon av Salt (70%), vann og glukose
23
Q
Hvorfor er Henles sløyfes funksjon så viktig?
A
Fordi den skaper og oppdrettholder en osmotisk gradient i nyrevevet.
24
Q
Hva betyr diurese?
A
Urinproduksjon
25
Hva er hypofysens funksjon når kroppen må kvitte seg med væske?
Ingenting
26
Hva er råurin/preurin og hva inneholder det?
Væsken i bowmans kapsel. Inneholder både nyttestoffer (næringstoffer og elektrolytter) og avfallstoffer (urea og kreatinin)
27
Hvordan får nyrene sin blodforsyning?
Blod til nyrene: via a. renalis (Fra aorta like etter blodårene til tarm)
Blod fra nyrene: via v. renalis (kobler seg på vena cava inferior på vei tilbake til hjerte)
28
Beskriv Nefronets anatomi
Glomerulus:
Som får oksygen,næringstoffer og væske fra blodet (råurin) fra tilførende arteriole (afferent)
og fraførende arteriole (efferent)
Bowmans kapsel
```
Tubulussystemet:
Proksimale tubulus
Henles sløyfe
Distale tubulus
Samlerør
```
Nyrekapillær (Peritubulær kapillær)
29
Hva består nyrene av?
Nyreparamider med nefroner (nyrepapill)
Nyrebark og nyremarg
Nyrearterie og nyrevenene
Nyrebekken
30
Hva absorberes i Henles sløyfe?
Ingenting i nedadgående, men det lekker vann
| I oppattgående= salt
31
Hva absorberes i Proksimale tubuli?
- All glukose
- Salt 70%
- Vann
32
Hva absorberes i Diastale tubuli?
Absorpsjon og
| sekresjon ved behov
33
Hva reabsorberes i Samlerøret?
Ingenting dersom ADH ikke er tilstede.
H20 dersom ADH er tilstede (altså dersom kroppen har behov for å spare på vannet) Når ADH er tilstede resirkuleres også Urea mellom samlerør og Henles sløyfe slik at partikkeltettheten øker ytterligere i nyrevevet og den osmotiske kraften blir sterkere.
34
Når skiller Hypofysen ut ADH og hvordan påvirker dette urinen?
Når kroppen har behov for å spare på væske/H2O. Da blir urinen gul.
35
Hvilken funksjon har Hendels sløyfe?
Skaper og vedlikeholder den osmotiske gradienten i margen slik at samlerørene kan konsentrere urin.
36
Hvordan absorberer Proksimale tubuli H20, Na+ og glukose?
Natrium reapsorberes og vann vil følge med som følge av osmotiske krefter. Aktiv reapsorpsjon av glukose
37
Hvilke del av Henles Sløyfe lekker vann?
Nedadgående
38
Hva er funksjonen til Henles Sløyfes oppadgående del?
Den er vanntett
39
Hva er funksjonen til Henles Sløyfes oppadgående del?
Den er vanntett, så her går vann verken inn eller ut
| aktiv utpumping av salt: natrium klorid
40
Hva skjer i tubulussystemet når ADH er tilstede?
ADH fra hypofysen lager en høy partikkeltetthet utenfor samlerøret, de osmotiske kreftene vil da bidrar til at vann diffunderer ut og urinen vil da konsentreres.
41
Hva vil dannes ved filtrasjon i Bowmans kapsel?
Preurin
42
Hvilken del av tubulussystemet skaper og oppdrettholder et osmotisk gradient nedover i margen?
Henles sløyfen
43
Hva er ADHs to virkninger?
Økt reabsorpsjon av vann
| Opptak av vann
44
Hva skal ikke urin bestå av?
for eksempel: Albumin, glukose, hvite blodceller (blodceller), kreatinin
45
Hva skal urinen ikke inneholde?
- Glukose
| - Hvite blodceller (laukocytter)
46
Hvordan danner kroppen konsentrert urin?
I samlerøret i tubulussystemet
47
Hvilke tre enokrine funksjoner har nyrene?
- Produksjon av EPO som igjen stimulerer beinmargen til å produsere mer røde blodceller erytrocytter.
- RAAS: I nyrene produseres det Renin
- Kalsitriol: Nyrene er sentral i omdanningen av D-vitamin til sin aktive form, og dermed også regulering av kalsium-innholdet i blodet. (danner Kalsidiol til Kalsitriol)
48
Hva er Renin?
Enzym som starter RAAS reaksjonen.
49
Hva er EPO?
Erytropoietin. Dersom nyrene (det jukstadglemeolære apparat) registrerer lav pO2 skilles det ut EPO. Dette virker på beinmargen og stimulerer til økt produksjon av Røde blodceller. Alle friske har konstant produksjon av EPO for å kompansere til den korte levetiden til de røde blodcellene.(120 dager)
50
Hva er den viktigeste stimuli av EPO?
Fall i oksygen i blodet. (pO2 ned). Mer røde blodceller øker kapasiteten for oksygentransport og dermed stiger p02
51
Økt EPO gir økt..?
p02 (lav konsentrasjon av oksygen)
52
Hva er et annet ord for Kalsitriol?
Aktivt vitamin D
53
Hvilke effekter har angiotensin ll?
1. Øker også saltreabsorpsjonen og dermed også vannreabsorpsjonen.
2. Stimulerer hypofysen til å skille ut-> ADH (væskereabsorpsjon)
3. Stimulerer Sympaticus (kartonus) stressreaksjoner
4. Virker også direkte kontraherende på blodårer (i tilegg til sympaticus)
Som følge av denne reaksjonen normaliseres BT og blodvolum.
54
Fortell kort om omdanning av vitamin D
Kosthold og soleksponering er våre viktgeste kilder til vitamin-D som etter omdanning i lever og nyrer regulerer opptak av Ca2+ i tarmen
55
Hvordan måler man nyrefunksjon?
Man tar en blodprøve der man måler GST nivået i kroppen. Er det mye kreatinin i blodet betyr det at kroppen har problemer med å skille ut dette.
56
I hvilke deler av tubulussystemet foregår: filtrasjon, reabsorpsjon, sekresjon og ekskresjon
1. Filtrasjon= Glomerulus
2. Reabsorpsjon= Proksimale tubulus
3. Sekresjon= Distale tubulus
4. Ekskresjon= samlerøret
57
Hvilke type stoff er Renin
Enzym
58
Hvilke kilder får vi D-vitamin fra (utenfra)
for eksempel fra solen eller fra kost
59
Hva sekrerers i Distale Tubuli?
Absorpsjon og sekresjon ved behov. For eksempel dersom det er ADH tilstede vil det reabsorberes h20. Aldosteron vil reabsorbere salt, K+.
syre base regulering: H+ og det kan gjenvinnes H303- (bikarbonat)
60
Hva er definisjonen på en syre?
En syre er et stoff som kan avgi hydrogenioner (H+)
61
Hva er definisjonen på en base?
En base er et stoff som kan ta imot hydrogenioner (H+)
62
Hvordan henger konsentrasjoen av H+ sammen med pH?
H+ er det samme som syre. Dersom det er mye syre i kroppen vil vi få for lav pH= asidose.
63
hva er hydrogenkarbonatbuffersystemet?
Syre og base regulering i kroppen
64
Hvor finner sitter Jukstadglomeulære og Macula Densa cellene?
Distale tubulus
65
Hvordan omdannes vitamin D til sin aktive form og hva heter den?
Sol og tran: Vitamin D
Leveren omdanner til KalsiDiol
Nyren: KalsiTriol. Det er Paratyroidea kjertelen med sitt hormon PTH som stimulerer denne omdanningen.
Kalsitriol må være tilstede i tarmen for at den skal kunne ta opp Ca2+ (kalsium)
66
Hva er involvert i vitamin D omdanningen?
```
Sol og tran: Vitamin D
Leveren omdanner til KalsiDiol
Nyren: KalsiTriol.
Paratyroidea: PTH
Kalsitriol må være tilstede i tarmen for at den skal kunne ta opp Ca2+ (kalsium)
```
67
Hvilken posisjon har distale tubulus og hvilke spesielle celler finner vi der?
Distale tubulus slynger seg faktisk rundt glomerulus og passer mellom tilførende og fraførende arteriole. De cellene i distale tubluls som står i kontakt med arteriolene er spesialiserte sanseceller for osmolariter og kalles Macula Densa
68
Hva er Macula densa sin funksjon? (kort)
Spesialiserte sanseceller som måler partikkeltetthet. Reagerer på lav konsentrasjon av Na+ i blodet.
69
Hva er Jukstadglomulære celler sin funksjon? (kort)
Produserer, lagrer og frigjør renin i blodet. Disse reagerer også på strekk i arterioleveggen. Reagerer på lite strekk i arteriolene (lavt BT)
70
Hvorfor er lav konsentrasjon av Na+ i blodet (i nefronet) en indikasjon på lavt blodtrykk?
Fordi Nefronet blir for effektivt ved langsom flow i tubulussystemet. Dette vil gjøre at mer Na+ reabsorberes. Dermed blir det lav konsentrasjon av Na+ i tubulus.
71
Hvilke to stimuli er forutsetninger for at Renin skal frigjøres?
1. Lav konsentrasjon av Na+ (Ved lavt BT vil langsom flow gjøre at mer Na+ reabsorberes. Lav konsentrasjon av Na+ vil på den måten indikere lavt blodtryk)
2. Lavt BT (altså lite strekk i arteriolene)
72
Hva er det Macula Densa reagerer på?
Reagerer på lav konsentrasjon av Na+ i blodet.
73
Hva er det Jukstadglomulærere celler agerer på?
Reagerer på lite strekk i arteriolene (lavt BT)
74
Beskriv kort alle leddene i RAAS rekken
Nyrene: Renin
Lever: Angiotensinogen
= Angiotensin I
Lunger: ACE (angiotesin konverterende enzym)
= Angiotensin II
Denne stimulerer Binyrebarken til Aldosteron
75
Hvilke funksjoner har Aldosteron?
Øker salt og vann-reabsorpsjon i distale tubulus (tar opp salt og så følger vann med).
Den øker også sekresjon av K+ (kalium)
76
Hvilke funksjoner har Angiotensin II?
1. Øker også saltreabsorpsjonen og dermed også vannreabsorpsjonen.
2. Stimulerer hypofysen til å skille ut-> ADH (væskereabsorpsjon)
3. Stimulerer Sympaticus (kartonus) stressreaksjoner
4. Virker også direkte kontraherende på blodårer (i tilegg til sympaticus)
Som følge av denne reaksjonen normaliseres BT og blodvolum.
77
Hva er sluttproduktet av RAAS?
Normalisert BT og blodvolum
78
Hva regulerer BT fra sekund til sekund?
Sirkulasjonssenteret kontrollerer langtidsblodtrykket.
79
Hva er alkalose og asidose?
Alkalose: pH for høy, for mye base i kroppen
Asidose: pH for lav, altså for mye syre
80
Hvilke to produkter har vi av Stoffskifte? (tegn)
Ikke flyktige syrer: Kan ikke omdannes til CO2. Utskilling av H+ i nyrene. Resirkulering av HCO3- i nyrene (bikarbonat)
Flyktige syrer: Kan omdannes til CO2. Ventilasjon i lungene
81
Hva foreår i distale tubulus i forhold til syre-base regulering?
Sekresjon av H+ og gjenvinning av HCO3.
82
Hvordan regulerer nyrene syre-base reguleringen?
Ikke flyktig syre skilles ut. Påfyll av base ved å resirkulere bikarbonat.
Det produserers hele tiden overskudd av syrer (H+) i kroppen. For å holde blodets pH innenfor den strenge referansegrensen driver nyrene konstant syre-base reguering:
Proksimale tubulus: Reabsorpsjon av HC03- (bikarbonat-base)
Distale tubulus: Sekresjon av H+ (syre) og gjenvinning av HCO3.
83
Hva foregår i distale tubulus i forhold til syre-base regulering?
Sekresjon av H+ og gjenvinning av HCO3.
84
Hva er HCO3-
n
85
Hva foregår i proksimale tubulus i forhold til syre-base regulering?
Bikarbonat Reabsorberes
86
Hva er HCO3- (- er over 3)
Base. Bikarbonat
87
Hvilke to organer samspiller om syre-base regulering?
```
Nyrer
og Lunger (kan bare skille ut flyktige syrer)
```
88
Beskriv blæra i fyllningsfasen
Avslappet blæremuskel
Lukkede lukkemuskler
Hemming av blærerefleks
89
Beskriv blæra i tømmingsfasen
Sanseceller utløser blærerefleks
Kontraksjon i blæremuskel og åpning av indre lukkemuskel
Viljestyrt åpning av ytre lukkemuskel
90
Hvordan holdes lukkemusklene lukket i fyllningsfasen?
- Sympaticus stimulerer indre lukkemuskel
| - Vanlige motoriske nerver stimulerer ytre lukkemuskel
91
Beskriv blæras tømmingsrefleks
1. Sanseceller i blæra registrerer at den blir full
2. Blærerefleksen utløses: Direkte kobling fra sensorisk nerve til parasympatisk nerve til bæra (Sensorisk nerve forsetter opp til hjernen og man opplever at man må tisse) Vi kan hemme disse signalene og vi gjør det hele tiden.
3. Dersom vi ønsker å urinere oppheves hemmingen av blærerefleksen og lukkemuskelen åpnes.
92
Høy Kreatinin i kroppen gir..
lav GFR (Glomerulær Filtrasjonsrate) og er tegn på nedsatt nyrefunksjon.
93
Gjør rede for urinblæras tømmingsrefleks
siste vid 14:44
94
Blærerefleksen er en...
Direkte kobling fra strekkfølsomme sensoriske sanseceller i blære tilbake til blæremuskelen via ryggmargen.
95
Fortell om Filtrasjonen mellom arteriole, glomerulus og Bowmans kapsl ifra momentlista
Blod kommer via tilhørende arteriol til glomerulus. Høyt hydrostatisk trykk fører til filtrasjon fra kapillærene i glomerulus over til Bowmans kapsel. Filtratet:
- kalles prurin
- Utgjør ca 170-180 l/døgn
- Er celle og proteinfritt
- Inneholder både nyttestoffer (næringstoffer og elektrolytter) og avfallsstoffer (kreatinin og urea)
96
Fortell om sekresjon utifra momentlista (om hva som sekreres)
Overskudd av syrer, baser og kaliumioner kan skilles ut (sekreres) direkte fra blodbanen og over til tubulus. En del legemidler kan skilles ut (sekreres) direkte fra blodbanen og over til tubulus.
97
Hva er egentlig GFR og hva sier den noe om?
Glomerulær Filtrasjonsrate. Er den væskemengden som filtreres i nyrene pr minutt.
98
Hva menes med begrepet diurese og hva er normalverdiene for timediurese og døgndiurese?
Diurese: Urinmengden innen et viss tidsrom
Timediurese:
Døgndiurese:1-1,5 liter
99
Hvor stor del av kroppen vår er vann?
Ca 60%
100
Hva er egentlig pH og hva er normalverdien?
Utrykk for konsentrasjonen av H+ i en løsning.
Desto høyere konsentrasjon av H+, desto lavere pH i blodet (Acidose)
Desto lavere konsentrasjon av H+, desto høyere pH i blodet (Alkalose
Normalverdi i kroppen: 7,35-7,45
101
Hva er et buffersystem?
Kjemiske forbindelser som motvirker pH-forandringer når en syre eller base tilsettes en løsning
102
Beskriv hydrogenkarbonatbuffersystemet
CO2 + H20 H2Co3 H+ + HCO3-
| Karbonsyre (H2Co3 ) er en syre som kan avgi H+ (hyrdogenioner) og bikarbonat (HCO3-) er en buffer/base som kan binde H+
103
Gjør rede for hvordan kroppen konsentrerer urin
skjermbilde
