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GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 - R > O: Avaliação Inicial da Gravidez (Atualizado) > Flashcards

O: Avaliação Inicial da Gravidez (Atualizado) Flashcards

1
Q

No que consistem os Sinais Clínicos de Presunção de gravidez?

A

Percebido pela MÃE / MAMA / SISTÊMICO.

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2
Q

Quais os três principais Sinais Clínicos de Presunção de gravidez?

A

(1) Tubérculos de Montgomery.
(2) Sinal de Hunter.
(3) Rede de Haller.

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3
Q

No que consiste os Tubérculos de Montgomery?

A

Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.

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4
Q

No que consiste o Sinal de Hunter?

A

“Aréola secundária”.

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5
Q

No que consiste a Rede de Haller?

A

Modificação na trama venosa (rede venosa mais evidente na mama).

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6
Q

No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?

A

“Sinais do ninho” (útero, vagina e vulva)

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7
Q

Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?

A

(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
(4) Jacquemier.
(5) Kluge.

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8
Q

No que consiste o Sinal de Hegar?

A

Amolecimento da região ístmica do colo uterino.

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9
Q

No que consiste o Sinal de Piskacek?

A

Assimetria uterina (a região onde ocorre a nidação cresce mais do que o lado contralateral no início da gestação)

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10
Q

No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento uterino do fundo de saco.

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11
Q

No que consiste o Sinal de Jacquemier?

A

Meato e Vulva roxos.

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12
Q

No que consiste o Sinal de Kluge?

A

Vagina ROXA.

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13
Q

No que consistem os Sinais de Certeza de gravidez?

A

Sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos”.

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14
Q

Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?

A

(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+

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15
Q

No que consiste o Sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.

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16
Q

Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?

A

Após 18ª-20ª IG.

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17
Q

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard?

A

A partir de 20 semanas.

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18
Q

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com sonar Doppler?

A

A partir de 10 semanas.

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19
Q

Em qual período ocorre o pico sérico de hCG?

A

Entre 8 e 10 semanas.

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20
Q

A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?

A

LH, FSH e TSH.

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21
Q

Em qual período o saco gestacional pode ser visualizado por USG TV?

A

4ª semana.

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22
Q

Em qual período a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?

A

5ª semana.

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23
Q

Em qual período o embrião pode ser visualizado por USG TV?

A

6-7ª semana.

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24
Q

Em qual período o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?

A

6-7ª semana.

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25
Q

A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?

A

≥ 25 mm

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26
Q

Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USG TV?

A

Comprimento cabeça-nádegas.

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27
Q

O Comprimento cabeça-nádegas (CCN) pode ser aferido por USG em qual período gestacional?

A

Entre 6 e 12 semanas.

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28
Q

Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?

A

(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.

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29
Q

Quais as três principais modificações urinárias na gestação?

A

(1) ↑TFG (50%) + ↓Ureia/Creatinina.
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão).

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30
Q

Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?

A

(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo Expiratório (↑CO2).
(3) ↑Expansão do Tórax.
(4) Alcalose respiratória compensada.

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31
Q

Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?

A

(1) ⇈50% plasma(volemia) + ↑20-30% eritrócito (DILUIÇÃO - Anemia Fisiológica).
(2) Leucocitose sem aumento de bastões.
(3) Tendência pró-coagulante (Tríade de Virchow).

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32
Q

Quais as três principais modificações metabólicas na gestação?

A

(1) Hipoglicemia jejum.
(2) Hiperglicemia pós-prandial.
(3) 2a metade: placenta secreta ↑Lactogênio placentário.

33
Q

O que justifica a hipoglicemia em jejum e a hiperglicemia pós-prandial na gestante?

A

Captação placentária de glicose + resistência periférica à insulina.

34
Q

Quais fatores justificam o edema gestacional?

A

(1) Hiperaldosteronismo secundário.
(2) ↓Pressão coloidosmótica.
(3) Compressão da Veia Cava Inferior.

35
Q

Quais as três principais modificações cardiovasculares na gestação?

A

(1) ↓↓RVP (placenta = fístula).
(2) ↑DC (compensação).
(3) ↓PA (> 2º tri).

36
Q

Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?

A

(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).
(4) ↓Secreção ácida (↓úlcera).

37
Q

Quais são as duas cirurgias não obstétricas mais realizadas na Gestante?

A

1º APENDICECTOMIA.

2º Colecistectomia.

38
Q

O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?

A

Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.

39
Q

Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?

A

06

  • 1º Tri: 1 consulta.
  • 2º Tri: 2 consultas.
  • 3º Tri: 3 consultas.
40
Q

Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?

A

(1) Mensais: até 28s IG.
(2) Quinzenais: 28-36s IG.
(3) Semanais: 36s+ IG.

41
Q

Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação?

A

20ª semana IG → 3 meses pós-parto.

42
Q

Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?

A

3 meses antes → 12ª semana IG.

43
Q

Qual a quantidade indicada de ácido fólico para suplementação durante a gestação?

A

0,4 mg/dia

44
Q

Na profilaxia de defeitos de tubo neural com Ácido Fólico, em caso de paciente com filho anterior com defeito de tubo neural ou usuária de anticonvulsivantes, qual deve ser a dose?

A

10x maior que a habitual (4 a 5 mg).

45
Q

Qual a quantidade indicada de ferro elementar para suplementação durante a gestação?

A

40-60mg Fe2+.

46
Q

Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?

A

Naegele (+7 dias +9 meses ou -3 meses).

47
Q

Quais vacinas são permitidas durante a gestação?

A

(1) Tétano / difeteria (dT / dTPa).
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.

48
Q

Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?

A

2014: entre 27 e 36 semanas IG.
2017: a partir de 20 semanas IG.

49
Q

Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?

A

(1) Tríplice viral.
(2) Sabin (VOP).
(3) Varicela.
(4) BCG.
(5) Febre Amarela (RELATIVO).

50
Q

Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A

(1) Tipagem sanguínea
(2) Rh
(3) Hemograma
(4) Glicemia jejum
(5) VDRL (teste rápido)
(6) HIV (teste rápido)
(7) HBsAg
(8) EAS
(9) Urocultura.
(10) Toxoplasmose IgG/IgM.

51
Q

Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A

(T)ipagem e Rh

(E)AS e urocultura

(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)(T)oxoplasmose

(A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia)

(R)Repetir…

52
Q

Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?

A

(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg.
(3) Glicemia jejum.
(4) EAS + Urocultura

53
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?

A

Gestante não imunizada (repetir 3/3m).

54
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?

A

Gestante imunizada, suspender rastreio.

55
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM positiva indicam qual situação clínica?

A

Infecção aguda.

56
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?

A

Infecção aguda ou crônica.

Solicitar teste de avidez!

57
Q

Qual o significado de um teste de avidez > 60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infecção ocorrida há mais de 4 meses.

58
Q

Qual o significado de um teste de avidez < 30% (baixa) para anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infeção ocorrida há menos de 4 meses.

59
Q

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?

A

Espiramicina (1g de 8/8h) + Amnio/cordocentese (rastrear feto).

60
Q

Qual a conduta diante de Toxoplasmose Aguda Materna com mais de 30 semanas de IG?

A

Já iniciar tratamento pro feto (não precisa fazer exame invasivo pra rastrear feto).

61
Q

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.

62
Q

Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?

A

11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).

63
Q

Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?

A

20 a 24 semanas.

64
Q

Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

A

Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.

65
Q

Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

A

(1) Bacteriúria positiva para GBS.
(2) Filho anterior com GBS.

66
Q

Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?

A

(1) Swab positivo entre 35-37 semanas.
(2) Bacteriúria atual (+) para GBS.
(3) Filho anterior teve GBS.
(4) Sem rastreio + Fator de Risco (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).

67
Q

Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?

A

(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.

68
Q

Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?

A

(1) Cesariana eletiva.
(2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.
(3) Sem rastreio e sem fator de risco.

69
Q

Qual o objetivo dos exames não-invasivos no Aconselhamento Genético?

A

(1) Rastreio.
(2) Oferecer para todos.

70
Q

Qual o objetivo dos exames invasivos no Aconselhamento Genético?

A

(1) Diagnóstico.
(2) Rastrio (+) ou Fatores de risco*

Fatores de risco: > 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, cosanguinidade.

71
Q

Quais os exames não-invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?

A

(1) Biofísico (11-14 sem).
(2) Teste duplo (11-13 sem).
(3) Teste triplo (> 15 sem).
(4) Teste quádruplo (> 15 sem).

72
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Biofísico (11-14 sem)?

A

(1) TN (normal < 2,5 mm).
(2) Osso Nasal.
(3) Ducto Venoso.

73
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Duplo (11-13 sem)?

A

“hP”

hCG + PAPP-A (1º Tri).

74
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Triplo (>15 sem)?

A

“hAE”

hCG + AFP + Estriol

75
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Quádruplo (>15 sem)?

A

“hAEi”

hCG + AFP + Estriol + inibina

76
Q

Como está a Translucência Nucal na Síndrome de Down?

A

≥ 2,5 mm.

77
Q

Como é o perfil da Síndrome de Down, em relação aos hormônios maternos?

A

“APAEab”

(1) ↓AFP
(2) ↓PAPP-A
(3) ↓Estriol
(4) ↑ Inibina a
(5) ↑bhCG

78
Q

Quais os exames invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?

A

“BAC”

(1) Biópsia de Vilo (10-14 sem).
(2) Amniocentese (14-16 sem).
(3) Cordocentese (após 18 sem)

GINECO/OBSTETRÍCIA 2018 - R (13 decks)

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