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O Parto Flashcards

1
Q

Quais são os 6 tempos do mecanismo de parto do feto com apresentação cefálica fletida?

A
  1. Insinuação
  2. Descida
  3. Rotação interna
  4. Desprendimento cefálica
  5. Rotação externa ou restituição
  6. Desprendimento das espáduas
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2
Q

O que é insinuação?

A

Passagem da cabeça do feto pelo estreito superior da bacia materna

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3
Q

Em qual plano ocorre a insinuação?

A

Plano 0 de DeLee

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4
Q

O que é a rotação interna?

A

Rotação do feto dentro da pelve materna da apresentação transversa para occipitopúbica/sacra

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5
Q

O que é rotação externa?

A

Rotação do feto fora da pelve materna da apresentação occipitopúbica/sacra para a apresentação original

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6
Q

Como é realizada o desprendimento das espáduas?

A

Desprendimento de espádua anterior com movimento para baixo e depois da espádua posterior com movimento para cima

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7
Q

O que é ângulo de rotação?

A

O ângulo que a cabeça tem que rodar na rotação interna para alinhar a fontanela posterior com a sínfise púbica (apresentação occipitopúbica)

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8
Q

Quais são os tempos do parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsão
  3. Dequitação
  4. 1ª hora pós-parto
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9
Q

O primeiro período do trabalho de parto é divido em quais fases?

A
  1. Fase latente

2. Fase ativa

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10
Q

O que é o trabalho de parto?

A

Contrações rítmicas, com frequência, intensidade e duração suficientes para gerar apagamento e dilatação do colo uterino

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11
Q

Como é realizado o diagnóstico de trabalho de parto?

A

Contrações uterinas rítmicas, e coordenadas, com frequência de 2 - 5 eventos a cada 10 minutos com duração de 45 - 60 segundos

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12
Q

O que ocorre na fase latente?

A
  1. Contrações irregulares
  2. Modificações plásticas cervicais (apagamento e dilatação do colo)
  3. Tampão mucoso
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13
Q

Qual a dilatação máxima na fase latente do primeiro período?

A

5cm

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14
Q

Qual a diferença entre o trabalho de parto entre as multíparas e primigestas?

A
  • Primigesta: dilatação e depois apagamento

- Multípara: dilatação e apagamentos simultâneo ou apagamentos antes da dilatação

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15
Q

Qual é a função do tampão mucoso?

A

Proteção do feto durante a gestação

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16
Q

Qual é a conduta na fase latente do parto?

A
  • Não é necessário a internação
  • Orientar
  • Tranquilizar
  • Explicar que o trabalho de parto deve começar em algumas horas
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17
Q

Qual é o tempo máximo da fase latente?

A

Não existe tempo máximo (OMS)

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18
Q

O que ocorre na fase ativa do primeiro período?

A
  1. Contrações regulares (3 - 4 em 10 minutos)

2. Dilatação cervical (a partir de 5cm)

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19
Q

Qual é a conduta na fase ativa?

A
  1. Admissão hospitalar
  2. Ausculta de BCF a cada 15 ou 30 minutos
  3. Toque vaginal a cada 4 horas
  4. Dinâmica uterina a cada hora
  5. Analgesia epidural
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20
Q

Qual é o tempo máximo da fase ativa do parto?

A
  • Primigesta: 12 horas

- Multípara: 10 horas

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21
Q

O que é o partograma?

A

Onde são anotadas a progressão do trabalho de parto e as condições da mãe e do feto

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22
Q

O que é considerado uma parada secundária da dilatação?

A

Quando há dois toques consecutivos intervalo de no mínimo duas horas sem evolução da dilatação

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23
Q

O que é considerado um parto precitpitado?

A

Fase ativa do parto com duração < ou = a 4 horas

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24
Q

Quais são as consequências do parto precipitado?

A
  1. Laceração
  2. Hemorragia intracraniana
  3. Hematoma fetal
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25
Quais são as consequências indiretas do trabalho de parto prolongado?
1. Sepse materna 2. Hemorragia pós-parto 3. Infecção neonatal
26
Qual é a origem da contrações?
Implantação das tubas uterinas
27
O que é o triplo gradiente descendente da contratilidade uterina?
Maior duração da contração próxima a seu ponto de origem e intensidade decrescente das contrações à medida que se aproximam do colo
28
O toque vaginal avalia o que?
1. Progressão do apagamento 2. Progressão da dilatação 3. Variedade de posição 4. Altura da apresentação
29
O que é a indução do trabalho de parto?
Procedimentos que podem provocar contrações uterinas e, consequentemente, o trabalho de parto em gestantes com mais de 22 semanas de idade gestacional
30
Qual é o objetivo da indução do trabalho de parto?
Promover o parto vaginal quando a continuação da gestação implica risco materno-fetal
31
Quais são as indicações para a indução do parto?
1. Sds. hipertensivas 2. DM gestacional 3. Gestação prolongada 4. RPMO 5. Corioamnionite 6. Isoimunização fetal 7. CIUR
32
Quais são as contraindicações da indução do parto?
1. Macrossomia 2. Apresentação anômalas 3. Desproporção encefalopélvica 4. > ou = 2 citctrizes pélvicas 5. Sofrimento fetal 6. Placenta prévia parcial 7. Vasa prévia 8. Prolapso de cordão umbilical 9. HIV positiva 10. Herpes genital em atividade
33
Qual método mecânico de indução do parto é o mais utilizado?
Sonda Foley (+ ocitocina)
34
Qual é o método farmacológico preferido para o amadurecimento do colo uterino em feto vivo?
Misoprostol 25mcg de 6/6 horas por via vaginal
35
Quando inicia e termina o 2º período do trabalho de parto?
Início: dilatação de 10cm Final: expulsão completa do feto
36
Como é realizada a assistência no 2° período do parto?
- BCF a cada 5 minutos | - Orientar a fazer força SE a paciente tiver vontade de empurrar/evacuar
37
Como é realizada a divisão do 2° período do trabalho de parto?
1. Período pélvico | 2. Período perineal
38
O que é o período pélvico?
Descida do feto até o plano + 3 de DeLee
39
O que é o período perineal?
Descida do feto do plano + 3 de DeLee para baixo (encostando no assoalho pélvico)
40
O que ocorre no período perineal?
A rotação interna (OP ou OS)
41
Qual é o tempo máximo para o período expulsivo?
- Primigesta: até 3 horas | - Multípara: até 2 horas
42
O que é uma episiotomia?
Incisão perineal mediana ou mediolateral que facilita a expulsão do feto na fase perineal e evitar a laceração
43
Quais são os planos acometidos pela episiotomia mediolateral?
1. Pele 2. Mucosa 3. Músculo transverso superficial perineal 4. Músculo bulboesponjoso
44
Quando que a episiotomia é indicada?
1. Risco eminente de laceração 2. Distocia de ombros 3. Parto instrumentado
45
O que é uma parada secundária da descida?
Altura de apresentação estática em um intervalo de uma hora no período expulsivo (dilatação de 10cm)
46
Quais são os fatores de risco associado a distocia?
1. Macrossomia fetal 2. DM gestacional 3. Parto instrumentado 4. Gestação anterior complicada apor distocia
47
Como é realizado o diagnóstico de distócia?
Sinal da tartaruga: retração da cabeça fetal sobre o períneo materno em direção à pelve logo após a sua exteriorização do polo cefálico
48
O que é a distocia de ombros?
Necessidade do uso adicional de manobras obstétricas para exteriorização dos ombros para além da habitual tração inferior da cabeça fetal
49
Qual é o objetivo das manobras obstétricas aplicadas a distocia de ombros?
Resolução da situação nos primeiros 4 - 5 minutos, de modo a evitar lesões de encefalopatia hipóxico-isquêmica
50
Como é realizada a Manobra de McRoberts?
Hiperflexão da coxa sobre o abdome materno com ajuda de dois auxiliares
51
Como é realizada a manobra de Rubin I (pressão suprapúbica)
Rotação do ombro anterior na direção do tórax fetal por pelo menos 30 segundos (objetiva diminuir o diâmetro biacromial fetal)
52
Como é realizado a manobra de rotação de Woods?
Pressão na face anterior do ombro posterior para rodá-lo par ao dorso fetal
53
Como é realizado a manobra de rotação de Rubin II?
Pressão na face posterior do obro anterior para rodá-lo no sentido do tórax anterior
54
Como é realizado a manobra de rotação de Woods inversa?
Pressão na face posterior do ombro posterior em direção ao tórax anterior fetal
55
Como é realizado a manobra de rotação de Pinnard?
1. Flexão do antebraço fetal posterior, 2. Pressão sobre a fossa cubital 3. Tracionamento do punho para exteriorização do membro 4. Rotação do ombro posterior em direção da face anterior do tórax fetal
56
Como é realizado a manobra de Zavanelli?
Reintrodução da cabeça fetal na cavidade uterina por flexão e rotação com posterior e imediata realização de cesariana
57
Quais são as manobras de 1ª linha na distócia de ombros?
1. Episiotomia 2. Manobra de McRoberts 3. Manobra de Rubin I
58
Quais são as manobras de 2ª linha para a distócia de ombros?
1. Manobra de Rubin II 2. Manobra de Woods 3. Manobra de Woods inversa 4. Manobra de Pinnard 5. Manobra de Gaskin
59
Como é realizada a manobra da Gaskin?
Gestante fica apoiada nos joelhos e mão (posição de quatro)
60
Quais são as manobras de última medida?
1. Sinfisectomia | 2. Manobra de Zavanelli
61
Quando é realizada a manobra de Bracht?
Apresentação pélvica
62
Como é realizada a manobra de Bracht?
Rebate o corpo do feto sobre o abdome materno + pressão suprapúbica
63
Como é realizada a manobra de Pajot?
Inserção do dedo no canal vaginal e pressão sobre os ombros fetal
64
Quais são as manobras para desprendimento dos ombros na apresentação pélvica?
1. Manobra de Pajot | 2. Mabobra de Rojas
65
Como é realizada a manobra de Rojas?
Movimento helicoidal segurando o copro do feto
66
Quais manobra deve ser realizada quando há cabeça derradeira?
1. Manobra de Mauriceau | 2. Fórcipe de Piper
67
Como é realizado a manobra de Mauriceau?
Inserção do dedo na boca do feto movimento de alavanca
68
Com qual idade gestacional deve ser realizada a versão externa
37 semanas
69
Como é realizado o manejo do 3º período?
1. Ocitocina | 2. Tração controladas do cordão
70
Qual é a dose da ocitocina profilática?
Ocitocina 10UI IM (quando libera o ombro anterior do feto)
71
Qual é o benefício da tração controlada do cordão?
1. Diminuição da perda sanguínea | 2. Diminuição da mortalidade materna
72
Quais são os tipos de secundamento?
1. Baudeloque-Schultz ou central (lado fetal) | 2. Baudeloque-Ducan ou marginal (lado materno)
73
Qual é o tempo considerado adequado para a dequitação?
30 minutos
74
A curagem uterina é realizada quando?
Dequitação com duração maior que 30 minutos
75
Como é realizada a curagem uterina?
Inserção da mão dentro da cavidade uterina para retirar restos placentários
76
Quais são as fases do quarto período do trabalho de parto?
1. Miotamponamento (oclusão dos vasos miometriais pela retração muscular) 2. Trombotamponamento (vasos obliterados por trombose vascular)
77
Quando inicia a 3ª fase do trabalho de parto?
Início: Expulsão completa do feto | Final: Dequitação completa da placenta
78
O que é o reflexo de Fergunson?
Liberação de ocitocina estimulada pela sucção mamilar

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