O Parto

Question 1

Pós-datismo?

Answer 1

Maior ou igual 40 semanas (data provável do parto)

Question 2

Quais os fatores de risco para parto prematuro? (7)

Answer 2

1. PARTO PREMATURO ANTERIOR
2. Fatores cervicais
3. Anemia
4. Desnutrição
5. Polidramnia
6. Infecção
7. Drogas (cocaína/ tabagismo)

Question 3

Qual substância podemos dosar para predição de parto prematuro?

Answer 3

Fibronectina fetal

Question 4

Quanto deve estar o colo no USG (20 a 24 sem) para predizer parto prematuro?

Answer 4

Colo < 25mm (ou < 20mm)

Question 5

Qual a conduta no parto prematuro?

Answer 5

1. Internar
2. Avaliar se há sofrimento fetal
3. Excluir corioamnionite
4. Observar idade gestacional
   🔺entre 24-34 semanas: ctc + tocólise
   🔺> 34 semanas: parto + avaliar profilaxia p/ GBS

Question 6

Quais as ações do corticóide no parto prematuro? (3)

Answer 6

1. ⬇️DMH
2. ⬇️Enterocolite necrotisante
3. ⬇️Hemorragia intracraniana

Question 7

Para que serve a tocólise?

Answer 7

Para segurar a gestação para dar tempo de fazer o corticóide.

Question 8

O que contra-indica tocólise? (3)

Answer 8

▪️Sofrimento fetal agudo
▪️Corioamnionite
▪️Eclâmpsia reentrante - ou qualquer coisa que acarrete risco de vida a mãe ou ao feto.

Question 9

Em que período da IG o sulfato de magnésio está indicado para neuroproteção em caso de parto prematuro?

Answer 9

Em IG < 32 semanas

Question 10

Quais medicações são tocolíticas? (4)

Answer 10

1. B2-agonista
2. Indometacina
3. Nifedipina
4. Atosiban

Question 11

Quando devemos evitar o uso de B2-agonista como tocolítico?

Answer 11

DM e Cardiopatas (principalmente EAP)

Question 12

Quando devemos evitar o uso de indometacina como tocolítico? Pq?

Answer 12

Em > 32 semanas - porque fecha o ducto arterioso/ oligodramnia

Question 13

Quando devemos evitar o uso de nifedipina como tocolítico?

Answer 13

Hipotensão e ICC

Question 14

Quando devemos evitar o uso do Atosiban como tocolítico?

Answer 14

Não tem contra-indicação (mas é caro)

Question 15

Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?

Answer 15

Exame especular

Question 16

RPMO
🔸Qual teste diagnóstico observa o aumento do ph da vagina?
🔸Qual é o mais específico ?

Answer 16

🔸Teste da nitrazina

🔸Amnisure

Question 17

Qual a conduta na RPMO?

Answer 17

1. Internar
2. Avaliar se há sofrimento fetal agudo
3. Excluir corioamnionite:
   🔸Há corioamnionite ➡️ PARTO
   🔸NÃO há corioamnionite ➡️ Avaliar IG 🤰🏻

🤰🏻IG 24 - 32/34 sem: ➕corticóide ➕ATB
🤰🏻IG > 32/34 sem: avaliar Penicilina Cristalina ➡️ PARTO

Question 18

Corioamnionite faz cesárea ou parto vaginal?

Answer 18

Parto vaginal!

Question 19

Quando induzir o parto?

Answer 19

Maior ou igual 42 semanas, corioamnionite, RPMO > 32/34 semanas

🚨Avaliar BISHOP🚨

Question 20

INDUÇÃO

BISHOP > ou igual 9 ?

Answer 20

Ocitocina

Question 21

INDUÇÃO

Se BISHOP desfavorável ?

Answer 21

Misoprostol

Question 22

O que significa KRAUSE ?

Answer 22

Preparo do colo com sonda de Foley

Question 23

Quais os 4 parâmetros avaliados na ESTÁTICA e o que significam?

Answer 23

📌Atitude (partes fetais entre si)
📌Situação (> eixo fetal com > eixo uterino)
📌Posição (dorso fetal com abdome da mãe)
📌Apresentação (1º polo que desce na pelve)

Question 24

Qual ponto de referência e a linha de orientação das variedades de apresentação?
🔹Fletida ou occiptal
🔹Defletida 1º ou Bregma 
🔹Defletida 2ºou Glabela
🔹Defletida de 3º ou face 
🔹Pélvica 
🔹Córmica

Answer 24

🔹Lambda➡️sutura sagital (O)
🔹Bregma➡️sutura sagitometópica (B)
🔹Glabela ou raiz do nariz➡️sutura metópica (N)
🔹Mento➡️linha facial (M)
🔹Crista sacrococcígea➡️sulco interglúteo (S)
🔹Acrômio➡️dorso (A)

Question 25

Qual variedade de apresentação apresenta o menor diâmetro subocciptobregmático?

Answer 25

Fletida ou occiptal

Question 26

Manobras de LEOPOLD - quais são os 4 tempos?

Answer 26

📍Situação 📍Posição 📍Apresentação 📍Insinuação ou altura da apresentação

Question 27

Qual das conjugadas é a mais importante? Fica entre quais estruturas?

Answer 27

Conjugada obstétrica - vai da borda interna da sínfise púbica até o promontório

Question 28

Qual das conjugadas a gente consegue medir? E qual sua relação com a obstétrica?

Answer 28

🔳Conjugada diagonalis | 🔳A obstétrica é 1,5cm MENOR que a diagonalis

Question 29

Qual das variedades de apresentação não nasce por via baixa?

Answer 29

Defletida de 2º/ Apresentação de fronte

Question 30

O mecanismo do parto é dividido em tempos principais e acessórios, quais são eles?

Answer 30

🌀Insinuação➡️Flexão 🌀Descida➡️Rotação interna 🌀Desprendimento➡️Deflexão 🌀Restituição➡️Despredimento de ombros

Question 31

Dilatação (1º) | Como está o colo do útero e qual o número de contrações ?

Answer 31

🔸Colo do útero: 3/4 cm com dilatação progressiva | 🔸Contrações: 2/3 contrações em 10 min (rítmicas e regulares)

Question 32

Qual a conduta na 1ª fase clínica da assistência ao parto?

Answer 32

1. Dieta: líquidos claros (água e chás) 2. Acesso IV: se necessário 3. Deambulação livre 4. Não fazer tricotomia

Question 33

Qual o número de toques vaginais e de auscultas de BCF, durante o período de dilatação?

Answer 33

♦️1 toque a cada 1 ou 2 horas | ♦️ Ausculta 30/30’ se baixo risco - antes,durante e após 2 contrações uterinas (de 15/15min se alto risco)

Question 34

CERTO ou ERRADO? | Cardiotocografia não é rotina em baixo risco.

Answer 34

CERTO

Question 35

Quando começa e quando termina o periodo expulsivo?

Answer 35

Começa após a dilatação total e termina com a expulsão completa do feto.

Question 36

Qual a conduta no período expulsivo?

Answer 36

▪️Posição semi-verticalizada | ▪️Ausculta do BCF: 15/15min ou 5/5min se alto risco

Question 37

Quais os tipos de episiotomia? Qual tem mais dor e mais sangramento?

Answer 37

🔹Mediana e médio-lateral | 🔹Médio-lateral

Question 38

Qual manobra se usa para proteger o períneo?

Answer 38

Ritgen modificada

Question 39

Quais as manobras auxiliares para o secundamento?

Answer 39

▫️10UI de ocitocina IM pós expulsão fetal | ▫️Tração CONTROLADA do cordão

Question 40

Qual é a 4ª fase clínica da assistência ao parto?

Answer 40

4º período - 1ª hora após o secundamento | 📌Objetivo: hemostasia

Question 41

Defina | Fase ativa prolongada

Answer 41

Dilatação < 1cm/hora em intervalo de 2 horas

Question 42

Defina | Parada secundária da dilatação

Answer 42

Dilatação mantida em 2 horas

Question 43

Defina | Parada secundária da descida

Answer 43

Período expulsivo: altura mantida por 1 hora

Question 44

Defina | Período pélvico prolongado

Answer 44

Período expulsivo: descida lenta mas não para

Question 45

``` Defina Parto precipitado (também chamado de?) ```

Answer 45

Taquitócito | 🔺Dilatação, descida e expulsão em período menor ou igual a 4 horas

Question 46

Qual o plano de menor dimensão da pelve?

Answer 46

É o diâmetro biespinha ciática, situado no estreito médio.

Question 47

Quando se indica clampeamento precoce do cordão umbilical ?

Answer 47

🔻Gestantes Rh negativas 🔻Gestantes HIV positivas 🔻Sofrimento fetal agudo

Question 48

Descreva a manobra de ritgen

Answer 48

Compressão do períneo posterior e controle da deflexão rápida da cabeça

Question 49

Quais os procedimentos que devem ser evitados durante o secundamento?

Answer 49

❌Tração vigorosa do cordão umbilical ❌Compressão intensa do fundo uterino Risco de inversão uterina aguda‼️

Question 50

Qual o período do parto que está relacionado com as grandes hemorragias?

Answer 50

O 4º período, que se inicia com o descolamento da placenta e termina uma hora após o parto

Question 51

O que significa assinclitismo anterior e posterior? Quais os seus outros nomes?

Answer 51

📌Assinclitismo anterior - sutura sagital mais próxima do promontório - obliquidade de Nagele 📌Assinclitismo posterior - sutura sagital mais próxima do sínfise/pube - obliquidade de Litzmann