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MC. Ginecologia/Obstetrícia > Amenorreia/ SOP > Flashcards

Amenorreia/ SOP Flashcards

(72 cards)

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1
Q

O que caracteriza uma amenorreia primária ?

A

14 anos sem menstruação sem desenvolvimento sexual 2ª
OU
16 anos sem menstruação com desenvolvimento sexual 2ª

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2
Q

O que caracteriza uma amenorreia secundária ?

A

Sem menstruação por 6 meses ou 3 ciclos

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3
Q

Qual a faixa de prolactina normal?

A

5 - 20

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4
Q

Se na investigação de amenorreia secundária a mulher sangrar após a administração de progesterona, qual o diagnóstico?

A

Anovulação

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5
Q

Se houver sangramento no teste de estrogênio, o que está automaticamente excluído?

A

As causas uterovaginais

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6
Q

Qual o 5º passo da investigação de amenorréia secundária ?

A

Dosar o FSH! DISTINGUIR ENTRE CAUSA CENTRAL X OVARIANA

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7
Q

O que é primordial na avaliação de amenorreia primária ?

A

Avaliar se tem ou não caracteres sexuais 2ª

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8
Q

Amenorreia primária + anosmia + cegueira para cores =?

A

Síndrome de KALLMAN “calman, calman, claman”

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9
Q

Qual o tumor do hipotálamo e qual o da hipófise que causam amenorreia ?

A

Hipotálamo - CRANIOFARINGEOMA

Hipófise - PROLACTINOMA

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10
Q

Mulher no puerpério + complicação hemorrágica no periparto + ausência de galactorreia =?

A

Síndrome de SHEEHAN - necrose hipofisária pós-parto

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11
Q

O que caracteriza a Síndrome de SAVAGE?

A

Folículos resistentes às gonadotrofinas

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12
Q

O esgotamento dos folículos antes dos 40 anos é considerado o q?

A

Falência ovariana precoce

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13
Q

Qual a maior causa de amenorreia primária ?

A

Disgenesia gonadal

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14
Q

Qual a causa mais comum de disgenesia gonadal?

A

Síndrome de turner (45x0)

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15
Q

Quando se indica retirada da gonada na amenorreia primária?

A

Na disgenesia gonadal com Y no cariótipo

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16
Q

Qual o tratamento do prolactinoma?

A

Clínico! Idealmente com CABERGOLINA

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17
Q

O que caracteriza a Síndrome de Asherman ?

A

Lesão endometrial - útero cheio de sinéquias (aderências intra-uterinas)

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18
Q

Qual a maior causa de genitália ambígua na mulher?

A

Hiperplasia adrenal congênita

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19
Q

Qual a maior causa de hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência de 21-hidroxilase

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20
Q

Quais hormônios estão aumentados na hiperplasia adrenal congênita ?

A

17 OH progesterona e androgênios

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21
Q

O que caracteriza a síndrome de Morris?

A

Insensibilidade DOS RECEPTORES aos androgênios.

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22
Q

Amenorreia 1ª, mama pequena, sem útero, vagina curta e sem pêlos, qual a HD?

A

Sd de Morris

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23
Q

Amenorreia 1ª com características sexuais secundárias, sem útero, vagina curta e pelo normal, qual a HD?

A

Sd de Roktansky

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24
Q

Qual o cariótipo de Roktansky e Morris?

A

Roktansky - 46 XX

Morris - 46 XY

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25
A maior causa de hiperandrogenismo na mulher é..
SOP
26
Qual a fisiopatologia da SOP?
Resistência insulínica que reduz a produção de SHBG (ptn transportadora) pelo fígado
27
O Hirsutismo pode ser avaliado objetivamente por qual escala?
Escala de Ferriman - Gallwey
28
Quanto está a escala de Ferriman na SOP?
Maior ou igual 8
29
Sinal na pele clássico que demonstra resistência insulinica?
Acantose nigricans
30
Relação LH/FSH esperada na SOP?
Maior ou igual a 2
31
Quando suspeitar de hiperangrogenismo com origem na suprarrenal?
S-DHEA ⬆️
32
Quais os 3 critérios para SOP?
1. Ovários policísticos ao USG 2. Anovulação ou Oligomenorreia 3. Hiperandrogenismo 📌 CLÍNICO ou LABORATORIAL
33
Qual tripé do tratamento inicial da SOP?
Atividade física + dieta FRACIONADA + perda de peso
34
Qual droga pode ser usada para tto do hisurtismo?
Ciproterona
35
Quais as tipo de modificação provocada no endométrio pelo estrogênio e pela progesterona ?
Tipo proliferativo e secretor
36
A perda sanguínea desencadeada pela diminuição dos níveis hormonais é denominada?
Hemorragia de privação
37
Quais os 3 pontos fundamentais para que ocorra a menstruação ?
1. Eixo hipotálamo-hipófise-ovário em funcionamento 2. Endométrio responsivo aos estímulos hormonais 3. Trato de saída pérvio
38
O que leva a gônada indiferenciada a se desenvolver em testículo?
Gene SRY
39
Os ductos de Müller originam o q ?
Trompas de Falópio Útero 2/3 sup da vagina
40
Qual a função do hormônio antimulleriano?
Regressão dos ductos de Müller ➡️ cresce Wolf
41
Quais as ações dos ACO na SOP?
1. Confere contracepção 2. Proteção endometrial 3. Melhora hirsutismo ( ⬆️ níveis de SHBG ) 4. supressão do LH pelo componente progestínico
42
Quando o eixo hipotálamo - hipófise - ovário está imaturo, fisiologicamente ?
Nos primeiros 2-3 anos após a menarca
43
Onde são produzidos o hormônios antimulleriano e a testosterona?
Células de Sertoli e células de Leydig
44
O seio urogenital da origem a q na 🚺 e no 🚹?
🚺 Uretra e terço inferior da vagina | 🚹 Próstata e uretra prostática
45
O tubérculo genital da origem a q na 🚺 e no 🚹?
🚺 Clitóris | 🚹 Glande
46
As eminências ou protuberâncias urogenitais dão origem a q na 🚺 e no 🚹?
🚺 Grandes lábios | 🚹 Bolsa escrotal
47
As PREgas ou dobras urogenitais dão origem a q na 🚺 e no 🚹?
🚺 PREquenos lábios | 🚹 corpo do PRÊnis
48
Qual o defeito primário, e como está a relação LH/FSH e o estrogênio no Hipogonadismo - Hipergonadotrófico?
Defeito primário - ovário LH/FSH - Alto Estrogênio - Baixo
49
Na hiperprolactinemia por drogas, a amenorreia é decorrente de alteração em qual compartimento?
Compartimento IV
50
Paciente com amenorreia primária sem desenvolvimento sexual secundário com elevação das gonadotrofinas, qual a principal causa ?
Disgenesia gonadal
51
O TRH além de ser fator liberador do TSH, estimula a síntese de qual hormônio ?
Prolactina
52
Certo ou errado? | O hipertireoidismo tb pode causar amenorreia secundária.
Certo! T4 livre alto ➡️ aumenta conversão periférica de androstenediona e testosterona em estrona e estradiol ➡️ feedback ➕ para prod de LH ➡️ LH continuamente alto ➡️ anovulação / amenorreia
53
Pq a hiperprolactinemia causa amenorreia?
Pela inibição da secreção pulsátil do GnRh
54
Nos pacs com hiperprolactinemia por adenoma não funcionante, o direcionamento do tto depende do que?
Da presença de sinais compressivos
55
Sd de KALLMAN corresponde a um hipogonadismo ................gonadotrófico.
Hipogonadotrófico - causa hipotalâmica
56
Em que local é produzida a dopamina?
Núcleo arqueado
57
Certo ou errado? | A avaliação por RM é feita de rotina na hiperprolactinemia após exclusão de outras causas secundárias
Certo
58
Duas situações que interferem nos níveis séricos de prolactina
Macroprolactinemia e efeito gancho
59
Qual a porcentagem de pacs IRC com hiperprolactinemia ?
20 a 75% | HD não normaliza a prolactina
60
O que teste do estrogênio avalia?
Resposta endometrial e patência do trato de saída
61
Pq o hipotiroidismo causa hiperprolactinemia? E pq ocorre anovulação?
Aumento de TRH para estimular a tireoide ➡️ TRH estimula TSH e aumenta secreção de prolactina ➡️ Mais prolactina = mais dopamina (antag) ➡️ Dopamina alta ➡️ Alteração do pulso de GnRh ➡️ Não ovula
62
Qual a causa tumoral mais frequente de amenorreia ?
Adenoma hipofisário - sendo 50% de prolactinoma
63
Quais são as 5 principais causas de amenorreia gonadal?
``` Disgenesia gonadal Menopausa precoce Síndrome de SAVAGE Anovulação crônica e SOP Deficiência da 5 alfa-redutase ```
64
Como é feito o diagnóstico definitivo da digenesia gonadal?
Biópsia das gonadas
65
SOP aumenta risco de desenvolver quais doenças? (São 4)
CA de endométrio e mama, DCV e Diabetes
66
A obesidade na SOP interfere no processo ovulatório por 3 mecanismos, quais são eles?
1. Aumento da aromatização periférica (androgênio ➡️ estrona) 2. Inibição da síntese hepática de SHBG 3. Hiperinsulinemia ➡️ sinergismo com LH nas células da TECA
67
No septo vaginal longitudinal, o testes de progesterona e estrogênio são positivos ou negativos?
Positivos
68
Qual alteração metabólica está frequentemente associada a SOP e qual seu tratamento?
Resistência insulínica - metformina
69
Qual tto medicamentoso para infertilidade primária na SOP?
Citrato de clomifeno - indutor de ovulação
70
SDHEA > 700 mcg/dl surgem o q?
Tumor suprarrenal secretor de androgênio. | Solicitar RM ou TC
71
Para excluir HSRC de início tardio/ deficiência de 21 - hidroxilase, quanto deve estar a 17 OH progesterona?
Valores abaixo de 200 ng/dl
72
Quando se associa a dexa ou prednisona ao citrato de clomifeno no abordagem da indução de ovulação?
Nas pacs c maior produção androgênica de origem adrenal

MC. Ginecologia/Obstetrícia (3 decks)

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