Amenorreia/ SOP Flashcards Preview

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Flashcards in Amenorreia/ SOP Deck (72):
1

O que caracteriza uma amenorreia primária ?

14 anos sem menstruação sem desenvolvimento sexual 2ª
OU
16 anos sem menstruação com desenvolvimento sexual 2ª

2

O que caracteriza uma amenorreia secundária ?

Sem menstruação por 6 meses ou 3 ciclos

3

Qual a faixa de prolactina normal?

5 - 20

4

Se na investigação de amenorreia secundária a mulher sangrar após a administração de progesterona, qual o diagnóstico?

Anovulação

5

Se houver sangramento no teste de estrogênio, o que está automaticamente excluído?

As causas uterovaginais

6

Qual o 5º passo da investigação de amenorréia secundária ?

Dosar o FSH! DISTINGUIR ENTRE CAUSA CENTRAL X OVARIANA

7

O que é primordial na avaliação de amenorreia primária ?

Avaliar se tem ou não caracteres sexuais 2ª

8

Amenorreia primária + anosmia + cegueira para cores =?

Síndrome de KALLMAN “calman, calman, claman”

9

Qual o tumor do hipotálamo e qual o da hipófise que causam amenorreia ?

Hipotálamo - CRANIOFARINGEOMA
Hipófise - PROLACTINOMA

10

Mulher no puerpério + complicação hemorrágica no periparto + ausência de galactorreia =?

Síndrome de SHEEHAN - necrose hipofisária pós-parto

11

O que caracteriza a Síndrome de SAVAGE?

Folículos resistentes às gonadotrofinas

12

O esgotamento dos folículos antes dos 40 anos é considerado o q?

Falência ovariana precoce

13

Qual a maior causa de amenorreia primária ?

Disgenesia gonadal

14

Qual a causa mais comum de disgenesia gonadal?

Síndrome de turner (45x0)

15

Quando se indica retirada da gonada na amenorreia primária?

Na disgenesia gonadal com Y no cariótipo

16

Qual o tratamento do prolactinoma?

Clínico! Idealmente com CABERGOLINA

17

O que caracteriza a Síndrome de Asherman ?

Lesão endometrial - útero cheio de sinéquias (aderências intra-uterinas)

18

Qual a maior causa de genitália ambígua na mulher?

Hiperplasia adrenal congênita

19

Qual a maior causa de hiperplasia adrenal congênita?

Deficiência de 21-hidroxilase

20

Quais hormônios estão aumentados na hiperplasia adrenal congênita ?

17 OH progesterona e androgênios

21

O que caracteriza a síndrome de Morris?

Insensibilidade DOS RECEPTORES aos androgênios.

22

Amenorreia 1ª, mama pequena, sem útero, vagina curta e sem pêlos, qual a HD?

Sd de Morris

23

Amenorreia 1ª com características sexuais secundárias, sem útero, vagina curta e pelo normal, qual a HD?

Sd de Roktansky

24

Qual o cariótipo de Roktansky e Morris?

Roktansky - 46 XX
Morris - 46 XY

25

A maior causa de hiperandrogenismo na mulher é..

SOP

26

Qual a fisiopatologia da SOP?

Resistência insulínica que reduz a produção de SHBG (ptn transportadora) pelo fígado

27

O Hirsutismo pode ser avaliado objetivamente por qual escala?

Escala de Ferriman - Gallwey

28

Quanto está a escala de Ferriman na SOP?

Maior ou igual 8

29

Sinal na pele clássico que demonstra resistência insulinica?

Acantose nigricans

30

Relação LH/FSH esperada na SOP?

Maior ou igual a 2

31

Quando suspeitar de hiperangrogenismo com origem na suprarrenal?

S-DHEA ⬆️

32

Quais os 3 critérios para SOP?

1. Ovários policísticos ao USG
2. Anovulação ou Oligomenorreia
3. Hiperandrogenismo 📌 CLÍNICO ou LABORATORIAL

33

Qual tripé do tratamento inicial da SOP?

Atividade física + dieta FRACIONADA + perda de peso

34

Qual droga pode ser usada para tto do hisurtismo?

Ciproterona

35

Quais as tipo de modificação provocada no endométrio pelo estrogênio e pela progesterona ?

Tipo proliferativo e secretor

36

A perda sanguínea desencadeada pela diminuição dos níveis hormonais é denominada?

Hemorragia de privação

37

Quais os 3 pontos fundamentais para que ocorra a menstruação ?

1. Eixo hipotálamo-hipófise-ovário em funcionamento
2. Endométrio responsivo aos estímulos hormonais
3. Trato de saída pérvio

38

O que leva a gônada indiferenciada a se desenvolver em testículo?

Gene SRY

39

Os ductos de Müller originam o q ?

Trompas de Falópio
Útero
2/3 sup da vagina

40

Qual a função do hormônio antimulleriano?

Regressão dos ductos de Müller ➡️ cresce Wolf

41

Quais as ações dos ACO na SOP?

1. Confere contracepção
2. Proteção endometrial
3. Melhora hirsutismo ( ⬆️ níveis de SHBG )
4. supressão do LH pelo componente progestínico

42

Quando o eixo hipotálamo - hipófise - ovário está imaturo, fisiologicamente ?

Nos primeiros 2-3 anos após a menarca

43

Onde são produzidos o hormônios antimulleriano e a testosterona?

Células de Sertoli e células de Leydig

44

O seio urogenital da origem a q na 🚺 e no 🚹?

🚺 Uretra e terço inferior da vagina
🚹 Próstata e uretra prostática

45

O tubérculo genital da origem a q na 🚺 e no 🚹?

🚺 Clitóris
🚹 Glande

46

As eminências ou protuberâncias urogenitais dão origem a q na 🚺 e no 🚹?

🚺 Grandes lábios
🚹 Bolsa escrotal

47

As PREgas ou dobras urogenitais dão origem a q na 🚺 e no 🚹?

🚺 PREquenos lábios
🚹 corpo do PRÊnis

48

Qual o defeito primário, e como está a relação LH/FSH e o estrogênio no Hipogonadismo - Hipergonadotrófico?

Defeito primário - ovário
LH/FSH - Alto
Estrogênio - Baixo

49

Na hiperprolactinemia por drogas, a amenorreia é decorrente de alteração em qual compartimento?

Compartimento IV

50

Paciente com amenorreia primária sem desenvolvimento sexual secundário com elevação das gonadotrofinas, qual a principal causa ?

Disgenesia gonadal

51

O TRH além de ser fator liberador do TSH, estimula a síntese de qual hormônio ?

Prolactina

52

Certo ou errado?
O hipertireoidismo tb pode causar amenorreia secundária.

Certo!
T4 livre alto ➡️ aumenta conversão periférica de androstenediona e testosterona em estrona e estradiol ➡️ feedback ➕ para prod de LH ➡️ LH continuamente alto ➡️ anovulação / amenorreia

53

Pq a hiperprolactinemia causa amenorreia?

Pela inibição da secreção pulsátil do GnRh

54

Nos pacs com hiperprolactinemia por adenoma não funcionante, o direcionamento do tto depende do que?

Da presença de sinais compressivos

55

Sd de KALLMAN corresponde a um hipogonadismo ................gonadotrófico.

Hipogonadotrófico - causa hipotalâmica

56

Em que local é produzida a dopamina?

Núcleo arqueado

57

Certo ou errado?
A avaliação por RM é feita de rotina na hiperprolactinemia após exclusão de outras causas secundárias

Certo

58

Duas situações que interferem nos níveis séricos de prolactina

Macroprolactinemia e efeito gancho

59

Qual a porcentagem de pacs IRC com hiperprolactinemia ?

20 a 75%
HD não normaliza a prolactina

60

O que teste do estrogênio avalia?

Resposta endometrial e patência do trato de saída

61

Pq o hipotiroidismo causa hiperprolactinemia? E pq ocorre anovulação?

Aumento de TRH para estimular a tireoide ➡️ TRH estimula TSH e aumenta secreção de prolactina ➡️ Mais prolactina = mais dopamina (antag) ➡️ Dopamina alta ➡️ Alteração do pulso de GnRh ➡️ Não ovula

62

Qual a causa tumoral mais frequente de amenorreia ?

Adenoma hipofisário - sendo 50% de prolactinoma

63

Quais são as 5 principais causas de amenorreia gonadal?

Disgenesia gonadal
Menopausa precoce
Síndrome de SAVAGE
Anovulação crônica e SOP
Deficiência da 5 alfa-redutase

64

Como é feito o diagnóstico definitivo da digenesia gonadal?

Biópsia das gonadas

65

SOP aumenta risco de desenvolver quais doenças? (São 4)

CA de endométrio e mama, DCV e Diabetes

66

A obesidade na SOP interfere no processo ovulatório por 3 mecanismos, quais são eles?

1. Aumento da aromatização periférica (androgênio ➡️ estrona)
2. Inibição da síntese hepática de SHBG
3. Hiperinsulinemia ➡️ sinergismo com LH nas células da TECA

67

No septo vaginal longitudinal, o testes de progesterona e estrogênio são positivos ou negativos?

Positivos

68

Qual alteração metabólica está frequentemente associada a SOP e qual seu tratamento?

Resistência insulínica - metformina

69

Qual tto medicamentoso para infertilidade primária na SOP?

Citrato de clomifeno - indutor de ovulação

70

SDHEA > 700 mcg/dl surgem o q?

Tumor suprarrenal secretor de androgênio.
Solicitar RM ou TC

71

Para excluir HSRC de início tardio/ deficiência de 21 - hidroxilase, quanto deve estar a 17 OH progesterona?

Valores abaixo de 200 ng/dl

72

Quando se associa a dexa ou prednisona ao citrato de clomifeno no abordagem da indução de ovulação?

Nas pacs c maior produção androgênica de origem adrenal