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Obstetricia > O parto > Flashcards

O parto Flashcards

1
Q

Qual diâmetro representa o espaço real do trajeto da cabeça fetal?

A

A conjugata obstétrica

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2
Q

Qual diâmetro é avaliado pelo obstetra através do toque vaginal?

A

A conjugata diagonalis

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3
Q

Qual é o menor diâmetro da pelve?

A

Diâmetro transverso ou biespinha isquiática (faz parte do estreito médio)

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4
Q

Qual morfologia de pelve tem o melhor px para parto vaginal?

A

Bacia ginecoide

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5
Q

O que é a insinuação?

A

Define a passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia

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6
Q

Qual a característica das contrações uterinas?

A

Tríplice gradiente descendente

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7
Q

Quais os parâmetros levados em consideração no índice de Bishop?

A 
Altura da apresentação fetal
Dilatação do colo uterino
Apagamento do colo uterino
Consistência do colo uterino
Posição do colo uterino
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8
Q

Qual pontuação no índice de Bishop mostra um colo uterino favorável à indução?

A

Pontuação > ou = 9

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9
Q

Como se prepara um colo uterino desfavorável?

A

Misoprostol 25 mcg via vaginal

Método de Krause (sonda de Foley)

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10
Q

O que é a atitude fetal?

A

É a relação das diversas partes fetais entre si. Geralmente o concepto se apresenta em flexão generalizada

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11
Q

O que é a situação fetal?

A

É a relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino. Pode ser longitudinal, transversal ou oblíqua

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12
Q

O que é a posição fetal?

A

É a relação do dorso fetal com os pontos de referência do abdome materno

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13
Q

O que é a apresentação fetal?

A

É a relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna. Se estiver em situação longitudinal, pode ser cefálico ou pélvico. Se estiver em situação transversal, é córmica. Quando outras partes fetais se apresentam, diz-se que há procedência

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14
Q

Com o que se relaciona a variedade de apresentação?

A

Com o o grau de deflexão do polo cefálico

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15
Q

Quando ocorre assinclitismo anterior?

A

Ocorre quando a sutura sagital fetal está próxima ao sacro

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16
Q

Qual o ponto de referência fetal empregado para a avaliação de sua altura no plano de DeLee?

A

O vértice da apresentação

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17
Q

Qual posição fetal é mais comum?

A

Dorso à esquerda

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18
Q

Qual apresentação fetal é mais favorável ao parto vaginal?

A

Cefálica fletida, preferencialmente as de variedades anteriores

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19
Q

Quais são os tempos do parto?

A 
Insinuação
Flexão
Descida
Rotação interna
Desprendimento
Deflexão
Restituição (rotação externa)
Desprendimento dos ombros
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20
Q

Em qual posição se dá o desprendimento, preferencialmente?

A

OP

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21
Q

Qual a principal manobra para a liberação da cabeça derradeira?

A

Manobra de Bracht - consiste na elevação do dorso fetal ao encontro do abdome materno

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22
Q

Qual o tipo de fórceps que pode ser usado para a liberação da cabeça derradeira?

A

Fórceps de Piper

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23
Q

Quais são os períodos clínicos do parto vaginal?

A

Dilatação
Expulsão
Dequitação (secundamento)
(1h pós parto - período de Greenberg)

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24
Q

Quando se inicia o período expulsivo?

A

Quando há dilatação total do colo

25
Q

A partir de quanto tempo consideramos um período expulsivo prolongado?

A

> 1h

26
Q

A partir de quanto tempo consideramos uma dequitação prolongada?

A

> 30 min

27
Q

Diferença entre Baudelocque-Schultze e Duncan:

A 
No Schultze (75% dos casos), a implantação placentária encontra-se no fundo uterino, com o sangramento se exteriorizando após a saída da placenta.
No Duncan, a implantação placentária ocorreu nas paredes laterais uterinas, com o sangramento precedendo a saída da placenta
28
Q

Quais são os principais mecanismos de hemostasia no quarto periodo?

A

Miotamponagem
Trombotamponagem
Contração uterina fixa

29
Q

Quais são as duas principais manobras para liberação de ombro impactado?

A

Mc Roberts (abdução e hiperflexão das coxas) e Rubin (compressão suprapúbica)

30
Q

No que consiste a manobra de Zavanelli?

A

Reintrodução do feto e cesárea

31
Q

Qual droga deve ser administrada no terceiro periodo do parto?

A

Ocitocina 10U IM

32
Q

Quando se deve abrir o partograma?

A

Na fase ativa, que pelo MS é quando há 2-3 contrações eficientes em 10 min, com dilatação cervical mínima de 3 cm

33
Q

O que caracteriza a fase ativa prolongada?

A

Dilatação cervical < 1cm/h, decorrente geralmente de discinesia uterina

34
Q

O que caracteriza a parada secundária da dilatação?

A

Dilatação cervical mantida (ultrapassa a linha de alerta) diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de 2h seguidas em pacientes na fase ativa do parto, decorrente em geral da desproporção cefalopélvica ou alteração da posição da apresentação fetal

35
Q

O que caracteriza o parto precipitado (ou taquitócito)?

A

Dilatação, descida e expulsão do feto que ocorrem em um período de 4h ou menos

36
Q

O que caracteriza o período pélvico prolongado?

A

Descida progressiva, mas excessivamente lenta, no período expulsivo

37
Q

O que caracteriza a parada secundária da descida?

A

Diagnosticada por 2 toques sucessivos com intervalo de pelo menos uma hora, desde que a dilatação esteja completa

38
Q

Quais são as indicações absolutas de cesárea?

A 
Desproporção cefalopelvica absoluta
Placenta prévia total
DPP com feto viável
Situação transversa
Herpes genital ativo
Morte materna com feto vivo
SFA (com feto viável fora do período expulsivo)
39
Q

Qual o principal fator de risco para parto prematuro?

A

Parto prematuro anterior

40
Q

O que caracteriza a ameaça de TPP?

A

Atividade uterina aumentada, apagamento parcial ou total do colo, dilatação ausente ou discreta

41
Q

O que caracteriza o TPP franco?

A

Quatro contrações em 20 min, ou oito em 60 min; alteração do colo do utero e dilatação cervical > 2 cm OU apagamento cervical > ou = 80%

42
Q

Em que pacientes devemos realizar US para avaliação do comprimento do colo uterino?

A

Mulheres sintomáticas com ameaça de TPP e mulheres assintomáticas com risco aumentado para TPP

43
Q

Que valor no US é um marcador de risco para TPP?

A

Distância < ou = 25 mm entre 18 e 24 semanas

44
Q

Para que é realizada a cerclagem?

A

Utilizada para correção de incompetência istmocervical em pacientes com alto risco de TPP

45
Q

Em que época que a cerclagem deve ser feita?

A

12-16 semanas (até 24 semanas)

46
Q

Para quem é indicada a suplementação com progestágenos?

A

Para pacientes com hx de TPP anterior.

100-200 mg entre 20 e 34 semanas

47
Q

Entre quantas semanas é realizada a inibição do TP?

A

20-34 semanas

48
Q

Qual o objetivo principal da tocólise?

A

Permitir o uso do corticoide

49
Q

Quais são as contraindicações absolutas à tocólise?

A

Doenças maternas de difícil controle, incluindo HAS grave e DPP
Corioamnionite
SFA
óbito fetal
malformações fetais incompatíveis com a vida

50
Q

Entre quantas semanas deve ser indicada a corticoterapia?

A

24-34 semanas em toda gestante com risco de TPP

51
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de corticoide?

A

Presença de infecção ovular (corioamnionite)

52
Q

Sabe-se que entre 24 e 28 semanas o corticoide não reduz SARA, então qual seu benefício nesse período?

A

Reduz mortalidade neonatal e reduz risco de hemorragia intraventricular

53
Q

Em quem está indicada a neuroproteção por sulfato de magnésio?

A

IG 24-32 semanas em TPP ativo

54
Q

Quando fazer profilaxia antibiótica para GBS?

A

Swab + entre 35 e 37 semanas
Na indisponibilidade de cultura: TP com IG < 37 semanas, T intraparto > ou 38 graus, amniorrexe > 18h
Bacteriúria por GBS em qualquer fase da gestação
Filho anterior acometido por infecção por GBS

55
Q

Qual o ATB de escolha para o GBS?

A

Penicilina G ou ampicilina

56
Q

Além da história e do exame físico, quais testes auxiliam no dx de RPMO?

A

pH vaginal –> se torna alcalino (teste do papel de nitrazina)
teste do fenol vermelho
US com ILA < 5 cm e maior bolsão vertical < 2 cm

57
Q

Quais são os critérios para se diagnosticar corioamnionite?

A

Febre materna > ou = 37,8 graus + dois:

  • leucocitose materna (> 15 mil)
  • taquicardia materna (> 100 bpm)
  • taquicardia fetal (> 160 bpm)
  • LA com odor fétido
  • sensibilidade uterina
58
Q

Qual o tto empírico para corioamnionite?

A

Ampicilina 2g Ev 6/6h + gentamicina 8/8h

Obstetricia (6 decks)

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