O PARTO Flashcards
(125 cards)
1
Q
Divisão anatomica da Pelve
A
- Pelve maior: sem importancia obstetrica
- Pelve menor
- Estreito superior
- Estreito medio
- Estreito inferior
2
Q
Estreito superior - diametros
A
- Diametro anteroposterior (Conjugado anatomico)
- Conjugado obstetrico
- Conjugado diagonal
3
Q
Conjugado anatomico
A
- Borda superior de sinfise pubica até promontorio
- 11 cm
4
Q
Conjudado obstetrico
A
- Vera obstetrico
- Borda interna da sinfise até promontorio
- Mensuravel pela Regra de Smellie
- 10,5 cm
5
Q
Conjugada diagonal
A
- Borda inferior da sinfise até promontorio
- Mensuravel por toque vaginal
- 12 cm
6
Q
Regra de Smellie
A
CO = CD - 1,5cm
7
Q
Estreito medio
A
- Estreito mais problematico
- Ponto 0 de Lee
- AP: Borda inferior de osso pubico - sacro. 12cm
- Transverso: Espinhas isquiaticas: 10,5cm
8
Q
Estreito inferior
A
- A: Borda inferior do osso pubico
- L: Musculos sacroiliacos
- P: Musculo isquicoccigeno
- Menor diametro: Conjugada EXITUS
- Sem retropulsão 9,5cm
- Retropulsao de coccix: 11cm
9
Q
Pelvimetria externa e interna
A
- Externa
- Diametro bituberoso
- Se maior que punho fechado, indica indiretamente que diametro biisquiatico deve ser > 10,5cm - Interna
- Regra de Smellie
10
Q
Pelvigrafia externa e interna
A
- Avaliaçao de angulo subpubico:
- Com dois polegares
- < 90°: mal prognostico, bacia estreita - Saliencia de espinhas isquiaticas
- Muito saliente: bacia estreita em estreito medio
11
Q
Bacia ginecoide
A
- M ais frequente
- A rredondada
- E xcelente prognostico
MAE! - Até 50%
- Estreito superior arredondado
- Porçao posterior larga
- Espinhas ciaticas nao proeminentes
- Diametro biespinha-isquiatico grande
12
Q
Bacia Antropoide
A
- 25%
- Estreito superior eliptico e alongado AP
- Diametro transverso diminuido (AP > T)
- Mal px para parto vaginal
13
Q
Bacia androide
A
- Tipo masculina
- 20%
- Estreito superior triangular
- Paredes pelvicas convergentes: Afunilada
- ESPINHAS CIATICAS SALIENTES
- Angulo subpubico estreito
- DISTOCIA CRESCENTE
- mal px para parto vaginal
14
Q
Bacia platopeloide
A
- 5%
- OVO DEITADO
- Achatado no sentido AP
- Diametro T > AP
- Apresentaçao se insinua nos diametros T
- Impossibilida parto vaginal
15
Q
Atitude fetal
A
Relaçao das partes fetais ENTRE SI!
- Flexão: melhor
16
Q
Situaçao Fetal
A
Relaçao entre maior eixo uterino e fetal
- Longitudinal: 95%
- Transversa: 1%
- Oblicua
17
Q
Posiçao fetal
A
Relaçao do dorso fetal com abdomen materno
- Esquerda ou direita: se situaçao longitudinal
- Anterior ou posterior: se situaçao transversa
18
Q
Apresentaçao Fetal
A
- Relaçao entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna
- Longitudinal: cefalica ou pelvica
- Transversa: Ponto de referencia: acromio, apresentação: córmica
19
Q
Qual é a apresentaçao fetal mais F?
A
Cefalica
- 95%
- Ocorre em situaçao longitudinal
- Peso da massa encefalica vira o feto
20
Q
Variedades de apresentaçao cefalica
A
CEFALICA
- Fletida
- Defletida
- 1ro Grau
- 2do Grau
- 3ro Grau
PELVICA
3. Completa/ Incompleta
21
Q
Variedade de apresentaçao cefalica - Fletida
A
- Ponto de referencia (PR): Fontanela posterior LAMBDA
- Letra: O, de occipucio
- Orientaçao: Sagital
- Menor Diametro (mD): Subocciptobregmatico, 9,5cm
22
Q
Variedade de apresentaçao cefalica - Deflexão 1G
A
- PR: BREGMA
- Letra: B
- Orientaçao: Sagitometopica
- mD: Occiptofrontal, 11cm
23
Q
Variedade de apresentaçao cefalica -Deflexão 2G
A
- PR: Glabela, nariz
- Letra: N
- Orientaçao: Metopica
- mD: Occiptomentoniano, 13,5cm
24
Q
Variedade de apresentaçao cefalica - Deflexão 3G
A
- PR: Mento, apresentaçao de face
- Letra: M
- Orientaçao: Facial
- mD: Subocciptobregmatico, 9,5cm
25
Apresentaçao pelvica
- PR: Sacro
- Letra: S
- Orientaçao: Sulco intergluteo
1. Variedades: completa e incompleta (de nádegas)
- Completa: coxas e pernas fletidas
- Incompleta: pernas estendidas sobre barriga fetal
26
Apresentaçao Transversa - Córmica
- PR: Acrômio
- Letra: A
- Orientaçao: Dorso
27
Mnoemotecnica para Variedades de Apresentaçao
Brega Na-Metade, Minto Facil
28
Sinclitismo
O parietal anterior e posterior estão sento apresentados na mesma proporçao
29
Assinclitismo
1. ANNNterior de Nagele
- Parietal anterior se apresenta mais que posterior
2. Posterior de Litzzman
- Parietal posterior se apresenta mais que anterior
30
Altura da apresentaçao - PLanos de De Lee
- 0 = espinha isquiatica
- Acima: (-) em cm
- Abaixo: (+) em cm
31
Variedade de posiçao
Relaçao entre apresentaçao fetal e pelve
- Representada por letras: 1ra = Feto, Demais: ponto de referencia materno
```
POr exemplo: Em apresentaçao cefalica fletida temos as opçoes:
OP
OS
OTE
OTD
OEA
OEP
ODA
ODP
```
Em apresentaçao de face: A primeira letra seria M, e assim por diante
32
Quall apresentaçao fetal mais frequente no periodo expulsivo?
OP - occiptopubica
33
Nas apresentaçoes OEA e ODAm o feto roda ..... e ...... respectivamente para realizar o desprendimento cefalico
45° e - 45
34
Manobra de Leopold-Zweifel - 1ro Tempo
- Deprimir o fundo uterino para delimitá-lo
- Indentificar qual polo ocupa o FU
- Dx de SITUAÇAO e facilita o dx de apresentaçao
35
Manobra de Leopold-Zweifel - 2do Tempo
- Deslizar mãos do FU para polo inferior do utero
- Procurar sentir dorso fetal e braços e pernas
- Dx POSIÇAO
36
Manobra de Leopold-Zweifel - 3ro Tempo
- Sentir que polo fetal ocupa o estreito superior da bacia e sua mobilidade
- Realizar movimentos laterais: encaixado ou nao
- Dx de INSINUAÇAO
37
Manobra de Leopold-Zweifel - 4to Tempo
- Examinador de frente para os pés da gestante
- Pressão com as pontas dos dedos em direçao ao eixo da entrada pelvica
- Dx ALTURA DA APRESENTAÇAO na pelve e grau de flexão
38
Mecanismo de Parto (MP) - 1ro Tempo
INSINUAÇÃO (1)
- Atravessou a parte do estreito superior e ao mesmo tempo fletiu
- Passagem do maior diametro da apresentaçao pelo estreito superior
39
MP - 2do Tempo
DESCIDA (2)
- Passagem da apresentaçao do estreito superior para inferior
- ROTAÇÃO INTERNA(3): Para ir a OP
40
MP - 2do Tempo - Rotaçao interna
ROTAÇÃO INTERNA (3): Para ir a OP
- OEA/ODA: 45° (+) ou (-), respectivamente
- Insinuaçao transversa: 90° (TP mais dificil)
- OEP/ODP: 135° para OP ou 45° para OS (TP + mais dificil)
41
MP - 3ro Tempo
DEFLEXÃO (4)
- Movimento de expulsão e desprendimento cefalico
- Ponto que se fixa ao pubis = HIPOMÓCLIO
42
MP - 4to Tempo
ROTAÇAO EXTERNA (5)
- Restituiçao do movimento: OEA -OP- OEA
- Desprendimento do ombro anterior
Desprendimento do Ovoide (6)
43
Contraçoes de Braxton Hicks
- Incoordenadas
- Frequentes
- Focais
- Baixa intensidade
- SEM triplice gradiente descendente
44
Trabalho de parto
É caracterixado por
1. Contraçoes das fibras miometriais
- DOLOROSAS, ritmicas
- Braxton Hicks aumentam de F até chegar a TP
- TRIPLICE GRADIENTE DESCENDENTE : Inicio em FU, + intensa e duradoura em FU
2. Alteraçoes cervicais
- Dilataçao cervical
3. Expulsão do feto
45
Fases Clinicas do Parto 1. Dilataçao
- Inicio: com primeiras contraçoes dolorosas
- Contraçoes : 2-4 em 10 minutos, 40mmHg e duraçao de 50 segundos
- Esvaecimento e Dilataçao
1. Fase latente
- Contrações variaveis dolorosas
- Dilataçao até 3-4cm
2. Fase Ativa = TP
- Contraçoes mais dolorosas e ritmicas
- Dilataçao > 5cm
- Termino: 10cm
46
Dilataçao em primiparas x multiparas
1. Eventos
- P: 1ro esvaecimento, depois dilataçao
- M: simultaneos
2. Tempo de dilataçao
- P: 10-20h
- M: 6-8h
3. Velocidade
- P: 1cm/h
- M: 1,5 cm/h
47
Tipos de Contraçao Uterina
TIPO A
- Intesidade 2-4mmHg
- Alta frequencia
- Localizadas
- Inicio da gravidez
TIPO B (Braxton - Hicks)
- Intesidade 10-20mmHg
- Após 28 SDG
- Mais F 4sem pré-parto
48
Conduta durante fase da dilataçao
1. Dieta
- Liquidos claros (aguas, chás)
2. Acesso IV
- Drogas
- Analgesia
- Induçao do parto
3. Decubito
- Evitar decubito dorsal ( m retorno venoso)
- Decubito lateral esquerdo
- Deambulaçao livre
4. Toque
- Cada 4h com evoluçao eutocica
5. BCF
- Baixo risco: cada 30min
- Alto risco: cada 15min
6. Banheira
- Agua morna = analgesia nao farmacologica
49
Em que caso deve ser controlada a deambulaçao?
Bolsa rota e apresentaçao alta pelo risco de enroscar cordão
50
Que condutas não são rotina
- Tricotomia: apenas antes de cesariana
- Enteroclise
- Amniotomia
- Dieta zero
- Cardiotocografia: nao em baixo risco
51
Fases Clinicas do parto 2. Expulsivo
- Inicio: dilataçao total
- Contraçoes: 5-6/ 10min, 50-60mmHg, 60-80s
- Término: Completa expulsao
52
Periodo Expulsivo - Primiparas x Multiparas
1. Duraçao media
- P: 50 min
- M: 20 min
53
Periodo Expulsivo PROLONGADO- Primiparas x Multiparas
- P: >3h de dilataçao total tem nascimento
- M: > 2h idem
- Se há analgesia + 1h
54
Periodo Expulsivo - Condutas
1. Proteger Perineo
- Manobra de Ritgen modificada
- Compressas mornas
- Episiotomia
2. BCF
- Baixo risco: cada 15min
- Alto risco: cada 5min
3. Posiçao
- Opçao da paciente
- Litotomia não indicada
55
Manobra de Ritgen
- Comprimir parte inferior do perineo com uma mão e a outra controla deflexão da cabeça
- OU HANDS OFF
56
Episiotomia
1. Indicaçao
- Não indicada de rotina
2. Momento
- desprendimento do polo cefalico
3. Técnicas
- Mediolateral : dói mais, menos estetica, sangra mais, menor risco de lesao esfinteriana
- Mediana
4 Anestesia
- Bloqueio troncular do nervo pudento interno
- Extremidade da espina ciatica
57
Musculos seccionados na episiotomia
- Transverso superficial do perineo
- Bulbocavernoso
- Puborretal
58
Manobra de Kristeller
- COmpressão do fundo uterino com antebraço
| - Risco materno-fetal: rotura hepatica uterina e trauma fetal
59
Fases Clinicas do parto 3. Secundamento
- Periodo em que ocorre a saida da placenta
| - Duraçao: 5-30min após expulsivo
60
Secundamento - Ecarceramento Placentario
Placente não expelida após 30 min
| - Conduta: interferir ativamente na dequitaçao
61
Secundamento - Tipos de dequitaçao
1. Baudeloque - Schultze
- Sai com face fetal, membranosa, seguido do sangramento
2. Baudeloque - Duncan ( desprende ducanto)
- Face cruenta materna
- Sangramento + placenta
62
Secundamento - Manobras auxiliares
1. 10 UI ocitocina IM após expulsão fetal
2. Traçao controlada de cordão
3. Manobras
- Fabre
- Procedimento de Harvey
- Manobra de Jacob - Dublin
EVITAR
- Traçao intensa do cordão e compressão intensa do FU
63
Manobra de FABRE
- Avalia descolamento
| - Colocar mão em FU e fazer leve traçao de cordão
64
Procedimento de HARVEY
Leve compressão do segmento inferior do utero para auxiliar descida da placenta pelo canal vaginal
65
Manobra de JACOB-DUBLIN
Leve traçao e torçao axial da placenta para auxiliar descolamento durante exteriorizaçao
66
Manobra de Credé
NAO INDICADA
| - Expressão uterina visando auxiliar descolamento
67
Fases Clinicas do parto 4. 4to periodo / Greenberg
Primeira hora após saida da placenta.
| - Periodo com maior risco de hemorragias
68
4to periodo / Greenberg - 4Ts
TONUS
TRAUMA : Revisar trajeto
TECIDO: verifica restos
TROMBO: dx de exclusao
69
4to periodo / Greenberg - Hemostasia
1. Miotaponagem:
- Contraçao uterina
- ligaduras vivas de Pinard
2. Trombotaponagem
- Coagulaçao
3. Contraçao uterina fixa
- Globo de segurança de Pinard
70
Tipos de contraçao uterina
TIPO A
- Intesidade 2-4mmHg
- Alta frequencia
- Localizadas
TIPO B
- Intesidade 10-20mmHg
- Após 28 SDG
- Mais F 4sem pré-parto
71
Parto Pelvico e cabeça derradeira
- Incidencia de apresentaçao pelvica: 4-3%
| - Maior quando menor IG
72
Indicaçao de Cesarea na apresentaçao pelvica
- peso fetal estumado entre 750 e 2000
- Idade gestacional < 34 SDG
- Fetos macrossomicos, < 4kg
- Vicio pelvico
- Cesariana anterior
- Amniorrexe prematura
- Malformaçao fetal compativel coma vida
- Obstetra inexperiente
- Procidencia de membros
73
Mecanismos de Parto Pelvico
- Apresentaçao se mantem alta até TP avançado
1. Insinuaçao
- diametro bitroncateriano transpoe estreito superior
2. Descida
- Mais lenta
- Rotaçao interna de 45°: D. bitroncaterico AP
3. Hipomóclio
- região acima da cresta iliaca: libera quadril anterior -posterior
4. Rotaçao externa
- Facilita rotaçao interna da cabeça
5. Liberaçao biacromial
6. Liberaçao polo cefalico
- Cabeça fletida
- Liberaçao: mento-face-fronte
- Manobra de BRACHT
74
Parto Pelvico - Condiçoes para via vaginal
- Anestesiologista, Neo e Medico auxiliar
- Manter bolsa íntegra até dilataçao total
- Monitorizaçao fetal rigorosa
- Manter dorso fetal orientado para cima
- Realizar alça de cordão após saida parcial do tronco
- Considerar Episiotomia ampla de rotina
75
Manobra de Bracht
- Elevaçao do dorso fetal ao encontro do abdome materno
- Retirada suave dos braços auxiliado pelo obstetra ou espontanea com pressão suprapúbica do assistente
- Desprendida a cabeça: auxiliar mantem pressao suprapubica, operador acentua lordose fetal
- Paciente deve fazer força durante TODA a manobra
yeah. .. good luck
76
Manobra de Lierpool
- Após insucesso de Bracth
- deixar corpo do feto pendendo sem sustentaçao por 20 segundos: promove descida do polo cefalico
- Logo, levantar feto de forma que sua cabeça gire em torno da sinfise materna.
- Associar à manobra de McRoberts
77
Manobra de McRoberts
- Hiperflexão das coxas da parturiente sobre seu ventre
- ALinhar columa lombar da paciente reduzindo lordose lombar e lombossacra
- Remove-se promontorio como ponto de obstruçao, remove peso sobre sacro
78
Manobra de Mauriceau
- Feto apoiado sobre antebraço do obstetra que introduz dedos medio e indicador na boca do feto fletindo o polo cefalico
- Mão oposta apoiada sobre o dorso fetal e os dedos indicador e medio estendidos em forquilha no pescoço do feto apoando-se nas fossas supraespinosas
- Fletir e rodar o occipital e o dorso para diante tracionando para baixo sobre as espaduas, traçao com mão sobre dorso e nao na boca
- Ao aparecimento da região suboccipital sob a arcada pubica: iniciar elevaçao do corpo impulsionado pelo antebraço
- Traçao leve e pressão abdominal por auxiliar
79
Manobra de emergencia
1. de Zavanelli
- Empurra-se o feto para dentro do canal de parto para realizar cesariana
- Pessimo prognostico
2. Forceps de Piper
- POr baixo do tronco fetal
80
Graus de lasceraçao perineal
1 : Pele e mucosa
2: Musculo sem esfinter
3. Musculo do esfinter
4. Mucosa retal
81
Manobra de Tissen
Contra-traçao no momento na hora do puxo
- Aglutinar ovoide cormico
- Ajuda na dilataçao das estruturas e descenso
82
Manobras de Rojas e Pajot
são utilizadas para o desprendimento dos braços
83
Manobra de Deventher-Muller
é utilizada para desprendimento dos ombros. Ela consiste em fazer encaixar assincliticamente os ombros através de movimentos alternados de abaixamento e elevação do tronco fetal, ou seja, movimentos pendulares. Desta forma, o diâmetro biacromial é substituído pelo coloacromial, que é menor
84
Partograma
1. Iniciar em TP ativo
2. Triangulo = dilataçao
3. Circulo = Altura da apresentaçao e variaçao
4. BCF
5. Dinamica uterina
- Quadrado cheio = forte
- Meio quadradinho = media
- X = Fraca
6. Bolsa rota ou integra
7. Liquido amniotico
8. Medicamentos
9. Examinador
10. Linhas
- De alerta
- De açao
85
Linhas do partograma
1. De alerta
- Triangulos não devem cruzar essa linha
- Indica não evoluçao de dilataçao
- Ficar atento
2. Linha de açao
- 4h depois de linha de alerta
- Se triangulo passa essa linha INTERVIR
86
Intercorrencias no Partograma
1. Periodo de dilataçao
- Fase ativa prolongada
- Parada secundaria de dilataçao
- Parto precipitado
2. Periodo expulsivo
- Periodo pelvico prolongado
- Parada secundaria da descida
87
Fase ativa prolongada
1. Definiçao
- Dilataçao não para de acontecer durante evoluçao do TP, entretanto é DEMORADA
2. Causa
- Distocia funcional
- Utero contrai pouco, ou desregulado: reguladores do TGD proximos às tubas
88
Fase ativa prolongada- Conduta
- Corrigir ritmo
- Deambulaçao
- Ocitocina
- Amniotomia
- Depende de contexto
89
Parada sedundaria de dilataçao
1. Definiçao
| - Em dois toques consecutivos, intervalo de 2h SEM ALTERAÇAO DA DILATAÇAO
90
Parada sedundaria de dilataçao - Causas
1. Desproporçao Cefalo-pelvica:
- Absoluta: cabeça maior que pelve
- Deflexão fetal
91
Parada sedundaria de dilataçao - Conduta
- Se Desproporçao absoluta: parto por vía alta
92
Parto precipitado - Taquitócito
Tempo entre momento da dilataçao e parto < 4h
93
Periodo expulsivo prolongado
FALHA NO MOTOR
| - Corrigir: Ocitocina, Amniotomia, fórcipe
94
Parada secundaria de descida
- Dilataçao completa e boa contraçao
- 2 toques consecutivos com intervalo de 1h sem descida da apresentaçao
- Correçao: Cesarea se DCP
95
O parto fórcipes apresenta maior ou menor morbi-mortalidade que a cesariana?
MENOR!
| WHAAAAAAAT????? I know...
96
Indicaçoes de Forceps
- Sofrimento fetal
- Exaustão materna
- Cardiopatas (abreviar periodo expulsivo)
- cicatriz uterina previa
97
Forceps Simpson
Apenas para resolver expulsivo prolongado
+cobrado!
98
Forceps Kielland
- Quando há apresentaçao transversa
| - Possivel rodar feto
99
Forceps Piper
- Em caso de cabeça derradeira
100
Qual a posiçao adequada para a preensão do polo cefalico com forceps
- Biparietomelomentoniana
101
O forceps alto quando o feto ainda não está insinuado, apresenta morbilidade maior ou menor que a cesariana?
MAIOR. Não deve ser realizado
102
Condiçoes de aplicabilidade do Forceps.
```
ABCDEF
A: Apresentaçao e variedade de posiçao, ANESTESIA
B: Bacia obstetrica adequada, Bolsa rota
C: Cabeça insinuada
D: Dilataçao TOTAL
E: Esvaziar bexiga, EXPERIENCIA (Do OB)
F: Feto vivo ou obito recente
```
Realizar Episiotomia após colocaçao de forceps
103
Induçao do parto - Indicaçoes
- >= 42 SDG
- Corioamnionite
- RPMO
- > 32/34 SDG
104
BISHOP
1. Colo ( DECePA)
- Dilataçao:
- Esvacimento(%):
- Posição:
- Consistencia
+
2. Altura
- De Lee:
Pontos:
- Maduro/favoralvel: >= 9
- Intermediario: 5-8
- Desfavoravel : < 5
105
Indução do Parto - Ocitocina
1. BISHOP
- > =9
2. Padrão A
- Apagado
- Amolecido
- Anterior
- Aberto
- Altura >=0 (Insunuado)
3. Relaçao com Misoprostol
- Só após 4-6h de Miso administrar Ocitocina
- CI concomitante
106
Indução do Parto - Misoprostol
PG vía vaginal, 25mcg
1. BISHOP
- < 5, desfavorave
2. CI
- Cicatriz uterina!! Nao usar!
107
Indução do Parto - Krause
- Preparo do Colo com Sonda Foley
- Sonda de grosso calibre acima do OIC
- Insuflar com 50-80ml de agua destilada
- Leve traçao e fixaçao na coxa
108
Indução do Parto - CI
- DCP
- Gestaçao multipla
- Apresentaçao anomala
- Cicatriz uterina
- Placenta previa
- Obstruçao do canal de parto
- Carcinoma cervical invasivo
- Macrossomia
- Herpes genital ativa
- Malformaçao uterina
- HIV +
109
Misoprostol
- PG sintetica E1
- Analogo à dinoprostona
- Metodo de ESCOLHA
- Dose: 25-200mcg
- Dose usual: 25mcg: Induçao de parto a termo
- Dose 50-200mcg: Induçao de aborto, controle de hemorragias por atonia
110
Complicaçoes da Indução
- Taquissistolias
- Rotura uterina
- Sofrimento fetal
- Incoordenaçao
- Inversão do TGD
111
Controle da Induçao
- Moitorizaçao fetal: CTG
112
Tto da incoordenaçao e inversao do TGD
- Decubito lateral esquerdo
- Infusão de ocitocina em doses fisiologicas
- Amniotomia
- Analgesia e sedaçao (Meperidina ou Peridural)
SEM RTA
- Cesarea ou forceps, se aplicam
113
Distocia de ombro - FR
- Macrossomia
- DM
- Distocia de ombro anterior
- Vicio pelvico
114
Distocia de ombro - Conduta preventivas
- Controle de peso adequando
- Atençao dobrada no parto
- IMPREVISIVEL
115
Distocia de ombro - dx
- Sinal da TARTARUGA: Biacromial preso atrás da pubis, não faz rotaçao interna, polo fetal já desprendido "vai e volta" durante contraçoes
- Intervalo de exteriorizaçao entre cabeça e ombros > 1 minuto
116
Distocia de ombro - COmplicação
- Lesão de plexo braquial
117
Distocia de ombro - Conduta
HELPE 4
- H: Help, chamar anestesia, ajudante, conter acompanhate
- E: Episiotomia: aumentar espaço para manobras
- L: Levantar pernas: M. de McRoberts
- P: pressão suprapubica (RUBIN I)
- E: Entra com manobras : RUBIN II, WOODS -PARAFUSO
- 4 Apoios: Coloca mãe de 4: GASKIN
118
Distocia de ombro - Manobras de EMERGENCIA
- Fratura clavicula
| - Manobra de Zavanelli: Empurra bb para dentro novamente + Cesarea
119
Rubin II
Introdução dos dedos indicador e médio na vagina por trás do ombro anterior do feto, provocando a adução do ombro e, consequente, redução do diâmetro biacromial.
120
Funçoes do Forceps
1. Apreensão
2. Rotaçao
3. Traçao
121
Complicaçoes do Forceps
- Laceraçao do trajeto: revisar sempre após
- Lesão craniana
- Cefalohematoma
122
Técnica de Colocaçao do Forceps
1. Colher contraria à mão guia: 1ro colher posterior
2. Colher anterior
3. Corrigir assinclitismo: Kielland
4. Prova de traçao: durante contraçao
123
Forceps de alivio
1. Condiçoes
- Aplicavel ABCDEF
- OP +2/+3
2. Indicaçoes
- Cardiopata
- Exaustao
- Cicatriz uterina
3. Forceps
- Kielland
- Simpsom
124
Forceps de Rotaçao
1. Primeiro colher posterior
- Exceto em situaçao transversa: 1ro anterior, migraçao pela fronte
2. Rotaçao
- 45/90/135/180°
3. Forceps
- Kielland
125
Prova de traçao negativa
- Indicaçao de cesarea
| - Por isso episiotomia só APÓS PROVA DE TRAÇAO
