O PARTO Flashcards

1
Q

O que é mecanismo de parto?

A

Fenômenos mecânicos do nascimento

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Q

O que são os períodos clínicos do parto?

A

Alterações maternas que ocorrem durante o trabalho de parto

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3
Q

Quais são os períodos clínicos do parto?

A

(0. Período Premonitório)
1. Dilatação
2. Expulsivo
3. Secundamento/dequitação
4. Quarto período

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4
Q

Fase latente

A

Fase do período premonitório em que as contrações uterinas tornam-se progressivamente mais intensas, na ausência de dilatação progressiva e rápida do colo

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5
Q

Definição de Período de dilatação

A
  • início: final da fase latente
  • término: colo uterino totalmente dilatado
  • 10-12 horas primíparas
  • 6-8 horas multíparas
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6
Q

Formação da bolsa das águas

A

Projeção das membranas ovulares através do colo durante dilatação e apagamento do colo

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7
Q

Definição de Período expulsivo

A
  • início: final da dilatação
  • término: expulsão do feto

(MS):

  • 0,5 a 2,5h primíparas (1-3 com peri)
  • até 1h multíparas (até 2h com peri)
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8
Q

Definição de Secundamento

A

Descolamento e expulsão da placenta e das membranas ovulares

Prolongado quando passa de 30min

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9
Q

Mecanismos de descolamento de placenta

A

PERIFÉRICO (Baudelocque-Duncan) (25%)
placenta implantada nas paredes laterais
sangramento precede a saída da placenta

CENTRAL (Baudelocque-Schultze) (75%)
placenta implantada no fundo uterino
sangramento exterioriza-se após saída da placenta

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10
Q

Definição de Quarto período

A
  • início: final do secundamento
  • término: uma hora após o parto

observação cautelosa pelo risco de hemorragias

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11
Q

Mecanismos de hemostasia do sítio de inserção placentário

A

Miotamponagem
Trombotamponagem
Indiferença miouterina
Contração uterina “fixa”

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12
Q

Assistência no período de dilatação

A
  • líquidos claros
  • decúbito: evitar dorsal (compressão VCI), preferência DLE
  • estimular deambulação (exceto RPMO sem TP por risco de prolapso de cordão)
  • toque: a cada 2h
  • ausculta BCF antes/durante/após contração (a cada 30min se baixo risco)

NÃO INDICADO

  • enteróclise
  • tricotomia
  • amniotomia de rotina
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13
Q

Assistência no período expulsivo

A
  • posição semiverticalizada
  • ausculta BCF a cada 5min
  • assepsia
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14
Q

Proteção do períneo

A
  • Manobra de Ritgen modificada (compressão do períneo posterior e controle da deflexão da cabeça fetal com a mão oposta)
  • Hands-off
  • Episiotomia
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15
Q

Indicações e contraindicações de episiotomia

A

Não deve ser indicada de rotina

INDICAÇÕES:

  • parto operatório (fórcipe ou vácuoextração)
  • períneos rígidos
  • exaustão materna
  • feto grande
  • período expulsivo prolongado

CONTRAINDICAÇÕES

  • gestante HIV+
  • coagulopatia
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16
Q

Circulares de cordão

A

devem ser reduzidas

se não for possível, pinçar e seccionar antes da saída do feto

17
Q

Distócia de espáduas (ombro)

A

A: Ajuda
L: Levantar as pernas (McRoberts)
E: pressão Externa suprapúbida (Rubin I)
E: Episiotomia
R: Remover braço posterior (Jacquemier)
T: toque vaginal para manobras internas: Rubin II (pressão com dois dedos na região posterior do ombro anterior), Woods (pressão com dois dedos na região posterior do ombro anterior), Woods reverso
A: Alterar posição para quatro apoios (Gaskin)

18
Q

Tipos de episiotomia

A

Mediana (menos dor, sangramento e lesão muscular; MAIS lesão de reto)

Médio-lateral (mais dor, sangramento e lesão muscular; MENOS lesão de reto)

19
Q

Assistência no secundamento

A
  • ocitocina 10U IM (vasto lateral) após expulsão fetal
  • clampeamento tardio
  • tração controlada de cordão
  • manobra de Jacob Dublin (leve tração e torção axial da placenta)

Sinal de Fabre: tração discreta do cordão que não é transmitida ao fundo uterino (já descolou)

  • revisão do canal de parto (lacerações
  • episiorrafia (I mucosa, II músculo, III pele)
20
Q

Retenção placentária

A
  • extração manual da placenta pelo plano de clivagem

- anestesia

21
Q

Graus de laceração perineal

A

1o grau: lesão da pele do períneo, fúrcula e mucosa vaginal
2o grau: fáscia e músculo do períneo, sem lesão da camada muscular do esfíncter
3o grau: lesão da camada muscular do esfíncter anal
4o grau: lesão que atinge a mucosa retal, expondo a luz do reto

22
Q

Profilaxia GBS

A

Risco de sepse neonatal

  • penicilina cristalina
  • ampicilina: ataque 2g IV + manutenção 1g IV 4/4h