Ø16: Mikrobiologi i ØNH

Question 1

Hvad benyttes de forskellige podninger til?

Answer 1

næsepodning til undersøgelse af fx MRSA bærertilstand

svælgpodning til undersøgelse af tonsiller og bagerste svælgvæg uden at pode tunge eller kind - alsidig udnersøgelse

nasopharynxpodning glimrende til undersøgelse af virus

Question 2

hvad er det kliniske forløb af en forkølelse?

Answer 2

• hyperæmi og ødem af nasalt epitel
• tyndtflydende nasalt sekret (virus)
• efterfulgt af mukopurulent sekret (bakterier)
• evt. bakterielle komplikationer
• 50-65 % infektioner er subkliniske

Question 3

hvad er den hyppigste ætiologi bag forkølelse?

Answer 3

• rhinovirus
• ukendt
• parainfluenza virus hos børn
• respiratorisk syncytial virus hos børn

Question 4

Hvad er karakteristisk for forkølelse med rhinovirus?

Answer 4

• mere end 100 serotyper
• hyppige reinfektioner
• vaccine ikke mulig
• smitter ved kontakt og aerosol
• binder til receptorer (ICAM-1) på celler i posterior rhino pharynx
• ingen virusinduceret cytopatologi
• muligeffekt gennem bradykinin

Question 5

hvad er konsekvenserne ved, at rhinovirus er en nøgen RNA virus?

Answer 5

biologiske:
- hyppige mutationer
- ikke særlig følsom for sprit
- kan overleve længe på kontaktflader

kliniske:
- ingen varig immunitet
- ingen vaccine
- fokus på sæbe og vand
- rengøring af kontaktflader

Question 6

hvad er ætiologien bag pharyngo-tonsillitis?

Answer 6

• streptococcus pyogenes (strep A) 30 %
• virus 40 %
• ukendt 30 %

Question 7

hvorfor behandles GAS tonsilitis?

Answer 7

• afkortning af sygdomsvarighed
• forebyggelse af komplikationer fx absces
• forebyggelse af glomerulonefritis, febril rheumatica
• afbrydelse af smittekæder

Question 8

hvad er behandlingen af tonsilitis forårsaget af streptococcus pogenes?

Answer 8

førstevalg:
- penicillin V 660 mg x 3 i 7 dage

Question 9

hvorfor er GAS tonsilitis recidiverende?

Answer 9

• dårlig compliance
• reinfektion fra omgivelserne
• intracellulær overlevelse
• ødelæggelse af normalfloraen
• selektion af betalaktamase-dannende bakterier

Question 10

hvad er behandlingen af recidiverende GAS tonsilitis?

Answer 10

• tvivl om gennemført penicillin (prøv igen)
• er penicillin gennemført korrekt: amoxicillin/clavulansyre 500/125 mg x 3 i 7 dage

Question 11

hvad er karakteristika ved mellemørebetændelse?

Answer 11

• typisk børnesygdom
• især 6 måneder-3 år
• ofte 2 tilfælde/år
• betændelse eller afløbshindring?
• typisk streptococcus pneumonia, haemophilus influenza og moraxella catarrhalis
• efter forlænget perforation kan ses kroniske infektioner med gram negative bakterier

Question 12

hvilke behandlinger findes, der muligvis virker på forkølelse?

Answer 12