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SBM-2016 (Cardiologie et obésité) > O4 - Traitement pharmacologique > Flashcards

O4 - Traitement pharmacologique Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Quels sont des symptômes causés par l’hypoglycémie dans le diabète de type 2?

A
  • Déshydratation
  • Fatigue
  • Polyurie
  • Vision trouble
  • Polyphagie
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Q

Les personnes atteintes de diabète de type 2 forment un groupe _____

A

Hétérogène

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Q

Qu’est-ce qu’on traite dans le diabète ?

A

hyperglycémie

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4
Q

Que fait l’hyperglycémie chronique ?

A

augmente les complications cardiovasculaires et microvasculaires tels que :
- infarctus
- maladies cérébrovasculaires
- dommages permanents aux reins
- infections du pied diabétique
- neuropathies
- rétinopathie et cécité

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5
Q

La metformine appartient à quelle famille?

A

Biguanide

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6
Q

Quelle est l’appellation médicamenteuse de la metformine?

A

Glucophage

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7
Q

Quel est le mécanisme d’action de la metformine?

A

Diminue la production hépatique de glucose (améliore la sensibilité à l’insuline dans le foie)

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8
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques de la metformine?

A
  • Effets secondaires gastro-intestinaux

- Carence en B12

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9
Q

Pourquoi la metformine est un médicament de première intention?

A
  • Faible risque d’hypoglycémie et de prise de poids
  • Faible coût

- Vaste expérience d’utilisation de la communauté médicale

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10
Q

Quel transporteur permet à la metformine d’entrer dans un organe?

A

OCT1

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11
Q

Quelle molécule permet d’augmenter l’oxydation des lipides en réponse à la metformine?

A

AMPK (activé par la metformine)

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12
Q

Que fait l’AMPK ?

A

réduit la lipogénèse et augmente l’oxydation du gras

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13
Q

Vrai ou faux. La metformine peut entrer dans le muscle ?

A

faux

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action des incrétines?

A

Augmentent la sécrétion glucodépendante d’insuline et inhibent la libération du glucagon

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15
Q

Quels sont les 2 rôles des incrétines?

A
  • Inhibiteurs de la DPP-4

- Agonistes des récepteurs du GLP-1

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16
Q

Quelle est l’appellation des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Les liptines

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17
Q

Nommez les 4 inhibiteurs de la DPP-4

A
  • Sitagliptine (Januvia)
  • Saxagliptine (Onglyza)
  • Linagliptine (Tradjenta)
  • Alogliptine (Nesina)
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18
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Pancréatite et douleurs articulaires (rares)

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19
Q

Quel est le mécanisme d’action des agonistes du GLP1-R?

A

En plus d’agir sur le pancréas, ils ralentissent la vidange gastrique et réduisent l’appétit (perte de poids, 10-15%)

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20
Q

Quelle est l’appellation des agonistes du GLP1-R? (5)

A

Terminent par “tide” :
- Exénatide (Byetta, Bydueron)
- Lixisénatide (Adlyxin)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Liraglutide (Victoza)
- Sémaglutide (Ozempic)

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21
Q

Quelles sont les considérations thérapeutiques des agonistes de GLP1-R?

A

Injection sous-cutanée, symptômes gastro-intestinaux, lithiase biliaire (rare)

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22
Q

Nommer un exemple d’agoniste du GLP1-R.

A

Exénatide

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23
Q

Nommer un exemple d’agoniste de GP1-R avec une longue demi-vie.

A

Sémaglutide (ozempic, rybelsus)

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24
Q

Nommez le nom commun des agonistes du GLP1-R (oral)

A

SNAC

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25
Quelle est la fonction de l'agoniste du GLP1-R (oral) ?
Augmente temporairement le pH local, protégeant le sémaglutide contre la dégradation protéolytique
26
Nommez un point négatif des agonistes du GLP1-R (oral)
Seulement 1% du sémaglutide est absorbé.
27
À quelle famille appartiennent les inhibiteurs du SGLT-2?
Les gliflozines
28
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs du SGLT-2?
Inhibent le sodium-glucose cotransporteur 2 (SGLT2) pour éviter la réabsorption du glucose par le rein = glycosurie (perte de poids)
29
Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs du SGLT-2?
- Mycoses génitales - Infections urinaires - Hypotension - Hausse du C-LDL (légère) - Acidocétose diabétique (rare) - Risque accru de fractures/amputations des membres inférieurs
30
Quelles sont les 4 inhibiteurs du SGLT-2 ?
- Canagliflozine (Invokana) - Dapagliflozine (Forxiga) - Empagliflozine (Jardiance) - Erutgliflozine (Steglatro)
31
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs des alpha-glucosidases?
Inhibent l'alpha-amylase pancréatique et l'alpha-glucosidase pancréatique (retardent l'absorption intestinale du glucose) donc inhibe 2 enzymes intestinales
32
Quelle est l'appellation des inhibiteurs des alpha-glucosidases?
Acarbose (Precose, Glucobay)
33
Quelles sont les considérations thérapeutiques des inhibiteurs des alpha-glucosidases?
- Effets indésirables gastro-intestinaux (fermentation) donc flatulences, diarrhée | - Prise 3x/jour
34
Quel est le mécanisme d'action des sécrétagogues de l'insuline?
Activent le récepteur des sulfonylurées (SUR1) sur les cellules B du pancréas pour stimuler la sécrétion d'insuline endogène
35
Nommer les 2 classes de sécrétagogues de l'insuline.
- Sulfonylurées - Méglitinides
36
Quelles sont les appellations des sulfonylurées?
Terminent par "ide" : - Tolbutamide (Orinase) - Glimépiride (Amaryl) - Glicazide (Diamicron) - Glyburide (DiaBeta)
37
Quelles sont les considérations thérapeutiques des sulfonylurées?
Risque d'hypoglycémie et gain de poids
38
Quelle est l'appellation des méglitinides?
Répaglinide
39
Quelles sont les considérations thérapeutiques des méglitinides?
- Risque d'hypoglycémie - Gain de poids - Prise 3x/jour
40
Quel est le mécanisme d'action des thiazolidinédiones (TZD)?
Améliorent la sensibilité à l'insuline dans les tissus périphériques en activant les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysome de type Gamma (PPARY)
41
Quelle est l'appellation des thiazolidinédiones (TZD)?
Terminent par glitazone : - Pioglitazone (Actos) - Rosiglitazone (Avandia)
42
Quelles sont les considérations thérapeutiques des thiazolidinédiones (TZD)?
- Gain de poids marqué - Hausse du C-LDL (légère) - Oedème - Fractures - Risques d'infarctus (controversé)
43
Quel médicament est contre-indiqué chez les patients avec insuffisance cardiaque?
Thiazolidinédiones (TZD) | Médicament utilisé si aucune autre option pharmacologique
44
Quel est le mécanisme d'action de l'insuline?
Active son propre récepteur pour réguler le métabolisme des glucides, lipides et protéines
45
Vrai ou faux. Il existe plusieurs formes d'insulines (analogues ou humaines).
Vrai
46
Quelles sont les considérations thérapeutiques de l'insuline?
- Risque significatif d'hypoglycémie - Injections - Gain de poids (car pro-anabolique) | - Risques de décès
47
Incrétines = + cher, mais + efficaces
48
Quels sont les bénéfices d'une perte de poids modeste ? (8)
- prévention DT2 - meilleure forme physique - réduction de la glycémie - réduction du risque cardiovasculaire - amélioration pression artérielle - amélioration apnée du sommeil - rémission DT2 - amélioration de la santé hépathique (stéatose)
49
Quel doit être l'IMC pour traiter l'obésité de façon pharmacologique?
IMC > 30 ou IMC > 27 avec complications liées à l'adiposité | complément de thérapie nutritionnelle, activité physique et soutien
50
Quelle est la cible pour le diabète de type 2, hypertension et obésité ?
DT2 = HbA1c (hémoglobine glyquée) Hypertension = diminuer la pression artérielle Obésité = % de perte de poids
51
Quelles sont les complications à l'hypertension ? (3)
- IC - AVC - MRC
52
Quelles sont les complications de l'obésité ? (7)
- DT2 - hypertension - SLD - MCV - MRC - apnée du sommeil - ostéoarthrite
53
Quelles peuvent être les 2 cibles des médicaments anti-obésité?
Cerveau (prise alimentaire) et intestin
54
Nommer des médicaments anti-obésité approuvés par Santé Canada et leurs cibles. (3)
- Liraglutide & Sémaglutide (cerveau) - Naltrexone-bupropion (cerveau) - Orlistat (intestin)
55
Quel type de médicament est l'Orlistat?
Tétrahydrolipstatine
56
Quel est l'effet de l'Orlistat?
Inhibiteur de lipases (gastrique et pancréatique), réduit l'absorption des graisses alimentaires de 30% | = augmentation des TG dans fèces
57
Quels sont les 2 médicaments contenus dans le Contrave?
Naltrexone et Bupropion
58
Quels sont les rôles du Bupropion?
- Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et dopamine (NDRI) - Activation des neurones à pro-opiomélanocortine (POMC) - Antidépresseur
59
Quels sont les rôles du Naltrexone?
- Antagoniste du récepteur u-opioïde (MOR) - Utilisé pour les dépendances (alcool, opioïdes)
60
Vrai ou faux. Dès qu'on arrête le sémaglutide, il y a une reprise de poids.
Vrai | C'est un médicalement à prendre toute sa vie
61
Quels effets fait le sémaglutide ?
- diminue les cravings (sucré et salé) - humeur positive - meilleur contrôle des cravings
62
Quel est le nom commercial du tirzepatide ?
Mounjaro/ Zepbound
63
Combien de % de perte de poids associé au tirzepatide ?
22.5% | diminue obésité abdominale de 7 trous de ceintures
64
Qu'est-ce que le retatrutide ?
Triagoniste peptidique unimoléculaire (GLP-1R/GIPR/GCGR)
65
Quelle est la demi-vie du Retatrutide ?
6 jours donc injection 1x/ sem
66
Combien de % de perte de poids est associé au Retatrutide ?
24%
67
Expliquez l’hétérogénéité et la thérapie individualisée selon phénotype
une approche guidée par le phénotype est associée à une perte de poids 1,75 fois plus importante après 1 an
68
Quels sont les 4 sous-type d'obésité ? (phénotypes)
- Hungry brain (16%) - Hungry gut (18%) - Slow burn (12%) - Emotional hunger (12%)
69
Quelle était le proportion de patients ayant perdus > 10% à 1 an vs ceux ayant eu un traitement non guidés par le phénotype ?
79% vs 34%

SBM-2016 (Cardiologie et obésité) (16 decks)

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