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SBM-2016 (Cardiologie et obésité) > P7 - Régulation de la respiration > Flashcards

P7 - Régulation de la respiration Flashcards

1
Q

Quelle est la définition du système de régulation de la respiration?

A

Ensemble de structures musculaires, sensorielles et nerveuses produisant une commande respiratoire répondant aux besoins de l’organisme en termes d’échanges gazeux

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2
Q

À quoi correspond la ventilation minutes (VE)?

A

La fréquence respiratoire (f) x le volume courant (VT)

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3
Q

Quel organe est effectue l’intégration centrale et la genèse du rythme respiratoire?

A

Le tronc cérébral

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4
Q

Quels sont les muscles inspiratoires?

A

Diaphragme et intercostaux externes

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5
Q

Quels sont les muscles expiratoires?

A

Intercostaux internes et abdominaux

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6
Q

Quels sont les muscles régulant le débit aérien?

A

Langue et larynx

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7
Q

Quelles sont les autres fonctions de la pompe respiratoire?

A
  • Succion (nouveau-né)
  • Phonation
  • Vomissement, défécation
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8
Q

Quelles sont les 3 phases du cycle respiratoire?

A
  • Inspiration
  • Post-inspiration
  • Expiration
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9
Q

La phase d’inspiration est-elle active ou passive?

A

Active

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10
Q

Vrai ou faux. L’inspiration se fait à pression négative.

A

Vrai

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11
Q

La phase de post-inspiration est-elle essentielle?

A

Non

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12
Q

Quels sont les rôles de la phase de post-inspiration?

A
  • Optimise les échanges gazeux (ralentit le dégonflement des poumons et prévient l’affaissement des alvéoles)
  • Coordination avec d’autres fonctions (toux, phonation)
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13
Q

Quels muscles sont responsables de la post-inspiration?

A

Adducteurs du larynx

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14
Q

La phase d’expiration est-elle active ou passive?

A

Passive (mais peut être active lors d’exercice intense)

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15
Q

Où sont situés les motoneurones impliqués dans la respiration?

A

Au niveau de la moelle (C-3 à C-5)

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16
Q

Vrai ou faux. L’activation des efflux moteurs crâniens précède habituellement l’inspiration.

A

Vrai

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17
Q

Quels muscles sont impliqués dans l’efflux moteur crânien?

A
  • Dilateur nasal
  • Glotte
  • Pharynx
  • Larynx
  • Langue
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18
Q

Qu’est-ce que la sclérose latérale amyotrophique?

A

Maladie neurodégénérative des motoneurones adultes

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19
Q

Quelle est la principale cause de décès de la SLA?

A

Complications respiratoires

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20
Q

Quelle est la principale cause de décès des blessures médullaires?

A

Complications respiratoires

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21
Q

Quels sont les principaux capteurs de l’O2 en périphérie?

A

Les corps carotidiens

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22
Q

Où sont situés les corps carotidiens?

A

Bilatéralement au niveau du cou, dans le sinus carotidien, soit la bifurcation des branches externes et internes de la carotide

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23
Q

Quelle est la définition d’un chémorécepteur?

A

Groupe de cellules nerveuses dont l’activité répond à un stimulus respiratoire (O2, CO2, H+)

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24
Q

Quel nerf crânien est typiquement associé avec les corps carotidiens?

A

Le nerf glossopharyngien

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25
Q

Vrai ou faux. Les corps carotidiens sont parmi les organes ayant le débit sanguin le plus élevé.

A

Vrai

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26
Q

De quoi sont composés les corps carotidiens?

A
  • Cellules de type 1

- Cellules de type 2

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27
Q

Quel est le rôle des cellules de type 1 des corps carotidiens?

A

Traduisent le signal chimique en influx nerveux par la sécrétion de neurotransmetteurs

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28
Q

Quel est le rôle des cellules de type 2 des corps carotidiens?

A

Rôle de soutien peu connu (5x moins nombreuses)

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29
Q

La relation entre l’O2 et l’activité des corps carotidiens est-elle linéaire?

A

Non

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30
Q

À quelles concentrations d’O2 les corps carotidiens ont-ils une fréquence de décharge rapide?

A

Lorsque la PaO2 est < 90 mm Hg

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31
Q

Quel est le principal déterminant de l’activité respiratoire lors de l’hypoxie?

A

Les corps carotidiens

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32
Q

Vrai ou faux. L’activité des corps carotidiens augmente avec la concentration de H+.

A

Vrai

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33
Q

À quel endroit sont situés les corps aortiques?

A

Dans la crosse aortique.

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34
Q

Vrai ou faux. Les corps carotidiens et aortiques sont impliqués dans la commande d’origine périphérique.

A

Vrai

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35
Q

À quoi sont sensibles les corps aortiques?

A

À l’O2

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36
Q

À quel nerf sont surtout connectés les corps aortiques?

A

Au nerf vague

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37
Q

Nommer les 2 types de chémorécepteurs périphériques.

A
  • Corps aortiques

- Corps carotidiens

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38
Q

Nommer des exemples pratiques où les chémorécepteurs périphériques sont sollicités.

A
  • Vie en altitude
  • Maladies pulmonaires réduisant les échanges gazeux
  • Apnée
  • Exercice
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39
Q

À quoi répondent les chémorécepteurs centraux?

A

À des changements de PCO2/pH dans le liquide interstitiel et céphalo-rachidien

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40
Q

À quoi sont sensibles les chémorécepteurs centraux?

A

Au CO2

41
Q

Vrai ou faux. La relation entre la ventilation minute et la PCO2 est linéaire.

A

Vrai

42
Q

Nommer des localisations des chémorécepteurs centraux.

A
  • Noyaux du Raphé
  • Hypothalamus latéral
  • Noyau fastigal
  • Locus coeruleus
  • Noyaux du faisceau solitaire
  • Complexe pre-Botzinger
  • Noyau rétrotrapézoide + parafacial
43
Q

Quel est l’effet d’une baisse de PCO2 sur les chémorécepteurs centraux?

A

Augmente le volume courant, effet moindre sur la fréquence

44
Q

Quelle est la pathophysiologie des attaques de panique?

A

Hypersensibilité/réponse excessive aux stimuli respiratoires (O2 et CO2)

45
Q

Quel est l’outil diagnostique des attaques de panique?

A

Inhalation de CO2

46
Q

Nommer 4 types de récepteurs des voies aériennes.

A
  • Récepteurs à adaptation lente
  • Récepteurs à adaptation rapide
  • Fibres C non-myélinisées
  • Récepteurs du larynx
47
Q

Où sont localisés les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?

A

Dans les muscles lisses des voies aériennes

48
Q

À quel stimulus répondent les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?

A

Gonflement des poumons

49
Q

Quelle est la réponse engendrée par les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?

A
  • Fin de l’inspiration

- Prolongement de l’expiration

50
Q

Où sont localisés les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?

A
  • Épithélium des voies aériennes

- Couche sous-épithéliale des muqueuses

51
Q

À quels stimuli répondent les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?

A
  • Irritants chimiques
  • Oedème
  • Changements rapides de pression pulmonaire
52
Q

Quelles sont les réponses engendrées par les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?

A
  • Toux
  • Soupirs
  • Expiration plus courte
  • Constriction des voies aériennes
  • Sécrétion de mucus
53
Q

Où sont localisés les récepteurs à fibres C non-myélinisées?

A
  • Voies aériennes

- Parois alvéolaires

54
Q

À quels stimuli répondent les récepteurs à fibres C non-myélinisées?

A
  • Oedème dan les parois des grandes voies aériennes

- Irritants chimiques

55
Q

Quelles sont les réponses des récepteurs à fibres C non-myélinisées?

A
  • Apnées
  • Respiration rapide de faible amplitude
  • Constriction des voies aériennes
  • Sécrétion de mucus
56
Q

Où sont localisés les récepteurs du larynx?

A

Dans la muqueuse du larynx

57
Q

À quel stimulus répondent les récepteurs du larynx?

A

Présence de liquide dans la région du larynx

58
Q

Quelles sont les réponses des récepteurs du larynx?

A
  • Protection des voies aériennes
  • Constriction du larynx
  • Apnées, toux
59
Q

Quelles sont les origines adultes des désordres de la déglutition (dysphagie)?

A
  • Neuromusculaire (SP, Parkinson, AVC, dystrophie musculaire)
  • Faiblesse musculaire, problèmes de coordination (vieillissement)
60
Q

Quelles sont les conséquences de la dysphagie?

A

Étouffement, aspiration pulmonaire, insuffisances alimentaires

61
Q

Quelles sont les origines de la dysphagie chez le prématuré?

A

Circuits responsables de la coordination respiration-déglutition sont immatures

62
Q

Quelle est la réponse à la dysphagie chez le prématuré?

A

Chémoréflexe laryngé

63
Q

Qu’est-ce que le chémoréflexe laryngé?

A
  • Arrêt respiratoire (apnée)
  • Baisse d’O2 (désaturation)
  • Bradycardie
64
Q

Vrai ou faux. Le chémoréflexe laryngé est associé au syndrome de la mort subite du nourrisson.

A

Vrai

65
Q

Vrai ou faux. La dynamique de la respiration durant l’activité physique n’est pas en lien avec les signaux chimiques stimulant la respiration (CO2 et O2).

A

Vrai

66
Q

Quelles sont les origines de l’hyperventilation lors de l’activité physique?

A
  • Senseurs mécaniques au niveau articulaire

- Hypothalamus (réaction d’anticipation)

67
Q

Quel est le noeud vital de la respiration?

A

Le complexe pré-Botzinger

68
Q

L’inspiration serait associée à quelle structure anatomique?

A

Complexe pré-Botzinger

69
Q

La phase de post-inspiration serait associée à quelle structure anatomique?

A

Le complexe post-inspiratoire

70
Q

L’expiration serait associée avec quelle structure anatomique?

A

Le groupe parafacial

71
Q

Quelle est la seule phase de la respiration qui est fixe (pareil durant le sommeil et l’anesthésie)?

A

L’inspiration

72
Q

Vrai ou faux. Le complexe pré-Botzinger est une région riche en récepteurs opiacés.

A

Vrai

73
Q

Comment est la respiration durant le sommeil paradoxal (REM)?

A

Respiration irrégulière, apnées, respiration épisodique

74
Q

Comment est la respiration durant le sommeil à ondes lentes (non-REM)?

A

Activité respiratoire régulière

75
Q

Quels paramètres fluctuent lors du sommeil?

A
  • Baisse du métabolisme
  • Baisse du débit cardiaque
  • Baisse de la ventilation minute
76
Q

Quels sont les 3 types d’apnée?

A
  • Centrale (arrêt de la commande inspiratoire)
  • Obstructive (commande respiratoire active, mais obstruction du débit d’air)
  • Mixte (combinaison des 2 types d’événements)
77
Q

Quel type d’apnée est l’apnée du prématuré?

A

Surtout centrale

78
Q

Quelles sont les conséquences de l’apnée?

A
  • Fragmentation du sommeil

- Hypoxie intermittente

79
Q

Quelle est la définition de l’apnée?

A

Arrêt du débit respiratoire d’au moins 10s + baisse de la saturation en O2

80
Q

Quelle est la définition de l’hypopnée?

A

Baisse du débit ventilatoire + baisse de la saturation en O2

81
Q

À quoi sert l’index apnée/hypopnée?

A

À définir la sévérité des apnées/hypopnées

82
Q

5-15 événements par heure sont considérés comme quel type d’apnée?

A

Faible

83
Q

Plus de 30 événements par heure sont considérés comme quel type d’apnée?

A

Sévère

84
Q

Quelles sont les conséquences médicales de l’apnée?

A
  • Augmentation du risque cardiovasculaire (HTA, AVC)
  • Risques d’accidents de la circulation 2x plus élevés
  • Dépression, obésité, anxiété
85
Q

Quels facteurs sont associés à une probabilité élevée de syndrome des apnées du sommeil?

A
  • Ronflement
  • Étouffements nocturnes
  • Hypersomnolence diurne
  • Surcharge pondérale
  • Anomalies des voies aériennes supérieures
  • Augmentation de la circonférence du cou
  • Hypertension artérielle
  • Antécédents familiaux de SAS
86
Q

Quelles sont les 4 composantes de la pathophysiologie de l’apnée?

A
  • Anatomie des voies aériennes supérieures
  • Inefficacité musculaire (contrôle des voies aériennes supérieures)
  • Contrôle respiratoire instable
  • Seuil d’éveil bas
87
Q

Quels facteurs peuvent réduire l’espace permettant le mouvement d’air?

A
  • Configuration de la mandibule
  • Taille de la langue
  • Tissus adipeux excessif
88
Q

Quels facteurs peuvent contrôler l’ouverture des voies aériennes?

A
  • Perte de tonus musculaire lors du sommeil
  • Affaissement des voies aériennes lors du sommeil
  • Recrutement musculaire inefficace malgré une commande respiratoire normale
89
Q

Que retrouve-t-on dans une réponse excéssive de la respiration?

A
  • Réponse trop forte
  • Micro-éveil
  • Hyperventilation
  • Réduction de la commande respiratoire
90
Q

Par quoi est causé le contrôle respiratoire instable dans l’apnée?

A

Par un mauvais couplage entre les chémorécepteurs et les effecteurs

91
Q

Vrai ou faux. L’expression de la commande respiratoire est conditionnelle et requiert un minimum de stimulation pour fonctionner.

A

Vrai

92
Q

Qu’est-ce que le seuil d’apnée?

A

Niveau de CO2 minimum pour activer la commande respiratoire

93
Q

Chez un patient apnéique, que causera l’hyperventilation?

A

Va réduire le CO2 en dessou du seuil apnéique et causer des apnées (arrêts de la commande respiratoire)

94
Q

Lors d’une apnée, la stimulation respiratoire cause l’éveil avant quoi?

A

Le recrutement musculaire nécessaire à l’ouverture des voies aériennes

95
Q

Que cause l’éveil avant le recrutement des muscles nécessaires à l’ouverture des voies aériennes?

A
  • Fragmentation du sommeil
  • Augmentation excessive de la respiration
  • Récurrence de l’instabilité respiratoire
  • Apnées
96
Q

Quelle structure régule les états de vigilance et la réponse au stress?

A

Le locus Coeruleus

97
Q

En quoi le complexe pré-Botzinger est-il lié à la vigilance?

A

Car il projette vers le locus coeruleus qui régule la vigilance

98
Q

Quels sont les effets d’une inspiration profonde?

A
  • Hausse de la pression négative dans la cage thoracique

- Hausse du retour veineux et du débit cardiaque

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