Obesidad

Question 1

Cáncer más frec en obesidad

Answer 1

Mujeres pre meno: endometrio
Post meno: mama
Hombres: próstata y colon y recto

Question 2

Porcentaje de disminución del riesgo de mortalidad por enfermedad cardio vascular y cáncer por cirugía bariátrica

Answer 2

30% mortalidad por enfermedad cardio vascular
23% por cancer

Question 3

Mutación más común asociada a las formas comunes de obesidad?

Answer 3

Gen FTO (presente en 15% de los pacientes con obesidad)

Question 4

Mutación más común de obesidad Monogénica

Answer 4

MC4-R

Question 5

Qué efectos adversos ocasionaron que Fenfluramina (fen-phen) y Sibutramina se retiraran del mercado?

Answer 5

Asociación con riesgo incrementado de valvulopatía cardíaca y eventos cardiovasculares

Question 6

Por qué se retiró Rimonabant del mercado y cuál era su mecanismo de acción??

Answer 6

Por efectos psiquiátricos severos. Depresión e ideación suicida. Bloqueador del receptor canabinoide 1.

Question 7

Por qué fue retirado en el año 2020 Lorcaserina del mercado?

Answer 7

Por efectos psiquiátricos como depresión e ideación suicida.
Aumento del riesgo de cáncer.

Question 8

Qué tipo de receptor es el receptor de leptina

Answer 8

Receptor de la familia de citocinas clase 1.

Question 9

Cuál es la isoforma del receptor de leptina qué se expresa en cerebro?

Answer 9

LepRb

Question 10

Gen de la leptina

Answer 10

Ob

Question 11

Áreas hipotalamicas reguladas por la leptina

Answer 11

Núcleo arcuato, núcleo paraventricular, ventromedial, hipotalamica lateral.

Question 12

Cuales son las principales neuronas que estimula la leptina y que peptido sintetiza?

Answer 12

Neuronas que expresan POMC y produce principalmente alfa MSH (anorexigenico)

Question 13

En dónde se produce la colecistoquinina (CKK)?

Answer 13

Células tipo I del duodeno y yeyuno

Question 14

Qué células secretan GLP-1?

Answer 14

Células L del ileon y colon

Question 15

Vida media de GLP-1 y quién lo degrada?

Answer 15

2 min
DPP-4

Question 16

Acciones de GLP1

Answer 16

Aumenta secreción de insulina
Disminuye glucagon
Aumenta masa de células beta
Inhibe o disminuye vaciamiento gástrico
Disminuye la ingesta de comida

Question 17

Qué peptido se cosecreta con GLP1 en las células L y dónde están estas células?

Answer 17

Peptido YY. En ileon y colon.

Question 18

¿Cuál es el único peptido orexigenico gastrointestinal?

Answer 18

Grelina.

Question 19

En dónde se secreta la grelina?

Answer 19

En el estómago, por las glándulas oxínticas.

Question 20

Cuál es la única forma de obesidad caracterizada por hipergrelinemia que lleva a la hiperfagia?

Answer 20

Prader Willi

Question 21

A través de cual peptido está mediado el efecto anorexigénico de las neuronas que expresan CART?

Answer 21

Liberación de GLP1

Question 22

Fármaco que fue sacado del mercado por CA

Answer 22

Lorcaserin

Question 23

Medicamento para la obesidad que actúa en receptores opioides

Answer 23

Naltrexona

Question 24

Qué hormona se eleva en dietas hipocalóricas para estimular el apetito?

Answer 24

Grelina

Question 25

Qué valores se toman en cuenta para calcular el FIB4?

Answer 25

Edad, ALT, AST y plaquetas

Question 26

Puntos de corte para el FIB-4

Answer 26

<1.3 bajo 1.3-2.67 indeterminado >2.67 alto

Question 27

Puntos de corte en fibroscan (elastografía)

Answer 27

<8 kPa riesgo bajo 8-12 riesgo indeterminado >12 kPa alto riesgo

Question 28

Pacientes en riesgo para MASLD

Answer 28

DM2 Imagen de esteatosis o elevación de transaminasas Que tengan 2 o más FR (obesidad, HTA, resistencia a la insulina, prediabetes, hiperTGL, HDL bajo, PCR ultrasensible >2.

Question 29

Prevalencia de MASLD en pacientes con DM2

Answer 29

50%

Question 30

En qué patologías genéticas está aprobado Setmelanotida?

Answer 30

Deficiencia del receptor de leptina o deficiencia de POMC

Question 31

Estudio de semaglutide en obesidad + DM

Answer 31

STEP 2

Question 32

Pérdida de peso lograda en el STEP 2

Answer 32

6.2% más que placebo

Question 33

Estudio de Tirze en obesidad + DM2

Answer 33

SURMOUNT 2

Question 34

Dosis de sema inyectado para DM y para obesidad

Answer 34

1 mg y 2.4 mg

Question 35

Qué hacer con las pacientes que usan anticonceptivos orales cuando se iniciará Tirzepatide?

Answer 35

cambiar a un método no oral o agregar un método de barrera por 4 semanas después del inicio y 4 semanas después de cada aumento de dosis.

Question 36

Cómo se define que un paciente ha respondido adecuadamente a medicamentos para pérdida de peso??

Answer 36

Pérdida de >=5% los primeros 3 meses de uso

Question 37

Cuánto suele ser la reganancia de peso al descontinuar sema o tirze?

Answer 37

La mitad o dos tercios de lo perdido en 1 año (en otro lado decía 30%, no sé)

Question 38

Según la ADA, en quién se debe considerar la cirugía metabólica

Answer 38

Paciente con IMC >=30 con DM2 que sean buenos candidatos para someterse a cirugía.

Question 39

Qué medicamentos pueden disminuir su absorción por Orlistat

Answer 39

Hormona tiroidea Anticonvulsivantes Cislosporina

Question 40

Qué medicamento para pérdida de peso se asocia a nefrolitiasis y colelitiasis?

Answer 40

Orlistat

Question 41

Mecanismo de acción de Naltrexona/bupropión

Answer 41

antagonista opiodie/antidepresivo

Question 42

Dosis de naltrexona/bupropión

Answer 42

16/180 mg cada 12 horas

Question 43

Contraindicaciones de naltrexona/bupropión

Answer 43

hipertensión no controlada crisis convulsivas glaucoma de ángulo cerrado uso crónico de opidoides

Question 44

Por qué motivo se encuentra naltrexona/bupropión en la black box?

Answer 44

Riesgo de ideación suicida en pacientes <24 años que tienen depresión

Question 45

Qué tipo de litos se presentan con fentermina/topiramato?

Answer 45

Fosfato de calcio

Question 46

A partir de qué TFG se contraindica fentermina/tomiramato?

Answer 46

<30

Question 47

Porcentaje de remisión de DM2 en pacientes sometidos a BGYR y manga gástrica vertical

Answer 47

86 y 83% respectivamente

Question 48

Cuál es la media de tiempo libre de enfermedad en pacientes con remisión de DM2 sometidos a BGYR?

Answer 48

8.3 años

Question 49

Según la ADA, cuáles son los criterios qué más se asocian a remisión de DM en quienes se someterán a cirugía metabólica?

Answer 49

Menor edad Menor duración de DM (<8 años) Menor severidad (mejor manejo glucémico, sin uso de insulina)

Question 50

Cuáles son las dos complicaciones tempranas que causan más mortalidad en el post operatorio de cirugía bariátrica?

Answer 50

Dehiscencia de herida quirúrgica TEP

Question 51

En el post quirúrgico de cirugía bariátrica, cuántos gramos de proteínas debe consumir el paciente?

Answer 51

60 gramos al día (o 1.2 g/kg de peso ideal al día) *En pacientes con DBP hasta 90 gramos.

Question 52

Con qué se debe suplementar a los pacientes post cirugía bariátrica?

Answer 52

Calcio Ácido fólico Vitamina B12 Hierro

Question 53

Dosis de vitamina B12 post cx bariátrica

Answer 53

1000 mcg IM cada 4 semanas (cada 15-3o días).

Question 54

Dosis de calcio para pacientes post cirugía barátrica

Answer 54

800-1400 mg (otros ponen 1800-2400 mg)

Question 55

Dexa x cx bariatrica

Answer 55

A los 2 años