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Principes de médecine intra > Obésité et perte de poids > Flashcards

Obésité et perte de poids Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que l’obésité?

A
  • présence de tissus adipeux en quantité excessive

- déséquilibre entre l’énergie ingérée et dépensée

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2
Q

Quels chiens sont considérés comme obèses?

A
  • quand dépasse de 30% le poids optimal pour une race et un sexe donné
  • score de 8/9 9/9
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Q

Quels chiens sont considérés comme ayant de l’embonpoint?

A
  • quand dépasse de 15% le poids optimal pour une race et un sexe donné
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Q

Quel est le score des chevaux obèses?

A

score de 8/9 et 9/9

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Q

Quel est le score des chevaux maigres?

A

score 1 à 3 sur 9

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6
Q

Quel est le score des chevaux ayant un poids adéquat?

A

score 4 à 6 sur 9

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7
Q

Quel est le score des chevaux faisant de l’embonpoint?

A

score 7/9

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8
Q

Quelle est la prévalence des chiens souffrant d’embonpoint?

A

20 à 40%

* tendance à augmenter si le propriétaire souffre lui-même d’embonpoint

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9
Q

Quelle est la prévalence de l’embonpoint chez les chevaux?

A

50%

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10
Q

Quelle est la prévalence de l’obésité chez les chevaux?

A

20%

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11
Q

Quels sont les facteurs qui influencent l’obésité?

A 
PRÉDISPOSITION DE RACE
-labrador
- certains terriers
- cavalier king charles
- Cocker spaniel
>poney
>chevaux miniatures
>ânes
>Morgan
>Canadiens

HYPOTHÈSE DES GÈNES ÉCONOMES (Thrifty genes)
avantage génétique à pouvir stocker l’énergie ingérée rapidement et efficacement sous forme de gras dans les périodes fastes afin de pouvoir survivre pendant les périodes de jeûne relatif

PRÉDISPOSITION D’ÂGE ET DE STATUT REPRODUCTEUR

  • activité volontaire diminue avec l’âge
  • diminution du métabolisme de base chez animaux castré ou ovariohystérectomie
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12
Q

Quelles sont les 2 phases du développement de l’obésite?

A
  • phase dynamique

- phase statique : set point, difficile de redescendre et de maintenir un poids en dessous du nouveau set point

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13
Q

Quelles sont les conséquences directes de l’obésité?

A
  • dystocie
  • rétentions placentaires
  • déplacement de caillette
  • hyperlipémie
  • lipidose hépatique
  • syndrome urologique félin
  • problèmes cutanés : dermatite, replis, toilettage difficile
  • exacerbe problèmes myoarthrosquelettiques (ostéarthrose, ligament croisé) et cardio-respiratoire
  • augmente les risques anesthésiques et chirurgicaux
  • baisse de performance
  • baisse de production
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14
Q

À quoi sont dûes les conséquences indirectes de l’obésité?

A

RÔLE ENDOCRINE ET INFLAMMATOIRE DU TISSUS ADIPEUX

  • adipocytes produisent des cytokines (leptine, TNF, adiponectine…)
  • tissus adipeux viscéral plus actif que le sous-cutané
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15
Q

Quel est l’effet de la leptine et est-ce qu’il est différent lors d’obésité?

A
  • contrôle appétit + effets périphériques sur le métabolisme énergétique
  • pas de diminution de l’appétit lors d’obésité = suppose une résistance à la leptine lors d’obésité
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16
Q

Quels sont les effets du TNF lors d’obésité?

A
  • état d’inflammation chronique

- résistance à l’insuline en bloquant l’activation des récepteurs à l’insuline

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17
Q

Quelle est la différence entre obésité primaire et secondaire?

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A
  • primaire : ingestion de calories>dépenses de calories sans maladie sous-jacente; constatation par le vet
  • secondaire : secondaire ou aggravée par problème sous-jacent (hypohyroïdisme, hyperadrénocorticisme)
18
Q

Quels sont les éléments important de l’anamnèse quand un animal est obèse?

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A
  • marque de nourriture
  • quantité
  • autres animaux, nourris séparément
  • à volonté
  • restants de tables et gâteries
  • exercice
  • questions d’ordre général pour cause sous-jacente et autre conditions
19
Q

Quels sont les 2 “aspects” importants de l’examen physique chez un animal obèse?

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A

poids

score corporel

20
Q

tableau notes p.7

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A

tableau notes p.7

21
Q

Quelle est la formule des BEJ? Et celle des chevaux?

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A

BEJ = BEB + BEE + ETD + TA

BEJ = 1,4 + (0,03 x poids en kg)

22
Q

Qu’est-ce que le BEB? Quelle est sa formule?

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A

énergie requise pour le maintien des fonctions physiologiques au repos
BEB = ( 30 x poids en kg) +70
représente 60-80% des BEJ!!!!!la composante LA plus importante du BEJ

23
Q

Quel est le BEE?

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A

énergie utilisée pour l’activité musculaire

  • 10-20% du BEJ
  • selon poids, durée et intensité exercice
24
Q

Quel est le ETD?

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A

“besoins pour les effets thermiques de digestion”

  • énergie nécessaire pour la digestion et l’assimilation
  • 10% des BEJ
  • varie selon composition de la nourriture et nombre de repas
25
Quel est la TA?
besoins pour la thermogénèse adaptative = énergie nécessaire pour le maintien de la température corporelle * la plus petite composante du BEJ
26
Quel est le principe d'un programme de réduction du poids?
diminuer l'apport calorique sans causer de carence (autres qu'alimentaire) et augmenter les BEJ en augmentant l'activité physique et si possible en fractionnant les repas (effets sur effets thermiques de la digestion et la satiété) *des fois aussi modifier TA en mettant le cheval dehors...
27
Quel est la perte de poids/semaine visée lors d'un programme de réduction du poids pour chiens/chats?
1-2%/sem (max 2,5%)
28
savoir comment calculer les BEJ d'un animal (chien et chat) pour qu'il maigrisse et comment calculer le temps que cela prendra et si c'est sécuritaire
VOIR P8-9 chiens : 60% des BEJ pour le poids IDÉAL --> 50% si aucun résultat après 4 semaines chats : 70% des BEJ pour le poids idéal --> 60% si aucun changement après 4 semaines *BEJ calculé à partir du BEB CALCULER LE TEMPS : - il faut brûler 7700kcal pour perdre 1kg - trouver les kcal qu'on doit perdre > calculer le déficit de Kcal/jour > diviser VÉRIFIER ASPECT SÉCURITAIRE : - perte maximale sécuritaire de 2,5% du poids INITIAL
29
Que fait-on une fois le poids sécuritaire atteint lors d'un programme de perte de poids?
- augmenter la nourriture de 10% | - peser aux 2-4 semaines et ajuster la quantité
30
Quelle est la perte de poids visée par semaine chez un cheval obèse? Quelle sera la quantité de foin à donner? Les risques?
visé : 1%/sem donner 1% du poids en foin (habituellement 2%) - risque de pica et d'hyperlipémie ---> augmenter quantité à 1,25% initialement puis diminuer à 1% si pas de problèmes et perte de poids insatisfaisante
31
Une perte de poids de __% est considérée comme significative
10% ou plus
32
une perte de poids de __% est considérée comme de l'émaciation
20% ou plus
33
phase terminale de l'émaciation et caractéristiques?
cachexie - anorexie - faiblesse - dépression de l'état mental
34
Qu'entraîne le jeûne?
- dim glucose sanguin - dim sécrétion insuline - dim conversion T4 en T3 - dim métabolisme de base des besoins calories - augm sécrétion glucagon
35
Quels sont les effet de l'augmentation du ratio glucagon/insuline lors de jeûne?
- glycogénolyse et relâche de glucose par le foie - néoglucogénèse - relâche de glycérol et d'acides gras des adipocytes (lipolyse) - acides gras sont convertis en corps cétoniques et utilisés comme source d'énergie
36
Que se passe-t-il si le jeûne se poursuit? > 1 sem? malnutrition sévère?
- épuisement des réserves de glycogène et protéines corporelles deviennent source première d'énergie - > 1 sem = les gras deviennent première source d'énergie - malnutrition sévère : les réserves de graisse sont épuisées et les protéines redeviennent la source primaire d'énergie
37
Quelles sont les utilisateurs obligatoires de glucose?
- globules rouges - tissus nerveux - cellules médullaires rénales
38
Vrai ou faux? Lors d'état calorique négatif/jeûne, il y a un hypermétabolisme.
vrai - accélère la perte de masse corporelle maigre - cause hyperglycémie et résistance périphérique de l'insuline
39
Nommez les 3 mécanismes possibles menant à une perte de poids.
- apport énergétique inadéquat (quantité, qualité, accès) - assimilation nutritionnelle inadéquate >anorexie >problèmes de préhension/mastication/déglutition > régurgitations/vomissements chroniques > maldigestion/malabsorption (maladie infiltrative, lymphome digestif, résection extensives de l'intestin grêle, parasitisme, infection mycobactériennes ou fongiques) - augmentation de la demande énergétique ( insuffisance hépatique/rénale/cardiaque/respiratoire, infection ou inflammation chronique, néoplasie, perte excessive d'éléments nutritifs, hyperthyroïdisme)
40
Quelles questions doit-on se poser pour avoir une idée du diagnostic différentiel en cas de perte de poids?
- est-ce qu'il y a de la nourriture disponible? - est-ce que la nourriture est de qualité adéquate? - est-ce que l'animal mange? (perte appétit) - est-ce que l'animal mastique et avale? - est-ce qu'il y a un problème de maldigestion ou malabsorption - est-ce qu'il y a une perte intestinale des nutriments - est-ce qu'il y a utilisation anormalement élevée des nutriments?
41
Quels sont les examens complémentaires possibles lors de perte de poids?
- examen buccal, transrectal - hématologie/biochimie/urologie - parasitologie - rayons X thorax/abdomen, écho abdo - ECG et écho cardiaque au besoin - test d'absorption intestinale - possibilité de laparotomie, laparoscopie et biopsie
42
Quels sont les traitements lors de perte de poids?
- traiter la cause s'il t a lieu - soutien nutritionnel >palatabilité et facilité de préhension >digestibilité, concentration énergétique élevé > entérale par tube > parentérale totale - stimulant d'appétit - anti-inflammatoires, analgésiques

Principes de médecine intra (14 decks)

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