Obésité sévère et chirurgie bariatrique -3 Flashcards
(25 cards)
Vrai ou Faux. l’obésité est considéré comme une maladie?
Vrai, cela induit des difficultés pour la santé encore avec des biais (préjugé) et stigma (comportement négatif envers les obèses) aujourd’hui
Qu’est-ce qui différencie l’obésité clinique de l’obésité pré-clinique?
Avec l’addition du IMC l’obésité doit toucher au moins un système (Dr Francesco Rubino) soit par la réduction de tissu ou des fonctions.
Les personnes ayant de l’obésité pré-clinique sont seulement plus à risque de développer certaines maladies
atteinte fonctionnelle = obésité clinique
Pourquoi dit-on que l’obésité peut être comparé à la température corporelle?
Parce que le poids corporel, comme la température, est régulé par des mécanismes biologiques internes pour réguler l’homéostasie (maintien d’un bon fonctionnement des constantes de vie). Dans l’obésité, même le comportement peut être influencé pour maintenir un environnement interne constant.
Vrai ou Faux. Tout les humains ont une même valeur de poids corporel fixée?
Faux. C’est variable d’un individu à l’autre.
Qui a définit le terme homéostasie?
Cannon
Quelle va être la réaction du corps suite à une perte de poids?
Les mécanismes internes vont réduire la dépense énergétique, restriction calorique, la perception des calories consommées, la leptine, la satiété et augmente d’autres facteurs tels la faim, l’efficacité des contractions musculaires afin de permettre à la personne d’avoir un regain de poids (sa valeur)
Quel pourcentage de personnes vont reprendre leur poids à long terme?
75 à 85% des personnes (contre-régulation physiologique)
Nomme les 4 approches chirurgicales de la chirurgie bariatrique ?
- Anneau gastrique
- Gastrectomie pariétale (sleeve)
- Roux-en-Y (bypass gastrique)
- Dérivation biliopancréatique
Quelle est la chirurgie bariatrique la plus utilisée dans le monde?
Gastrectomie pariétale
Explique comment fonctionne la chirurgie de l’anneau gastrique et de la dérivation biliopancréatique. indique si restriction et/ou malabsorption
- Anneau Gastrique : dispositif/anneau placé à l’entrée de l’estomac (créant une petite poche) restriction
- Dérivation biliopancréatique : coupe une partie de l’estomac, on connecte l’iléon directement avec l’estomac, l’anse (duodénum) reçoit les sécrétions pancréatiques et biliaires et rejoint l’intestin à la fin du 1M. restriction et malabsorption
Explique comment fonctionne la chirurgie de gastrectomie pariétale et Roux-en-Y.
- Gastrectomie pariétale : retrait d’une partie de l’estomac (ressemble à un manchon) restriction
- Roux-en-Y : Une petite poche de l’estomac est connectée au jéjunum restriction et malabsorption
Classe les différentes chirurgies bariatriques en terme d’effets secondaires (croissant)
Anneau gastrique
Gastrectomie pariétale
Roux-en-Y
Dérivation biliopancréatique
Quelle est l’opération bariatrique idéale ?
Aucune, choix en fonction de la personne, capacité système de santé, suivi à long terme, etc….
Quelles sont les avantages et inconvénients de l’anneau gastrique?
Avantages : simple, peu de complications péri-opératoire
Inconvénients : risque complications à long terme (ex : infection de l’anneau), 20 à 50% doit être réopéré, perte de poids modéré
inconvénients beaucoup plus fort, ainsi cette chirurgie est abandonnée dans plusieurs régions
Quelles sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie gastrique en roux-en-Y?
Avantages : données à long terme disponibles, réduit mortalité cardiovasculaire de 20 ans, la plus étudiée
Inconvénients : Pas de régulation de la vidange gastrique entraîne le syndrome de chasse (contenu alimentaire directement dans l’intestin = beaucoup eau, cause des étourdissements, nausées, sueur)
Quelles sont les avantages et les inconvénients de la gastrectomie pariétale?
Avantages : simple, peu de complications péri-opératoire, chirurgie de première intention, reprise de poids chez 25-30%
Inconvénients : effet limité sur traitement diabète type 2 (auparavant traité avec insuline) (22%) et variable sur autres.
Quelle chirurgie a un taux très élevé de la rémission du diabète?
La dérivation biliopancréatique (100% = diète, 89% = prenait medoc, 81% = prenait insuline)
Quelles sont les avantages et les inconvénients de la dérivation biliopancréatique?
Avantages : plus prononcé sur la perte de poids, chirurgie de 2e intention, rémission diabète élevé, pratiquement pas de regain de poids
Inconvénients : effets secondaires digestifs, carence nutritionnelle, suivi médical/nutritionnel à long terme,
La chirurgie bariatrique est recommandé avec un IMC de…..
La chrurgie bariatrique peut être envisagée avec un IMC de…
35 kg/m2 et +
entre 30 et 34,9 kg/m2
De quelle âge à quelle âge, est-ce qu’on peut avoir une chirurgie bariatrique?
Tout âge. Chez les personnes âgées, les bénéfices sont très semblables aux personnes âgées de 55 et moins. Les enfants et adolescents aussi (évaluation fragile)
Vrai ou Faux. Je peux faire une chirurgie bariatrique si :
1. Cancer actif
2. je ne suis pas alcoolique
3. je fume
4. J’ai la maladie de Crohn
5. J’ai une bonne stabilité psychique
6. J’ai beaucoup d’allergies
- faux
- Vrai
- faux
- faux
- vrai
- faux
Quelle est le meilleure traitement pour l’obésité? Explique à l’aide d’une étude.
La chirurgie bariatrique comparé à une thérapie médicale, l’hémoglobine glyquée, IMC et le diabète sont considérablement diminués.
Vrai ou Faux. La chirurgie bariatrique constitue une grosse perte d’argent auprès du gouvernement?
Faux. Après 5 ans, pour une cohorte de 1000 patients les coûts de la chirurgies sont remboursés par rapport aux coûts sans la chirurgies. (différence de presque 6 millions)
Comment fonctionne la version “oméga” de la dérivation biliopancréatique?
- Réduction de l’estomac (création d’une sleeve gastrique).
- Formation d’une anse en “Ω” avec une portion d’intestin grêle (rattaché à une partie plus basse de l’intestin)
