OBJ 1.1 - TNC Flashcards by Éliot Parent

Définir un TNC selon l’INESSS

Déficit cognitif qui représente un déclin p/r au niveau de fonctionnement antérieur

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Quelle est, selon le DSM-V, la principale différence entre un TNC majeur et un TNC mineur

Déclin cognitif significatif qui interfère avec le fonctionnement

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Nommer les 3 éléments nécessaires au dx de TNC

Atteinte des AVQ, Déclin p/r au niveau antérieur de fonctionnement, Pas expliqué par autre problème physique ou psychiatrique

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Nommer 6 domaines cognitifs

Attention Complexe, Fonctions Exécutives, Langage, Perceptivo-Moteur, Cognition Sociale, Mémoire et Apprentissage

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Nommer, selon le MD du Québec, les 7 tests sanguins de base des TNC

FSC, Électrolytes, Créatinine, B12, TSH, Glycémie, Calcium

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Nommer les 8 indications de faire un CT ou une IRM en TNC selon l’INESSS

<60 ans ;
Anomalie Neuro a l’Exam Physique ;
Détérioration Rapide ;
ATCD de Cancer ;
Anticoagulants ;
Incontinence ou Démarche altérée en 1er plan ;
Trauma Cranien Récent ;
Présentation Atypique

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Nommer 3 facteurs protecteurs de TNC

Scolarité Élevée, Engagement Cognitif, Diète Méditéranéenne, Faible consommation d’alcool, Fruits et Légumes, Omega-3

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Répondez aux affirmations suivantes soit par démence corticale ou démence sous-corticale:
A. Sévère plus tôt
B. Atteinte motrice prédominante
C. Indices améliorent la mémoire
D. Touche surtout Matière Grise

A. Corticale
B. Sous-Corticale
C. Sous-Corticale
D. Corticale

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Nommer 3 causes de TNC:
A. Structurelles
B. Dégénératives
C. Toxique
D. Endocrine

A. Hydrocéphalie Normotensive, Tumeur Cérébrale, Vasculite Cérébrale, Trauma

B. Alzheimer, Corps de Lewy, Vasculaire, Associée à Parkinson

C. Alcool, Rx (Sédatifs, Anticholinergiques), Wernicke-Korsakoff, Métaux Lourds, Toxines Environnementales

D. Dysglycémie, Dysthyroïdie, B12, B9, IRC, Encéphalopathie Hépatique, Cushing, DysPTH

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Nommer 5 FDR de la maladie d’Alzheimer

ATCD Fam, Femmes, Âge, FDR CV, Faible niveau de scolarité

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OBJ 6.5.1 - Expliquer l’hypothèse beta-amyloïde de la maladie d’Alzheimer

N: Protéine Précurseure Amyloide (APP) est clivée en 2 parties solubles par la gamma et la alpha sécrétase ;
si la beta-secretase agit au lieu de la alpha, des morceaux insolubles sont produits –> accumulation de plaques beta-amyloides à l’extérieur des neurones, ce qui cause une altération de la transmission synaptique

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OBJ 6.5.1 - Expliquer l’hypothèse de la protéine tau dans la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer

La formation de plaques beta-amyloides à l’extérieur des neurones entraîne une actvation de kinases qui induisent l’hyperphosphorylation de la protéine tau et donc une perte de sa capacité à promouvoir la transmission synaptique sur les microtubules –> aggrégats de protéine tau hyperphosphorylée

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OBJ 6.5.1 - Expliquer le rôle de l’apolipoprotéine E dans la pathophysiologie de la maladie d’Alzheimer

(Surtout E4) L’apolipoprotéine E se lie normalement aux peptides amyloïdes pour les supprimer –> la mutation favorise donc leur aggrégation

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Nommer les deux formes principales de la Maladie d’Alzheimer et préciser laquelle:
A. Apparait plus précocément
B. Est la plus fréquente

A. Familiale
B. Sporadique

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Nommer 5 manifestations cognitives et 2 manifestations psychiatriques de la maladie d’Alzheimer

Aphasie, Apraxie (Tardif++), Amnésie, Agnosie, Amnésie Antérograde ;
Dépression, Apathie (++), Anxiéte

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Quel domaine cognitif est préservé jusqu’aux stades très tardifs de la maladie d’Alzheimer?

Cognition Sociale

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Quel symptôme/signe est obligatoire au diagnostic d’Alzheimer?

Amnésie Antérograde + 1 autre (Apraxie, Agnosie, Aphasie, Désordre de Fonction Exécutive)

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Nommez 2 trouvailles possibles à l’analyse du LCR en contexte de maladie d’Alzheimer

Faibles taux de beta amyloïde ; Protéine tau élevée dans le LCR

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Nommez 3 trouvailles possibles à l’IRM en contexte de maladie d’Alzheimer

Amincissement Cortical, Atrophie Hippocampe, Élargissement des ventricules

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Nommer 5 mesures de prise en charge non-pharmacologique de la maladie d’Alzheimer

Entrainement Cognitif, Éducation de la Famille, Société Alzheimer (Groupe de Soutien), Réviser/Faire DMA, Évaluer Risques de sécurité, Réviser la médication

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Nommer les 2 médicaments principaux offers aux patients atteints de la maladie d’Alzheimer

Inhibiteurs de l’Acétylcholinestérase et Antagoniste du Récepteur Glutamatergique NMDA (Mémantine)

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QCR - Choisir la bonne réponse - L’association/interaction entre les facteurs vasculaires et les processus dégénératifs (ex. Alzheimer):
A. Quadruple le taux de progression des TNC
B. Triple le taux de progression des TNC
C. Double le taux de progression des TNC
D. A un faible impact et est mal documentée

C (Double le taux de progression des TNC)

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Nommer, sans les expliquer, les 4 principaux processus pathophysiologiques pouvant entraîner une démence vasculaire

Study These Flashcards

Occlusion de gros vaissaux (AVC/Atherosclérose)
Occlusion des petits vaisseaux (HTA++)
Ischémie chronique sous-corticale (épisodes d’hypotension)
Angiopathies cérébrales Amyloïdes

Pour chacun des lobes suivants, indiquez une trouvaille possible en contexte de démence vasculaire post-AVC:
A. Frontal
B. Temporal
C. Pariétal

Study These Flashcards

A. Changements de personnalité
B. Troubles de mémoire
C. Aphasie
(yen a plein d’autres)

Concernant le syndrome cognitif en contexte de démence vasculaire, quelle est la présentation clinique prédominante?

Atteinte des fonctions exécutives ++ (atteinte de la mémoire et langage est beaucoup moins prédominante)

Outre les ATCD d'AVC, nommer 5 trouvailles à l'anamnèse/examen physique qui peuvent suggérer une démence vasculaire

Chutes fréquentes, Troubles de la marche, Incontinence Urinaire, Changements de l'Humeur, Atteinte des Fonctions Exécutives ++, Labilité de l'Humeur, Dysphagie, Dyarthrie

Quels domaines cognitifs sont atteints précocément dans la démence à corps de Lewy? (3)

Fonctions Visuo-Spaciales, Attention et Fonctions Exécutives Mémoire est atteinte tardivement ++

Quelle est la triade de présentation clinique de la démence à corps de Lewy?

Fluctuations Cognitives ; Hallucinations Visuelles ; Parkinsonisme (bilatéral et PAS de tremblements de repos)

Comment différencier la démence à corps de Lewy de la démence parkinsonienne?

Démence à corps de lewy apparait **avant** ou en même temps que le parkinsonisme ; Démence parkinsonienne apparait des années après de parkinsonisme

Outre toutes les atteintes cognitives, nommer 3 éléments/trouvailles suggestives de démence à corps de Lewy

1. Troubles de Comportement en sommeil paradoxal (Perte d'atonie musculaire durant le sommeil REM) 2. Sensibilité accrue aux antipsychotiques/neuroleptiques 3. Dysfonction Autonomique (Incontinence Urinaire, HTO, Constipation)

Si des antipsychotiques doivent absolument être utilisés chez un patient avec démence à corps de Lewy, lesquels employer?

Atypiques

Quel est l'effet secondaire du Levodopa en contexte de démence à corps de Lewy?

Aggraver les sx psychiatriques (Hallucinations, Délires)

Quelle est la cause/définition pathophysiologique de la maladie de parkinson?

Dégénérescence des neurones de la substance noire pars compacta, ce qui favorise la voie dopaminergique indirecte des noyaux gris centraux

Décrire le mode de présentation de la maladie de parkinson ainsi que les 4 signes classiques

Asymétrique et initialement **unilatéral** ; Bradykinésie Rigidité Musculaire Tremblements de Repos Instabilité Posturale

Nommer 4 caractéristiques de la démarche parkinsonienne

Difficulté à commencer la démarche; Petits Pas; Diminution du balancement des bras; Rétropulsion; Festination (tendance à accelerer le pas soudainement); Antéropulsion

Cliniquement, comment se pose le **diagnostic** de la maladie de parkinson?

**Bradykinésie** + 1 autre des 4 signes cardinaux ; Bonne réponse à la thérapie dopaminergique

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est associée à quel type de démence?

Démence Fronto-Temporale

Nommer 3 signes/sx craniofaciaux de parkinson

Hypophonie, Dysphagie, Diminution du clignement des paupières, Sialorrhée, Faciès Fixe

OBJ 17.1 - Expliquer le mécanisme d'action **complet** du lévodopa-carbidopa

Lévodopa est un précurseur de la dopamine ; Il est donné conjointement avec le carbidopa qui est un inhibiteur de la **DOPA-décarboxylase périphérique** --> sans le carbidopa, le lévodopa serait transformé en dopamine en périphérie et ne pourrait plus traverser la BHE

Nommez 9 symptômes non-moteurs du parkinson

HTO, Incontinence Urinaire, Constipation, Dépression, Anxiété, Dysphagie, Sialorrhée, Vision Floue, Insomnie, Hypophonie, Asthénie, Trouble du comportement en sommeil paradoxal

Nommer **les** 3 principaux médicaments pouvant précipiter un parkinsonisme secondaire

Antiémétiques, Antihypertenseurs, Antipsychotiques

Quelle variante de démence fronto-temporale est la plus fréquente?

Variante Comportementale

Outre la variante comportementale, nommez 3 variantes ou patterns de présentation clinique de la démence fronto-temporale

**Aphasie Primaire Progressive**: Variante Sémantique ou Variante Non-Fluente **Paralysie supranucléaire progressive** **Dégénérescence Corticobasale**

Concernant la variante comportementale de la démence fronto-temporale: A. Quel est le sx **le plus** courant? B. Vrai ou Faux? La désinhibition est nécessaire au dx C. Nommez 3 signes/sx comportementaux/cognitifs typiques

A. Apathie B. Faux C. Perte de Décorum, Hyperoralité, Trouble de comportement, Rigidité Mentale et Inflexibilité, Perte d'Empathie, Comportements stéréotypés

Nommez 3 signes **physiques** de démence frontale

**ils sont tardifs** Réflexes Primitifs, Incontinence, Faiblesse/Fasciculations, Dysphagie, Dysphonie, Difficulté à la mastication

Quelle trouvaille à l'examen neurologique est assez typique de la paralysie supranucléaire progressive?

Altération des mouvements oculaires volontaires (Verticaux++)

Quels 2 symptômes ou signes sont nécessaires au diagnostic de la paralysie supranucléaire progressive?

Rigidité et Apraxie Asymétrique progressive

Nommer 3 trouvailles/éléments typiques de la maladie de Huntington **outre** la démence

Chorée, Début vers 35-40 ans et Changements émotifs (Irritabilité, Dépression, Impulsivité)

Décrire la triade de présentation clinique de l'hydrocéphalie normotensive **en ordre d'apparition**

1. Apraxie de la marche: Polygone de sustentation élargi, Pieds collés au sol 2. Incontinence Urinaire 3. Démence (de type frontale --> troubles de comportement, diminution de l'attention/concentration)

Quelle est la trouvaille typique de l'hydrocéphalie normotensive à l'IRM cérébral?

Ventriculomégalie

Outre le bilan de base de démence et les imageries, quel test peut être dx d'Hydrocéphalie Normotensive? Quel est le nom de ce test?

Test de **Miler-Fisher** ; Retrait de 30-50mL de LCR et amélioration des symptômes

Quelle est la triade clinique de l'encéphalopathie de Wernicke?

Ophtalmoplégie, Ataxie, Confusion

La confabulation est typique de quelle pathologie?

Encéphalopathie/Syndrome de Korsakoff

Le déficit en vitamine B12 atteint la voie du cordon postérieur, quelle est l'implication clinique? (3)

Diminution de: Proprioception Toucher Fin Vibration

Quel signe physique devrait faire évoquer la possibilité de Creutzfeld-Jakob chez une personne de >40 ans?

Myoclonies

OBJ 1.1 - TNC Flashcards

(55 cards)