OBJ 1.2 - Gynécomastie

Question 1

Quelle est la définition de la gynécomastie?

Answer 1

Prolifération bénigne du tissu glandulaire mammaire chez l’homme

Question 2

Nommer les 3 pics épidémiologiques d’incidence de gynécomastie

Answer 2

Nouveaux-Nés, Puberté et 50-80 ans

Question 3

Quelle est la cause de la gynécomastie physiologique chez les nouveaux-nés? Chez les aînés?

Answer 3

Nouveaux-Nés: Transfert d’oestrogènes maternels par le placenta
Aînés: Diminution de la testostérone libre

Question 4

Chez un adolescent, à partir de quand une gynécomastie doit-elle être évaluée et considérée comme potentiellement pathologique?

Answer 4

> 2 ans ou après 17 ans

Question 5

OBJ 8.1 - Expliquer le mechanisme d’action par lequel chacun des médicaments suivants peut potentiellement induire une gynécomastie:
A. Antipsychotiques
B. Spironolactone
C. Tricycliques
D. Stéroides Anabolisants

Answer 5

Antipsychotiques: Blocage des récepteurs D2 hypothalamiques –> hyperPRL –> hypogonadisme

Spironolactone: Favorise la conversion de testostérone en estradiol

Tricycliques: HyperPRL

Stéroides Anabolisants: Inhibe la production endogène de testostérone qui n’a pas assez de temps pour récupérer entre les injections alors oestrogène prend le dessus

Question 6

Nommez 3 potentielles localisations de tumeurs étant en cause dans la gynécomastie

Answer 6

Hypophyse, Sein, Surrénales, Testicules

Question 7

Nommer 4 conditions ou maladies chroniques pouvant entraîner une gynécomastie et expliquer comment

Answer 7

Obésité: Aromatisation périphérique des androgènes en estrogènes

Hypogonadisme Primaire

Hyperthyroïdie: TRH stimule PRL

Cirrhose: Augmentation de la SHBG et diminution de la dégradation hépatique des oestrogènes

Question 8

Nommer 4 raisons d’investiguer obligatoirement une gynécomastie (il y en a 10000)

Answer 8

Sx systémiques, Écoulement Mammaire, Masse testiculaire concomitante, Présent depuis > 2 ans, Maladie Chronique sous-jacente

Question 9

Nommer 4 examens physiques à faire en contexte de gynécomastie

Answer 9

Testicules, Seins, Thyroïde, Foie, Ganglions

Question 10

Quels éléments à la palpation des seins rendent une gynécomastie inquiétante? (2)

Answer 10

Unilatéral, Masse ferme et immobile

Question 11

Nommer 6 dosages sanguins ainsi que 3 imageries pouvant être potentiellement pertinentes en contexte de gynécomastie

Answer 11

b-hCG, oestrogène, FSH, LH, TSH, PRL, Amylase, Lipase ; IRM de l’hypophyse, Echographie Testiculaire, Mammographie

Question 12

Nommer 2 médicaments pouvant être utilisés en contexte de gynécomastie

Answer 12

MSRE et Suppléments de testostérone