OBJ 1.4 - Pathologies Autres Flashcards

(55 cards)

1
Q

Nommez 4 DDX d’une masse scrotale bénigne

A

Hydrocèle, Varicocèle, Spermatocèle, Hernie Inguinale

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Q

Un patient se présente avec une masse scrotale et une douleur scrotale chronique, nommez quelques investigations pertinentes pour éliminer une néoplasie (3)

A

Test d’ITSS, Analyse d’Urine, Echographie Testiculaire

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3
Q

Quelle est la définition de l’hydrocèle? Quelle est la cause la plus fréquente?

A

Accumulation de liquide entre les couches de la tunique vaginale ; Idiopathique

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4
Q

Nommer les deux types d’hydrocèle et les définir

A

Communicante (communication avec la cavité péritonéale)

Non-Communicante (accumulation de liquide au long du cordon mais SANS communiquer avec la cavité péritonéale)

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5
Q

Donner 2 éléments à l’histoire ou à l’examen physique permettant de distinguer les deux types d’hydrocèle

A

Les non-communicants sont indolores et l’oedeme ne varie pas avec la pression intra-abdominale alors que l’hydrocèle communicant varie avec la pression

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6
Q

Quel test à l’examen physique permet d’évaluer l’hydrocèle et déterminer la nécessité d’echographie?

A

Transillumination scrotale par lampe pour voir s’il y a une masse

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7
Q

Quel est le symptôme principal de l’hydrocèle s’il est symptomatique?

A

Oedeme pire en fin de journée et debout

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8
Q

Quelle pathologie est la cause primaire d’infertilité chez les hommes? Expliquer comment elle les rend infertiles

A

Varicocèle –> Dilatation des veines augmente la température scrotale et nuit à la spermatogenèse

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9
Q

Qu’est-ce qu’un varicocèle?

A

Dilatation des veines du plexus pampiniforme

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10
Q

Nommer le symptôme prédominant du varicocèle symptomatique ainsi qu’une trouvaille caractéristique à l’examen physique

A

Douleur sourde en position debout ; Sac de vers

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11
Q

Nommer un facteur de protection du varicocèle

A

Obésité

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12
Q

Qu’est-ce que le spermatocèle? Quel test est normalement effectué à l’examen physique pour s’assurer de la bénignité?

A

Accumulation de liquide au niveau de l’épididyme ; Transillumination

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13
Q

Quel type d’hernie est le plus prévalent chez l’homme?

A

Inguinale

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14
Q

Nommez deux diagnostiques scrotaux ou abdominaux bas chez l’homme nécessitant une prise en charge urgente

A

Torsion Testiculaire et Hernie Inguinale Strangulée

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15
Q

Nommer la structure anatomique fréquemment associée aux hernies inguinales et décrire les structures la délimitant

A

Triangle de Hesselbach ; Ligament Inguinal, Vaisseaux épigastriques inférieurs et Muscle Droit Abdominal

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16
Q

Décrire la présentation clinique d’une hernie inguinale non-incarcérée et décrire celle de lorsqu’elle s’incarcère

A

Sensation de tirage, Inconfort Inguinal ; Douleur intense, No/Vo, Rougeur

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17
Q

Nommer 3 signes ou trouvailles à l’examen physique en contexte d’hernie inguinale

A

Réductible en poussant, Réductible quand couché, Douleur empirée au valsalva

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18
Q

Quand prendre en charge de manière chirurgicale une hernie inguinale?

A

En urgence si incarcéré ou en électif si symptomatique

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19
Q

Nommer 2 complications d’une chirurgie pour une hernie inguinale

A

Hématome et Douleur Chronique

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20
Q

OBJ 5.10 - Concernant l’épidémiologie du cancer testiculaire, remplir chacune des cases suivantes par un chiffre:
A. Le cancer testiculaire touche [ ] % des hommes
B. L’âge moyen d’apparition du cancer testiculaire est de [ ] ans
C. Entre [ ] ans et [ ] ans, le cancer du testicule est le cancer solide le plus prévalent

A

A. 1
B. 34
C. 15 et 35

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21
Q

Nommer 4 FDR du cancer des testicules

A

Cryptorchidie, ATCD Familial, Kilnefelter, Âge, Tabac, Caucasien, ATCD personnel

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22
Q

Quel type de cellules est à l’origine de la plupart des cancers testiculaires?

A

Germinales

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23
Q

Quel est le cancer testiculaire des cellules germinales le plus fréquent?

24
Q

Quelle est la lésion précurseure de la plupart des tumeurs testiculaires des cellules germinales?

A

Néoplasie des cellules germinales intra-tubulaire

25
Décrire la présentation clinique d'un cancer des testicules non-métastatique
Masse ferme et immobile unilatérale avec oedeme et lourdeur scrotale, rarement de la douleur
26
Comment un cancer du testicule peut-il induire une gynécomastie? Quel type de cancer du testicule est le plus en cause?
Élévation du b-hCG sérique; Non-séminifère (Leydig)
27
OBJ 5.4.2 - Quel est le site le plus fréquent de métastase du cancer des testicules?
Rétropéritoine!! Vessie, Oesophage, Pancréas, Plèvre, Cerveau, Os, Estomac, Colon, Foie
28
Quel est le site le plus souvent atteint en premier lieu par une métastase de masse testiculaire gauche? Droite?
Gauche: Para-Aortique Droite: Aortico-Cave
29
OBJ 9.4 - Nommer les 3 marqueurs tumoraux associés aux tumeurs germinales testiculaires et identifier laquelle est spécifique aux tumeurs non-séminifères
AFP (JUSTE NON-SEMINIFERE), b-hCG, LDH
30
Quelle est la meilleure imagerie pour investiguer un cancer testiculaire?
Echographie
31
Quelle est la prise en charge à effectuer aussitôt qu'une masse testiculaire est retrouvée?
Référer en urologie
32
Comment effectuer le diagnostic final de cancer testiculaire?
Orchiectomie diagnostique
33
Quelle investigation effectuer pré et post orchiectomie et pourquoi?
Marqueurs tumoraux (hCG, AFP et LDH) car le staging se fait avec les marqueurs dosés post-orchiectomie
34
Pourquoi la biopsie transscrotale est-elle contrindiquée en contexte de cancer des testicules?
Risque de dissémination car rupture du cardon spermatique
35
Nommez deux mesures autre que la chirurgie ou la chimio/radiothérapie essentielles à la prise en charge du cancer testiculaire
Prélèvement de spermatozoïdes et Psychothérapie
36
Quel type de cancer testiculaire fait le moins de métastases?
Séminome
37
Nommer deux fonctions sexuelles masculines qui ne sont pas affectées par le traitement chirurgical du cancer testiculaire
Érection et Éjaculation
38
Nommer 4 risques/conséquences potentielles du traitement chirurgical du cancer testiculaire
Maladie Cardiovasculaire, Infertilité, Cancer Secondaire, Estime de soi abaissée
39
Qu'est-ce que le signe de Prehn? Que suggère-t-il?
Diminution de la douleur lors de l'élévation du testicule --> suggère épididymite
40
À quelle entité de douleur scrotale est associé le signe du point bleu?
Torsion de l'appendice testiculaire
41
Nommez une malformation prédisposant à la torsion testiculaire
Cryptorchidie et Tunique vaginale qui s'enroule incorrectement autour du cordon spermatique
42
Décrire la présentation clinique typique de la torsion testiculaire ainsi que deux trouvailles à l'examen physique
Tout unilatéral: Douleur intense (réveil la nuit d'habitude), Oedeme, Rougeur, Masse, No/Vo ; Réflèxe crémastérien absent + Prehn Négatif
43
Quelle est la priorité en cas de suspicion de torsion du cordon spermatique?
Référence en urologie pour chirurgie PAS imagerie
44
Quelle investigation est nécessaire avant de procéder à l'exploration chirurgicale par laparoscopie en contexte de torsion testiculaire suspectée?
Juste l'anamnèse et l'examen physique, il ne faut pas tarder
45
Combien de temps après le début du tableau clinique de torsion testiculaire doit-on procéder à la chirurgie pour espérer sauver le testicule de l'ischemie?
<6h
46
Chez qui survient le plus souvent la torsion de l'appendice testiculaire?
Les garçons prépubères
47
Identifier 3 trouvailles à l'examen physique en contexte de torsion de l'appendice testiculaire
Réflexe Crémastérien présent, Signe du point Bleu, Palpation du corps testiculaire indolore, Douleur à la palpation du pôle supérieur
48
Quelle imagerie est à effectuer en contexte de suspicion de torsion de l'appendice testiculaire?
Echographie
49
Quelle est la prise en charge de la torsion de l'appendice testiculaire?
Conservateur: AINS, repos, glace *l'appendice testiculaire nécrose d'elle même*
50
Quelle est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez l'adulte?
Épididymite
51
Quels sont les FDR de l'épididymite? Quels sont les pathogènes les plus fréquents?
Tous les FDR d'ITSS, Activité Physique Intense, Obstruction vésicale basse ; Gonnorrhée et Chlamydia
52
Quelle durée de temps permet de dire qu'une épididymite est chronique?
>6 semaines
53
Décrire le tableau clinique de l'orchiépididymite ainsi que 2 trouvailles à l'examen physique
Douleur, erythème, chaleur, gonflement unilatéral, Fièvre, Possible dysurie Réflexe crémastérien préservé et Prehn +
54
Quelles investigations sont pertinentes en contexte d'orchiepididymite?
Recherche d'ITSS, Culture et analyse d'urine, Culture Urétrale (Doppler si dx pas clair)
55
OBJ 14.2 - Quel est le traitement antibiotique de l'orchiépididymite pour chacune des populations suivantes: A. Homme Gay B. Homme de 35 ans avec 2 conjointes C. Combinaison de A et B
A. Ciprofloxacine B. Ceftriaxone et Doxycycline C. Ceftriaxone et Levofloxacine