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S6 Medicina-UFC > Obs: Sangramentos > Flashcards

Obs: Sangramentos Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Abortamento

Definição (3)

A

Interrupção da gravidez

  1. Abaixo de 20-22 semanas
  2. Abaixo de 500 g
  3. Menor que 25 cm
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Q

Abortamento
Principal etiologia de sangramento no 1º trimestre ?

A

Anormalidades cromossômicas

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3
Q

Abortamento

Qual a causa genética mais comum de abortamento ?

A

Anomalia cromossômica estrutural não balanceada

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4
Q

Abortamento
Fisiopatologia do sangramento no aborto

A

Hemorragia da decídua basal → Necrose → Contração miometrial → Descolamento da placenta

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5
Q

Abortamento

O que é avaliado pelo índice de Viabilidade da Gravidez ?(IVG)

A
  1. Histórico de infertilidade
  2. Níveis de progesterona
  3. Níveis de hCG
  4. Intensidade do sangramento
  5. Idade Gestacional
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6
Q

Abortamento
Achado no US que indica maior risco de abortamento ?

A

Fluxo interviloso antes das 10 semanas

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7
Q

Abortamento
Definição de ameaça de abotamento (3)

A
  1. Hemorragia não significativa ( Se for em borra de café é maior risco de evoluir para aborto)
  2. Dor sucede a hemorragia
  3. Sem dilatação do colo
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8
Q

Abortamento
Conduta na ameaça de abotamento (4)

A
  1. Repouso relativo
  2. Tranquilizar paciente
  3. Proibir coito
  4. Se cólica: Analgesia
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9
Q

Abortamento
Definição de Abortamento inevitável (3)

A
  1. Sucede a ameaça de aborto
  2. Hemorragia maior
  3. Colo torna-se pérvio
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10
Q

Abortamento
Conduta no Abortamento inevitável (2)

A
  1. Até 12 semanas: Dilatação seguida de aspiração a vácuo ou curetagem
  2. Após 12 semanas: Ocitocina + Misoprostol
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11
Q

Abortamento
Características do abortamento completo

A
  1. Expulsão total do ovo
  2. Ocorre normalmente antes das 8 semanas
  3. Sangramento cessa
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12
Q

Abortamento
Características do abortamento incompleto (4)

A
  1. Expulsão incompleta dos restos fetais
  2. Ocorre normalmente após 8 semanas
  3. Sangramento intermitente após a expulsão do óvulo
  4. Colo permanece aberto
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13
Q

Abortamento
Conduta no abortamento incompleto (2)

A
  1. Indução com misoprostol
  2. Aspiração à vácuo
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14
Q

Abortamento
Características do abortamento infectado (3)

A
  1. Histórico de abortamento incompleto com ou sem intervenção cirúrgica
  2. Febre e outros sinais flogísticos
  3. Mal odor
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15
Q

Abortamento
Conduta no abortamento infectado ?

A
  1. Esvaziamento uterino
  2. ATB de largo espectro (Clindamicina + Gentamicina)
  3. Ocitocina
  4. Ringer lactato e Sangue

(Se houver infecção por clostridium: Histerectomia)

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16
Q

Abortamento

Classificação do abortamento infectado (3)

A

I: Infecção restrita a cavidade uterina. Bom estado geral e febre discreta

II: Ultrapassa o miométrio, migra para os anexos e peritônio pélvico com piora da febre e ↓ Estado geral

III: Infecção generalizada com sinais de sepse

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17
Q

Abortamento

Definição de abortamento retido

A

Utéro retém o concepto morto e o colo não se dilata. Pode cursar ou não com sangramento

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18
Q

Abortamento

Complicação do abortamento retido

A

Distúrbio da hemocoagulação

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19
Q

Abortamento

Tratamento do abortamento retido (3)

A
  1. Expectante ou
  2. Misoprostol ou
  3. Cirúrgia (Curetagem ou aspiração à vácuo)
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20
Q

Abortametno habitual

Definição ?

A

Mais de 3 percas consecutivas

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21
Q

Abortametno habitual

Causa mais comum

A

Síndrome do anticorpo antifosfolípidio (SAF)

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22
Q

Abortametno habitual

Tratamento para a SAF

A

Aspirina ↓ dose e Heparina

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23
Q

Insuficiência cervical

Clínica (4)

A
  1. Rotura espontânea das membranas
  2. Dilatação cervical sem dor
  3. Histórico de traumatismo cervical ou dilatação cervical exagerada sem dor
  4. Histórico de abortamento habitual
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24
Q

Insuficiência cervical

Causa sangramento em qual período ?

A

2º Trimestre (Principal causa)

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25
**Insuficiência cervical** Definição de Insuf cervical aguda (2) ?
1. Dilatação do colo 2. Herniação de membranas visíveis ao exame especular
26
**Insuficiência cervical** Conduta ? Técnica mais utilizada ?
Circlagem: reforço do anel cervical com material de sutura não absorvível Técnica: McDonald
27
**Gravidez ectópica** Fatores de risco (6)
1. Doença Inflmatória Pélvica 2. Endometriose 3. Mal formação tubária 4. Cirurgia prévia 5. Grav Ectópica anterior 6. Fertilização in vitro
28
**Gravidez ectópica** Tipos (2)
Primária: Ocorre a nidação e implantação no mesmo sítio. Secundária: Ocorre a migração para outro local
29
**Gravidez ectópica** Localizações (3)
1. Tubária (95 %) + Comum: Ampular 2. Ovariana 3. Abdominal.
30
**Gravidez Abdominal** Características (3)
1. Alta mortalidade materna e perinatal. 2. Normalmente é secundária. 3. Quando nasce, o feto é normalmente malformado
31
**Gravidez ectópica** Sinais e sintomas (3)
1. Sangramentos 2. Dor pélvica 3. Amenorréia
32
**Gravidez ectópica rota** Sinais e sintomas (4)
1. Sinais de gravidez ectópica + : 2. Taquicardia 3. Hipotensão 4. Dor à palpação
33
**Gravidez ectópica subaguda** Sinais e sintomas (2)
1. Sangrmento pélvico com irritação peritonial. 2. Toque vaginal: dor à palpação do saco posterior (saco de Douglas)
34
**Gravidez ectópica** Exames diagnósticos (3)
1. Beta-HCG qualitativo seriado 2. Ultrassom (Embrião vivo (Detecção de BCF) extrauterino) 3. Progesterona plasmática \< 5ng/dl
35
**Gravidez ectópica** Características do b-HCG
Não progride mais que 50% em 48 horas ou é decrescente.
36
**Gravidez heterotópica** Definição
Gravidez ectópica que se desenvolve convomitantemente à uterina. É "comum" na reprodução assistida
37
**Gravidez ectópica** Características do ultrassom (3)
1. Ultrassom (Embrião vivo (Detecção de BCF) extrauterino 2. Anel tubário com SG vazio 3. Masssa anexial com líquido livre
38
**Gravidez ectópica** Indicação de cirurgia (2)
1. Paciente hemodinamicamente instavel 2. Contraindicação ou refratriedade ao tratamento medicamentoso
39
**Gravidez ectópica** Cirurgias indicadas ? (2) e como acompanhar
1. Sapingostomia (Conservadora, indicada para mulheres que desejam engravidar novamente) 2. Salpingectomia (reitra tudo) Acompanhar até: Beta-Hcg \< 5m UI/ml no pós-OP
40
**Gravidez ectópica** Critérios para o tto medicamentoso e qual droga utilizar
_Metrotrexato_ 1. Quadro clínico estável 2. B-HCG estável ou em ascensão 3. SG \<3,5 cm
41
**Gravidez ectópica** Quando está indicada a 2ª dose de MTX ?
2ª Dose do MTX: Dimniuição \< 15% entre 4-7 dias após a primeira dose
42
**Gravidez ectópica** Efeitos adverso + comum do Metrotexato e sua contraindicação
_Dor abdominal._ Contraindicção : Pacientes c/ disfunção hepática ou renal
43
**Sangramentos na gravidez** Qual a causa mais comum de sangramento no 3º trimestre ?
Placenta prévia
44
**Placenta prévia** Tipos (3)
1. Central: Placenta ocupa todo o orifício interno do colo 2. Parcial: Placenta ocupa parte do orifício interno 3. Marginal: somente o bordo interior ocupa parte do orifício interno do colo
45
**Placenta prévia** Fatores de risco (4)
1. Cesareana anterior ( Quanto mais cesáreas, maior o risco) 2. Cirurgia uterina ou curetagem prévia 3. Multiparidade 4. Tabagismo
46
**Placenta prévia** Clínica (4)
1. Sangramento vermelho vivo, rutilante e indolor. 2. Inicia e cessa subitamente 3. Tônus uterino normal 4. Sem sofrimento fetal
47
**Placenta prévia** Exames diagnóstico
US Endoaginal 2ª Opção: US transvaginal
48
**V ou F ?** Quase 75% das placentas prévias diagnosticadas no 2º trimestre "Migram" e se tornam normais até o parto
**Verdadeiro**
49
**Placenta prévia** Como deve ser mensurado o volume do sangramento e a dilatação do colo ?
Exame especular Obs: toque vaginal na suspeita de placenta prévia é proscrito pela possibilidade de sangramentos
50
**Placenta prévia** Conduta (4)
1. Internação 2. Transusão sanguínea se necessário 3. Mais de 48 horas sem sangramentos: Acompanhamento ambulatorial 4. Progesterona 100 mg via vaginal
51
**Placenta prévia** Via de parto ?
Cesáreo com 38 semanas
52
**Placenta prévia** Complicação mais temida ?
Acretismo placentário
53
**Doença trofoblástica gestacional** Definição
É um termo abrangente que engloba os tumores do troflobasto viloso placentário : Mola hidatiforme Mola invasvia Coriocarcinoma
54
**Doença trofoblástica gestacional** Fatores de risco comprovados (2)
1. Idade avançada 2. Antecedetntes de mola
55
**Doença trofoblástica gestacional** Característica da Mola completa (3)
1. Óvulo perde sua carga haploide e é fecundado por um espermatozóide normal 23X que se duplica 2. Feto e anexos ausentes 3. Beta HCG mais elevado e útero \> IG
56
**Doença trofoblástica gestacional** Característica da Mola parcial(3)
1. Mola parcial: Óvulo normal e fecundado por 2 espermatozóides ( Zigoto triploide) 2. Feto presente e membranas possíveis 3. Útero menor que a IG
57
**Doença trofoblástica gestacional** Sinais (6)
1. Sangramento com vesiculas molares 2. B-HCG muito elevados 3. Útero \> IG 4. Hiperêmese gravídica 5. Pré-eclâmpsia na 1ª metade da gestação 6. Cistos tecaluteínos de ovario
58
**Doença trofoblástica gestacional** Complicações (6)
1. Anemia 2. Infecção 3. Hipertireoidismo 4. Pré-eclâmpsia 5. Coagulopatia 6. Complicações pulmonares
59
**Doença trofoblástica gestacional** Tratamento
Aspiração à vácuo ou Histerectomia + Quimioterapia profilática ou não
60
**Doença trofoblástica gestacional** Seguimento (4)
1. HGC: Após 48 horas,15 dias após e mensalmente durante um ano. Se não decrescer por 3 semanas ou aumentar: Quimioterapia 2. US: Acompanhar a involução dos cistos tecaluteínos 3. Histeroscopia 4. Anticoncepção
61
**Doença trofoblástica gestacional** Tipos histológicos de Neoplasia troflobástica gestacional (3)
1. Mola invasora: Restringe ao miométrio 2. Coriocarcinoma: É o mais invasivo e metastático 3. Tumor troflobástico de Sítio Placentário (PSTT)
62
**Neoplasia troflobástica gestacional** Diganóstico (2)
1. Persistência de níveis estáveis ou crescentes pós evaziamento molar. 2. Mulheres com múltiplas metástases sem origem conhecida com B-HCG +
63
**Neoplasia troflobástica gestacional** Tratamento (3)
1. Baixo risco: MTX 2. Alto risco: Múltiplos agentes 3. PSTT: Histerectomia

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