Obste 1 - Diagnóstico Gravidez Flashcards Preview

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Flashcards in Obste 1 - Diagnóstico Gravidez Deck (40):
1

A gestação tem inicio em qual etapa embriológica?

Nidação com o blastocisto

2

Quais são os sinais clínicos de presunção de gravidez?

Queixa materna / sistêmica / mamária
- Náuseas, polaciúria, mastalgia, atraso menstrual, cloasma
- Tuberculo de Montgomery
- Sinal de Hunter

3

Quais são os sinais clínicos de probabilidade de gravidez?

Útero / Vagina / VUlva
- Hegar
- Piskacek
- Nobile-Budin
- Jacquemier

4

Quais são os sinais clínicos de certeza de gravidez?

Ouvir ou sentir a gestação
- Puzos
- Movimentação -> após 18-20 sem (médico apenas)
- Ausculta

5

A partir de quando consigo auscultar com sonar e Pinard?

- Sonar: >10-12 sem
- Pinard: > 18-20 sem

6

Qual é o BCF normal?

120-160 bpm

7

Como é feito o diagnóstico laboratorial da gravidez?

HCG na urina/sangue
- Teste imunológico (urina)
- ELISA (sangue)

8

Pela USG, o que vejo em cada semana?

- 4 semanas = saco gestacional
- 5 semanas = vesícula vitelínica
- 6/7 semanas = Embrião/ BCF +
- Saco gestacional maior ou igual a 25mm = Embrião

9

Na USG de 6-12 semanas já posso realizar:

CCN

10

Como é feito o cálculo da DPP pela DUM?

Primeiro dia da última menstruação
- Mês + 9
- Dia + 7

11

Quais são as principais modificações osteoarticulares maternas na gestação?

- Acentua lordose
- Marcha anserina
- Progesterona relaxa ligamentos e articulações

12

Quais são as principais modificações urinárias maternas na gestação?

- Hiperfiltração (filtra por dois)
- Queda de Ur e Cr
- Glicosuria
- Compressão ureteral a direita

13

Quais são as principais modificações respiratórias maternas na gestação?

- Hiperventilação
- Alcalose respiratória compensada

14

Quais são as principais modificações hematológica maternas na gestação?

- Aumento do volume plasmático
- Anemia dilucional
- Leucocitose
- Tendência pro coagulantes

15

Quais são as principais modificações metabólica maternas na gestação?

- Hipoglicemia de jejum
- hiperglicemia pós prandial
- Edema

16

Quais são as principais modificações cardiovasculares maternas na gestação?

- Ausculta: sopreo sistolico
- Aumento do DC
- Redução da PA

17

Quais são as principais modificações gastrointestinais maternas na gestação?

- Relaxamento do esfíncter esofagiano inferior (refluxo)
- Relaxamento do estômago
- Relaxamento da vesícula
- Redução da peristalse
- Reduz secreção ácida

18

Qual é o número mínimo de consultas de pré natal?

6 consultas
- 1 no primeiro trimestre
- duas no segundo trimestre
- três no terceiro trimestre

19

Quais são as vitaminas recomendadas no pré natal?

Ferro
- Profilático: 40/60 mg Fe elementar 20˚ semana
- HB > 11 até 3 meses pós parto

Ácido Fólico
- Profilático: 0,4 mg (defeitos tubo neural)
- Filho anterior acometido, anticonvulsivante = 4mg

20

Quais são as vacinas permitidas no período pré natal?

- Tétano/difteria
- Hepatite B
- Influenza
- Raiva
- Meningococo

21

Quais vacinas NÃO são permitidas no período pré natal?

- Tríplice viral
- Sabin
- Varicela
- BCG
- Febre amarela

22

Se a paciente for para local endêmico de febre amarela, qual deve ser a conduta?

- Desanconselhar a viagem
- Se não puder, vacinar

23

Como é o esquema de dTPa na gravidez?

- >20 semanas tem que receber uma dose de dopa

Ex: Antes da gestação fez 3 doses. Quando tiver >20 semanas receberá 1dTpa

Ex: Nunca foi vacinada. Tomar dT + dT + dTPa ( esta após 20 sem)

24

Quais são as gestantes consideradas de ALTO risco?

- Cardiopatas
- Pneumopatas
- Endocrinopatas
- Psiquiatricas
- Auto imune

25

Quais são os exames que devem ser solicitados no pré natal segundo o MS?

"TESTAR"
- Tipagem sanguinea e Rh
- EAS e urocultura
- Sexuais (HIV, HBV, VDRL)
- Toxoplasmose
- Anemia (hemograma)
- Repetir

26

Como é feita a leitura dos resultados do exame de Toxoplasmose?

1) IgG- e IgM- = sem imunidade
2) IgG+ e IgM- = com imunidade
3) IgG- e IgM+ = infecção aguda
4) IgG+ e IgM+ = Aguda ou crônica

27

Se a infecção por Toxoplasmose for IgG+ e IgM+ qual é a conduta?

Testar avidez se menor ou igual a 16 semanas
>60% (alta avidez = muito IgG) ocorreu >4 meses
<30% (baixa avidez) ocorreu <4 meses

28

Qual a conduta se apresentar infecção aguda por toxoplasmose?

- Espiramicina
- Rastrear feto (amniocentese)

29

Qual a conduta se houver infecção fetal por toxoplasmose?

- Sulfatiazina, Pirimetamina e ácido fólico

30

Toxoplasmose: IgG- e IgM+. Conduta:

- Solicitar IgA: se positivo = aguda
OU
- Repetir sorologia em 3 semanas: se IgG+ confirma infecção

31

O que mostra a USG de 11-14 semanas?

- TN (<2,5mm), osso nasal, ducto venoso

32

O que mostra a USG de 20-24 semanas?

Morfológico de segundo trimestre
- dedo, mão, cerebelo

33

Quando devo fazer o rastreio para infecção por GBS?

- Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas

34

Quais gestantes não precisam realizar swab vaginal e anal para rastreio de infecção para GBS?

- Bacteriúria atual para GBS
- Filho anterior teve GBS

35

Quem deve receber profilaxia intraparto para infecção por GBS?

- Bacteriúria por GBS
- Filho anterior com GBS
- Swab vaginal e anal positivo
- Sem rastreio, MAS com risco

36

Quais são os sinais que determinam possível infecção por GBS?

- Trabalho de parto < 37 sem
- Temperatura axilar maior ou igual a 38˚C
- RPMO > 18 hrs

37

Qual o tratamento para paciente com infecção por GBS?

- Penicilina cristalina IV
- Opção: Ampicilina IV

38

Quando pode-se administrar vacina contra H1N1 na gestação?

Qualquer período

39

Se na USG, a TN estiver alterada qual a conduta a ser tomada?

- Amniocentese (14-16sem)
- Biópsia de vilo corial (10-13sem)

40

Se na USG, a TN estiver alterada qual será a hipótese baseando no cariótipo?

- Cariótipo anormal = Trissomia 21, monossomia de X (ST)
- Cariótipo normal = cardiopatia