Obste 2 - Parto Flashcards Preview

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Flashcards in Obste 2 - Parto Deck (73):
1

Definição de abortamento

Término da gestação antes de completar 20-22 semanas OU 500g

2

Quais são os 3 estreitamentos anulares do trajeto?

Orifício cervical
Diafragma pélvico
Óstio vaginal

3

Quais são os 3 estreitamentos da bacia?

Estreito superior, médio e inferior

4

Qual é a relação entre conjugata diagonalis e obstétrica?

A conjugata diagonalis é 1,5 cm maior que a conjugata obstétrica

5

Qual os estreito importante do estreito médio? Qual sua função?

Diâmetro transverso ou biespinha isquiática (10cm)
Representa o plano 0 de De Lee
Ponto de referência para bloqueio de nervo pudento

6

Conjugata mais importante do estreito inferior

Conjugata exitus

7

Quais são indicativos de bacia ruim?

- Espinha isquiatica proeminente
- Espinha isquiatica facilmente palpavel no toque vaginal
- Angulo subpubico < 90
- Bacia androide
- Bacia platipeloide

8

O que é atitude fetal?

Relação das diversas partes fetais entre si (flexão)

9

O que é situação fetal?

Relação do maior eixo fetal com maior eixo materno (longitudinal, transversal)

10

O que é posição fetal?

Dorso fetal com abdome da mãe (direita, esquerda)

11

O que é apresentação fetal?

Cefálica, pélvica, córmica

12

A apresentação cósmica sempre é de qual situação?

Tranversa

13

Quais são as variedades de apresentação?

Fletida, Defletida primeiro grau, Defletida segundo grua, defletida terceiro grau

14

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Fletida?

Lambda

15

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de primeiro grau?

Bregma

16

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de segundo grau?

Glabela

17

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de terceiro grau?

Mento

18

Qual a linha de orientação da variedade de apresentação Defletida de segundo grau?

Sutura sagitometópica

19

Qual o menor diâmetro do polo cefálico?

Diâmetro subocciptobregmático

20

Quais são as atitudes do pólo pélvico na apresentação pélvica?

- Pelvipodálica ou pelve completa
- Pélvica simples ou incompleta ou agripina

21

Quais são as variedades de posição

OP, OEA, ODA, ODT, OET

22

Quais são as manobras de Leopold?

1˚ tempo: Situação
2˚ tempo: Posição
3˚ tempo: Apresentação
4˚ tempo: Altura da apresentação ou Insinuação

23

Quais são os mecanismos do trabalho de parto?

Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição

24

Quais são os tempos acessórios dos mecanismos do trabalho de parto?

Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento dos ombros

25

Quais são as fases clínicas da assistência ao parto?

Dilatação
Expulsivo
Secundamento
4˚ período

26

Quando se inicia a dilatação?

3-4 cm de dilatação
2-3 contrações em 10 min

27

Qual a conduta na dilatação?

- Dieta: líquidos claros
- Acesso IV: administração de drogas, analgesia, indução
- Decúbito: evitar decúbito dorsal; deambulação livre
- Tricotomia: NÃO
- Enteróclise: NÃO
- Amniotomia: tendência a não fazer
- N˚ de toques: a cada 1-2 horas
- Ausculta BCF: antes/durante/após contração

28

Qual a conduta no período expulsivo?

- Ausculta BCF no baixo risco: 15/15 min
- Episiotomia: avaliar

29

Quais são os tipos de episiotomia?

Mediana e médio lateral (menos lesão de reto)

30

Como é feita a proteção do períneo?

Ritgen modificada

31

Quais são os dois mecanismos do período de secundamento?

1) Schultze - sai a placenta e depois o sangue
2) Duncan - placenta e sangue juntos

32

Quais são as manobras auxiliares do secundamento?

10 U ocitocina IM pós expulsão fetal
Tração controlada do cordão
Manobra de Fabre - avalia se já descolou

33

Quando ocorre o quarto período? E no que consiste?

1 hora após o segundamente
Miotamponagem e trombotamponagem

34

Quais são os principais fatores de risco para prematuridade?

PREMATURO ANTERIOR
fatores cervicais
anemia
desnutrição
polidrâmnio
infecção
drogas

35

Como é feita a predição para prematuridade?

Elevação de Fibronectina

USG (20-24sem) colo <25mm

36

Como é feita a prevenção de prematuridade?

Progestágeno (colo curto, histórico de parto prematuro anterior)

37

O que devo avaliar antes da conduta na prematuridade?

Internar, avaliar sofrimento fetal e corionamnionite

38

Qual a conduta para prematuros de 24-34 sem?

- Corticoide (Betametasona, Dexametasona)
- Tocólise
- Neuroproteção: sulfato de magnésio <32 sem

39

Quais são os tocolíticos utilizados no prematuro em trabalho de parto?

- Beta agonista: evitar se DM, edema agudo de pulmão
- Indometacina: evitar se >32 sem
- Ninfedipino: evitar se hipotensão ou ICC
- Atosiban: caro

40

Qual a conduta para prematuros > 34 sem em trabalho de parto?

- Parto
- Avaliar profilaxia para GBS

41

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de RPMO?

Exame especular

42

Quais são os outros exames que podem diagnosticar RPMO?

- Teste do nitrogênio (pH)
- Teste da cristalização
- Pesquisa de elementos fetais
- Amnisure
- USG (oligodramnio)

43

Como é feito o diagnóstico de corioamnionite?

Febre + 2 (leucocitose OU aumento da FC OU aumento do BFC OU dor uterina OU líquido fétido

44

Qual a conduta na RPMO?

Corionamnionite?
Sim = Parto
Não = IG

IG > 32-34 sem = Parto
IG 24-32/34 sem = corticoide + ATB

45

Qual a função do ATB na paciente com RPMO sem corionamnionite?

Reduz tempo de latência
Reduz risco de corioamnionite

46

Quais são as indicações de indução do parto?

- maior ou igual a 42 sem
- corioamnionite
- RPMO >32-34 sem
- Feto morto

47

Conduta para indução do parto

- Ocitocina: BISHOP maior ou igual a 9
- Misoprostol: BISHOP desfavorável
- Krause: preparo do colo com sonda de Foley

48

Gemelar e apresentação pélvica são indicações absolutas ou relativas de cesárea?

Relativas

49

Quais são as manobras de desprendimento de membros no parto pélvico e cabeça derradeira?

Manobra de Bracht
Manobra de Liverpool
Fórcipe de Piper
Manobra de Mauriceau

50

Quais são os tipos "anormais" de partograma?

- Fase ativa prolongada
- Parada secundária da dilatação
- Período pévico prolongado
- Parada secundária da descida
- Parto precipitado (taquitócito)

51

O parto precipitado aumenta o risco de:

Lacerações e hemorragia por atonia

52

Os tocolíticos são usados por quanto tempo?

48 horas

53

Como é feita a manobra de Bracht?

Levantar o dorso fetal contra a sínfise púbica

54

RN 29-32 sem que está com apresentação pélvica, isso é normal?

Sim. Chegando ao termo pode voltar para cefálico

55

Definição de assinclitismo

- Anterior: sutura sagital mais perto do sacro do que do pube

- Posterior: sutura sagital mais perto do pube do que do sacro

56

No momento do parto, a criança deve estar em qual variedade de posição?

OP ou OS

57

Quando fazer profilaxia para sepse neonatal se o resultado para infecção por GBS for positivo?

No início do trabalho de parto OU quando ocorrer RPMO

58

Qual a primeira conduta após diagnóstico de distocia de ombro?

Manobra de Mc Roberts: hiperflexão da coxa da parturiente e pressão suprapubica

59

Parada secundária da dilatação por falta de atividade uterina tem como causa e conduta:

Distocia funcional por hipoatividade

Conduta: Ocitocina VENOSA ou amniotomia

60

Laceração de I grau é lesão de:

Mucosa

61

Laceração de II grau é lesão de:

Mucosa e musculatura

62

Laceração de III grau é lesão de:

Mucosa, musculatura e esfíncter anal

63

Laceração de IV grau é lesão de:

Mucosa, musculatura, esfíncter anal e reto

64

Em caso de laceração de II grau, qual a ordem de rafia das estruturas?

Primeiro a mucosa depois a musculatura (bulbo cavernoso)

65

Em caso de laceração de III grau, qual a ordem de rafia das estruturas?

Primeiro o esfíncter anal, segundo a mucosa e depois a musculatura

66

Qual o tipo de bacia que mais comumente associa-se a situação transversa?

Bacia platipeloide

67

Qual tipo de variedade de apresentação é o mais difícil de progressão no trabalho de parto?

Defletido de segundo grau (apresenta occiptomentoniano que é o maior diâmetro)

68

Amniorrexe prematura já em trabalho de parto, qual é a conduta?

- NÃO fazer tocólise, devo colocar para nascer
- Sulfato de magnésio para neuroproteção
- Profilaxia de sepse neonatal: penicilina cristalina durante todo trabalho de parto

69

Paciente reclamando de bastante dor no trabalho de parto, qual seria uma conduta de assistência?

Banho em água quente adotando diferentes posições

70

Qual ATB utilizado para profilaxia de sepse neonatal?

Penicilina cristalina

71

RPMO, 37 semanas, sem corionamnionite, sem trabalho de parto conduta:

- Induzir parto: misoprostol

72

Ângulo subpúbico < 90˚ não representa uma bacia boa. Qual conduta devo ter?

Cesárea.

73

Gestante, 36 semanas, RPMO, sem sinais de corioamnionite. Qual a conduta?

- Profilaxia para GBS
- Induzir parto: Misoprostol