Obste 2 - Parto

Question 1

Definição de abortamento

Answer 1

Término da gestação antes de completar 20-22 semanas OU 500g

Question 2

Quais são os 3 estreitamentos anulares do trajeto?

Answer 2

Orifício cervical
Diafragma pélvico
Óstio vaginal

Question 3

Quais são os 3 estreitamentos da bacia?

Answer 3

Estreito superior, médio e inferior

Question 4

Qual é a relação entre conjugata diagonalis e obstétrica?

Answer 4

A conjugata diagonalis é 1,5 cm maior que a conjugata obstétrica

Question 5

Qual os estreito importante do estreito médio? Qual sua função?

Answer 5

Diâmetro transverso ou biespinha isquiática (10cm)
Representa o plano 0 de De Lee
Ponto de referência para bloqueio de nervo pudento

Question 6

Conjugata mais importante do estreito inferior

Answer 6

Conjugata exitus

Question 7

Quais são indicativos de bacia ruim?

Answer 7

• Espinha isquiatica proeminente
• Espinha isquiatica facilmente palpavel no toque vaginal
• Angulo subpubico < 90
• Bacia androide
• Bacia platipeloide

Question 8

O que é atitude fetal?

Answer 8

Relação das diversas partes fetais entre si (flexão)

Question 9

O que é situação fetal?

Answer 9

Relação do maior eixo fetal com maior eixo materno (longitudinal, transversal)

Question 10

O que é posição fetal?

Answer 10

Dorso fetal com abdome da mãe (direita, esquerda)

Question 11

O que é apresentação fetal?

Answer 11

Cefálica, pélvica, córmica

Question 12

A apresentação cósmica sempre é de qual situação?

Answer 12

Tranversa

Question 13

Quais são as variedades de apresentação?

Answer 13

Fletida, Defletida primeiro grau, Defletida segundo grua, defletida terceiro grau

Question 14

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Fletida?

Answer 14

Lambda

Question 15

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de primeiro grau?

Answer 15

Bregma

Question 16

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de segundo grau?

Answer 16

Glabela

Question 17

Qual o ponto de referência da variedade de apresentação Defletida de terceiro grau?

Answer 17

Mento

Question 18

Qual a linha de orientação da variedade de apresentação Defletida de segundo grau?

Answer 18

Sutura sagitometópica

Question 19

Qual o menor diâmetro do polo cefálico?

Answer 19

Diâmetro subocciptobregmático

Question 20

Quais são as atitudes do pólo pélvico na apresentação pélvica?

Answer 20

• Pelvipodálica ou pelve completa

- Pélvica simples ou incompleta ou agripina

Question 21

Quais são as variedades de posição

Answer 21

OP, OEA, ODA, ODT, OET

Question 22

Quais são as manobras de Leopold?

Answer 22

1˚ tempo: Situação
2˚ tempo: Posição
3˚ tempo: Apresentação
4˚ tempo: Altura da apresentação ou Insinuação

Question 23

Quais são os mecanismos do trabalho de parto?

Answer 23

Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição

Question 24

Quais são os tempos acessórios dos mecanismos do trabalho de parto?

Answer 24

Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento dos ombros

Question 25

Quais são as fases clínicas da assistência ao parto?

Answer 25

Dilatação Expulsivo Secundamento 4˚ período

Question 26

Quando se inicia a dilatação?

Answer 26

3-4 cm de dilatação | 2-3 contrações em 10 min

Question 27

Qual a conduta na dilatação?

Answer 27

- Dieta: líquidos claros - Acesso IV: administração de drogas, analgesia, indução - Decúbito: evitar decúbito dorsal; deambulação livre - Tricotomia: NÃO - Enteróclise: NÃO - Amniotomia: tendência a não fazer - N˚ de toques: a cada 1-2 horas - Ausculta BCF: antes/durante/após contração

Question 28

Qual a conduta no período expulsivo?

Answer 28

- Ausculta BCF no baixo risco: 15/15 min | - Episiotomia: avaliar

Question 29

Quais são os tipos de episiotomia?

Answer 29

Mediana e médio lateral (menos lesão de reto)

Question 30

Como é feita a proteção do períneo?

Answer 30

Ritgen modificada

Question 31

Quais são os dois mecanismos do período de secundamento?

Answer 31

1) Schultze - sai a placenta e depois o sangue | 2) Duncan - placenta e sangue juntos

Question 32

Quais são as manobras auxiliares do secundamento?

Answer 32

10 U ocitocina IM pós expulsão fetal Tração controlada do cordão Manobra de Fabre - avalia se já descolou

Question 33

Quando ocorre o quarto período? E no que consiste?

Answer 33

1 hora após o segundamente | Miotamponagem e trombotamponagem

Question 34

Quais são os principais fatores de risco para prematuridade?

Answer 34

``` PREMATURO ANTERIOR fatores cervicais anemia desnutrição polidrâmnio infecção drogas ```

Question 35

Como é feita a predição para prematuridade?

Answer 35

Elevação de Fibronectina USG (20-24sem) colo <25mm

Question 36

Como é feita a prevenção de prematuridade?

Answer 36

Progestágeno (colo curto, histórico de parto prematuro anterior)

Question 37

O que devo avaliar antes da conduta na prematuridade?

Answer 37

Internar, avaliar sofrimento fetal e corionamnionite

Question 38

Qual a conduta para prematuros de 24-34 sem?

Answer 38

- Corticoide (Betametasona, Dexametasona) - Tocólise - Neuroproteção: sulfato de magnésio <32 sem

Question 39

Quais são os tocolíticos utilizados no prematuro em trabalho de parto?

Answer 39

- Beta agonista: evitar se DM, edema agudo de pulmão - Indometacina: evitar se >32 sem - Ninfedipino: evitar se hipotensão ou ICC - Atosiban: caro

Question 40

Qual a conduta para prematuros > 34 sem em trabalho de parto?

Answer 40

- Parto | - Avaliar profilaxia para GBS

Question 41

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de RPMO?

Answer 41

Exame especular

Question 42

Quais são os outros exames que podem diagnosticar RPMO?

Answer 42

- Teste do nitrogênio (pH) - Teste da cristalização - Pesquisa de elementos fetais - Amnisure - USG (oligodramnio)

Question 43

Como é feito o diagnóstico de corioamnionite?

Answer 43

Febre + 2 (leucocitose OU aumento da FC OU aumento do BFC OU dor uterina OU líquido fétido

Question 44

Qual a conduta na RPMO?

Answer 44

Corionamnionite? Sim = Parto Não = IG IG > 32-34 sem = Parto IG 24-32/34 sem = corticoide + ATB

Question 45

Qual a função do ATB na paciente com RPMO sem corionamnionite?

Answer 45

Reduz tempo de latência | Reduz risco de corioamnionite

Question 46

Quais são as indicações de indução do parto?

Answer 46

- maior ou igual a 42 sem - corioamnionite - RPMO >32-34 sem - Feto morto

Question 47

Conduta para indução do parto

Answer 47

- Ocitocina: BISHOP maior ou igual a 9 - Misoprostol: BISHOP desfavorável - Krause: preparo do colo com sonda de Foley

Question 48

Gemelar e apresentação pélvica são indicações absolutas ou relativas de cesárea?

Answer 48

Relativas

Question 49

Quais são as manobras de desprendimento de membros no parto pélvico e cabeça derradeira?

Answer 49

Manobra de Bracht Manobra de Liverpool Fórcipe de Piper Manobra de Mauriceau

Question 50

Quais são os tipos "anormais" de partograma?

Answer 50

- Fase ativa prolongada - Parada secundária da dilatação - Período pévico prolongado - Parada secundária da descida - Parto precipitado (taquitócito)

Question 51

O parto precipitado aumenta o risco de:

Answer 51

Lacerações e hemorragia por atonia

Question 52

Os tocolíticos são usados por quanto tempo?

Answer 52

48 horas

Question 53

Como é feita a manobra de Bracht?

Answer 53

Levantar o dorso fetal contra a sínfise púbica

Question 54

RN 29-32 sem que está com apresentação pélvica, isso é normal?

Answer 54

Sim. Chegando ao termo pode voltar para cefálico

Question 55

Definição de assinclitismo

Answer 55

- Anterior: sutura sagital mais perto do sacro do que do pube - Posterior: sutura sagital mais perto do pube do que do sacro

Question 56

No momento do parto, a criança deve estar em qual variedade de posição?

Answer 56

OP ou OS

Question 57

Quando fazer profilaxia para sepse neonatal se o resultado para infecção por GBS for positivo?

Answer 57

No início do trabalho de parto OU quando ocorrer RPMO

Question 58

Qual a primeira conduta após diagnóstico de distocia de ombro?

Answer 58

Manobra de Mc Roberts: hiperflexão da coxa da parturiente e pressão suprapubica

Question 59

Parada secundária da dilatação por falta de atividade uterina tem como causa e conduta:

Answer 59

Distocia funcional por hipoatividade Conduta: Ocitocina VENOSA ou amniotomia

Question 60

Laceração de I grau é lesão de:

Answer 60

Mucosa

Question 61

Laceração de II grau é lesão de:

Answer 61

Mucosa e musculatura

Question 62

Laceração de III grau é lesão de:

Answer 62

Mucosa, musculatura e esfíncter anal

Question 63

Laceração de IV grau é lesão de:

Answer 63

Mucosa, musculatura, esfíncter anal e reto

Question 64

Em caso de laceração de II grau, qual a ordem de rafia das estruturas?

Answer 64

Primeiro a mucosa depois a musculatura (bulbo cavernoso)

Question 65

Em caso de laceração de III grau, qual a ordem de rafia das estruturas?

Answer 65

Primeiro o esfíncter anal, segundo a mucosa e depois a musculatura

Question 66

Qual o tipo de bacia que mais comumente associa-se a situação transversa?

Answer 66

Bacia platipeloide

Question 67

Qual tipo de variedade de apresentação é o mais difícil de progressão no trabalho de parto?

Answer 67

Defletido de segundo grau (apresenta occiptomentoniano que é o maior diâmetro)

Question 68

Amniorrexe prematura já em trabalho de parto, qual é a conduta?

Answer 68

- NÃO fazer tocólise, devo colocar para nascer - Sulfato de magnésio para neuroproteção - Profilaxia de sepse neonatal: penicilina cristalina durante todo trabalho de parto

Question 69

Paciente reclamando de bastante dor no trabalho de parto, qual seria uma conduta de assistência?

Answer 69

Banho em água quente adotando diferentes posições

Question 70

Qual ATB utilizado para profilaxia de sepse neonatal?

Answer 70

Penicilina cristalina

Question 71

RPMO, 37 semanas, sem corionamnionite, sem trabalho de parto conduta:

Answer 71

- Induzir parto: misoprostol

Question 72

Ângulo subpúbico < 90˚ não representa uma bacia boa. Qual conduta devo ter?

Answer 72

Cesárea.

Question 73

Gestante, 36 semanas, RPMO, sem sinais de corioamnionite. Qual a conduta?

Answer 73

- Profilaxia para GBS | - Induzir parto: Misoprostol