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OBSTETRÍCIA Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Indução do parto (BISHOP)

A

> 6/9: Ocitocina

< 6/9: Misoprostol - CI: cicatriz uterina (Krause, descolamento digital)

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2
Q

Mecanismos do parto (principais e acessórios)

A

1) Insinuação (flexão)
2) Descida (rotação interna)
3) Desprendimento (deflexão)
4) Restituição/Rotação externa (desprendimento dos ombros A > P)

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3
Q

Indicações da profilaxia para GBS

A
  • Bacteriúria por GBS
  • Filho anterior com sepse por GBS
  • Swab positivo entre 35-37 semanas
  • Sem rastreio + com FR (prematuro, febre intraparto, bolsa rota > 18h)
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4
Q

Quando NÃO fazer profilaxia para GBS?

A
  • Cesárea eletiva (bolsa íntegra!)
  • Swab negativo entre 35-37 semanas
  • Sem rastreio + sem FR
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5
Q

Ausculta cardíaca com Sonar e Pinard é possível com quantas semanas?

A

Sonar: 10-12 semanas
Pinard: 18-20 semanas

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6
Q

O que deve ser avaliado no USG de 1 trimestre?

A

TN < 2.5mm
Ducto venoso
Osso nasal

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7
Q

O que espera-se encontrar ao USG com 4, 5 e 6 semanas?

A

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula viteliníca
6 semanas: embrião

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8
Q

O embrião deve ser obrigatoriamente visto em que situações?

A

CCN > 7mm

SG > 25mm

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9
Q

Quando suspeitar de malignização da mola hidatiforme?

A
  • Aumento em 2 semanas (3 dosagens)
  • Platô por 3 semanas (4 dosagens)
  • Positivo > 6m
  • Metástase
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10
Q

Como é feito o controle de cura na mola hidatiforme?

A

B-HCG semanal > 3 negativos > mensal por 6 meses

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11
Q

Quando interromper a gestação em caso de gemelaridade?

A

Monocoriônica: 36-37 semanas

Dicoriônica: 38 semanas

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12
Q

Quais são os critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia?

A

PA ≥ 140x90 a partir de 20 semanas +

  • proteinúria ≥ 300mg/dia ou RPC ≥ 0.3 ou ≥ + na fita
  • plaquetopenia < 100.000
  • Cr > 1.1
  • EAP
  • TGO/TGP > 2x
  • sintomas cerebrais ou visuais
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13
Q

Pré-eclâmpsia grave

A
  • PA ≥ 160x110
  • Cr > 1.2
  • EAP
  • Eclâmpsia
  • Iminência de eclâmpsia: epigastralgia, escotomas, cefaleia, hiperreflexia
  • Síndrome HELPP: esquizócitos, LDH ≥ 600, BI ≥ 1.2, TGO ≥ 70, plaquetopenia < 100.000
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14
Q 
Hegar
Piscacek
Nobile-Budim
Jacquemier
Kludge
Goodel
A 
Hegar: istmo amolecido
Piscacek: assimetria uterina
Nobile-Budim: preenchimento do fundo de saco
Jacquemier: meato e vulva roxos
Kludge: vagina roxa
Goodel: colo mole

*Sinais de probabilidade

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15
Q

Quando iniciar a suplementação de ferro e ácido fólico na gestação?

A

Ferro: 20 semanas até 3 meses pós parto

Ácido fólico: 3 meses antes da gravidez até 12 semanas

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16
Q

Critérios para aplicabilidade do fórceps

A 
A - ausência de colo (10cm)
P - pelve proporcional
L - livre canal de parto
I - insinuado
C - conhecer variedade de posição
A - amniotomia
R - reto e bexiga vazios
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17
Q

CTG categoria I
CTG categoria II
CTG categoria III

A

I: variabilidade moderada (6-25) + ausência de DIP II/III + com ou sem acelerações + linha de base 110-160

II: não é I nem III

III: sem variabilidade + DIP II/III de repetição ou bradicardia / sinusoidal

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18
Q

Tempo de divisão do zigoto nas gestações gemelares monozigóticas

A

< 3d: dicoriônica diamniótica
4-8: monocoriônica diamniótica
9-12: monocoriônica monoamniótica
> 13: siameses

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19
Q

Esquema Pritchard e Zuspan

A

PRITCHARD - não tem BIC
A: 4g IV + 10g IM
M: 5g IM 4/4h

ZUSPAN - tem BIC
A: 4g IV
M: 1-2g/h BIC

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20
Q

Critérios para Metotrexate IM na gravidez ectópica

A

Íntegra + massa < 3.5-4cm + sem BCF + BHCG < 5000

Dosar BHCG no 4 e 7 dia - tem que ter caído > 15%

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21
Q

Diagnóstico DMG

A

GJ ≥ 92
TOTG 1h ≥ 180
TOTG 2h ≥ 153

*Basta 1!

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22
Q

Assinclitismo posterior x anterior

A

Posterior: parietal mais perto do púbis
Anterior: parietal mais perto do ânus

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23
Q

Fatores de risco DPP

A 
T - trauma
A - anos > 35
Com - corioamnionite
D - drogas (tabagismo..)
P - polidramnio, gemelar
P - pressão alta
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24
Q

Sintomas da placenta prévia

A 
P - progressivo
R - repetição
E - espontâneo
V - vermelho vivo
I - indolor
A - ausência de SFA e hipertonia uterina
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25
Fatores de risco PP
``` C - cicatriz uterina I - idade > 35 anos M - multiparidade E - endometrite T - tabagismo ```
26
Quando está indicada a prevenção de pré-eclâmpsia com AAS?
- Pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar) - Persistência da incisura protodiastólica > 28 semanas - Gemelar - Vasculopatia
27
Cite as formas de aconselhamento genético não invasivo e invasivo
NÃO INVASIVO - USG biofísico (11-14 semanas) - Teste duplo: HCG + PAPP-A (11-13 semanas) - Teste triplo: HCG + AFP + estriol (> 15 semanas) - Teste quádruplo: HCG + AFP + estriol + inibina (> 15 semanas) - NIPT (> 10 semanas) INVASIVO (BAC) - Biópsia de vilo (10-13 semanas) - Amniocentese (> 14-16 semanas) - Cordocentese (> 18 semanas)
28
Conduta no CIUR
Doppler normal: a termo Diástole zero / Centralização: PBF + CTG + ducto venoso normais > 32-34 semanas Diástole reversa / Onda A negativa: parto imediato
29
Conduta diante de IgG + e IgM + para Toxoplasmose
Teste de avidez (se < 16 semanas) - Alta avidez (< 30%): antiga - Baixa avidez (> 60%): aguda (< 30 semanas: Espiramicina + amniocentese / > 30 semanas: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico)
30
Conduta na atonia uterina
1) Hamilton (massagem bimanual) 2) Drogas (Ocitocina IV / Misoprostol retal / Ergotamina) + Ácido tranexâmico 3) Balão de Bakri 4) Rafia de B-Lynch 5) Rafia vascular (aa. uterina / hipogástrica) 6) Embolização 7) Histerectomia
31
Indicações de Imunoglobulina anti-Rh
- Sangramento - Exame invasivo - 28 semanas - No parto
32
Conduta na mãe Rh-
``` CI mensal (28, 32, 36, 40 semanas) CI < 1:16: repetir mensal CI ≥ 1:16: Doppler de ACM, se Vmax ≥ 1.5 > cordocentese (se < 34 semanas) ```
33
Conceitue: - Situação - Apresentação - Posição - Atitude
SITUAÇÃO: relação do maior eixo fetal com maior eixo materno APRESENTAÇÃO: polo fetal que se ultrapassa o estreito superior e atinge o estreito médio POSIÇÃO: relação do dorso fetal com o abdome materno ATITUDE: relação das partes fetais entre si
34
Variedades de posição da apresentação pélvica
COMPLETA: pés + bumbum INCOMPLETA / AGRIPINA / SIMPLES: só bumbum COM PROCEDÊNCIA DE PÉS: só pés
35
Cite os graus de flexão/deflexão e seus pontos de referência
FLEXÃO: Lambda DEFLEXÃO DE 1 GRAU: Bregma DEFLEXÃO DE 2 GRAU: Glabela DEFLEXÃO DE 3 GRAU: Mento
36
Qual é a deflexão de pior prognóstico?
Deflexão de 2 grau (glabela)
37
Assinclitismo de Nagele
ANTERIOR: sutura sagital mais perto do ânus
38
Assinclitismo de Litzmann
POSTERIOR: sutura sagital mais perto do púbis
39
Manobras de Leopold
1) Situação 2) Posição 3) Apresentação 4) Altura (Insinuação) *SPAA
40
Bacia de forma arredondada, com espinhas isquiáticas não proeminentes
Ginecoide
41
Bacia de forma triangular, com espinhas isquiáticas proeminentes
Androide
42
Bacia de forma ovalada, com maior diâmetro transverso
Platipeloide
43
Bacia com maior diâmetro ânteroposterior
Antropoide
44
Estreito superior
C. anatômica: borda superior da SP até promontório C. obstétrica: borda interna da SP até promontório (10.5cm) C. diagonalis: borda inferior da SP até promontório (12cm) CD - 1.5 = CO
45
Estreito médio
Espinhas isquiáticas: menor diâmetro da pelve *Marca o plano 0 de DeLee (3 de Hodge)
46
Estreito inferior
Ângulo subpúbico (ideal > 90) | C. exitus: aumenta com a retropulsão do cóccix
47
Indicações absolutas de cesárea
``` DCP absoluta Placenta prévia total Apresentação córmica Deflexão de 2 grau Herpes genital ativo Cesárea com incisão corporal Condiloma acuminado que obstrui canal ```
48
Cesárea a pedido só pode ser feita:
> 39 semanas
49
Conduta na RPMO
> 34 semanas (ativa): parto + profilaxia GBS 24-34 semanas (expectante): corticoide + ATB (Ampi + Azitro > Amoxi 5 dias)
50
Conduta no TPP
> 34 semanas: parto + profilaxia GBS 24-34 semanas: corticoide + tocólise + sulfato de magnésio (< 32 semanas)
51
Indicação de prevenção primária do TPP
- Prematuro anterior - Colo < 25mm no USG (20-24s) Progesterona vaginal 20-34 semanas
52
Conduta na IIC
Cerclagem com 12-16 semanas
53
Contraindicação ao uso de Indometacina na tocólise
> 32 semanas
54
Duração do período expulsivo
2h (primíparas), 1h (multíparas) *Analgesia +1h
55
Trabalho de parto fase ativa
- 2-3 contrações rítmicas e regulares em 10min | - dilatação > 4cm
56
Vantagem e desvantagem da episiotomia médiolateral
Vantagem: menor risco de lesão do reto Desvantagem: mais dor, mais sangramento, mais lesão muscular
57
Músculos mais lesados na episiotomia
Bulbocavernoso | Transverso superficial
58
Manobra que pode ser utilizada no período expulsivo
Manobra de Ritgen modificada (proteção do períneo)
59
Duração máxima do período de dequitação
30 min
60
Conduta ativa no 3 período do parto
Ocitocina IM 10U após expulsão fetal
61
Manobras utilizadas no período de dequitação
Fabre e Jacob-Dublin
62
Conduta na distócia de ombros
1) McRoberts + pressão suprapúbica 2) Rubin I 3) Gaskin 4) Rubin II 5) Woods reversa 6) Jacquemier
63
Conduta na cabeça derradeira
- Bracht - Mauriceau - Fórcipe de Piper - Liverpool
64
Conduta na distócia de ombros no parto pélvico
- Bracht - Rojas - Pajot - Devent-Muller
65
Sinciciotrofoblasto | Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto: EXTERNO Citotrofoblasto: INTERNO
66
Sinais de presunção de gravidez
- Náuseas, polaciúria, mastalgia - Tubérculo de Montgomery - Rede de Haller - Sinal de Hunter
67
Melhor forma de datar a gravidez
CCN 6-12 semanas
68
Alterações respiratórias fisiológicas da gravidez:
Volume corrente aumenta Volume residual diminui Tempo expiratório aumenta
69
Ganho de peso na gravidez para um IMC normal
11-16kg
70
Periodicidade das consultas de pré-natal
< 28 semanas: mensal 28-36 semanas: 15/15 > 37 semanas: semanal
71
Suplementação na gravidez
FERRO (40mg) - 20 semanas até 3m pós-parto ÁCIDO FÓLICO (0.4mg) - 3m antes da concepção até 12 semanas *Se filho anterior com DTN ou uso de anticonvulsivante: 4mg/dia
72
Maior risco de transmissão vertical na Toxoplasmose
3 trimestre
73
Gestação anembrionada
SG > 25mm sem embrião | CCN > 7mm sem BCE

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