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Obstetricia Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Criterios de CIR

5

A
  1. Peso fetal estimado por ECO < p3
  2. Peso fetal estimado por ECO entre p3 y p10, asociado a alteracion Doppler (uno o más):
    - Indice de Pulsatilidad (IP) de Art Umbilical > p95 para EG, y/o
    - IP medio Doppler de las arterias uterinas > p95, y/o
    - Doppler de la arteria cerebral y/o índice cerebroplacentario (ICP) < p5 para EG

Pulsatilidad = Resistencia

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2
Q

En que momento se hace el cribado de EGB durante el embarazo

A

Entre las semanas 35 y 37

Incluso en las que tienen cesárea programada

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3
Q

En que momento se realiza la profilaxis de infección de EGB

A

Intraparto

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4
Q

ATB de elección para profilaxis intraparto contra EGB

A

Penicilina.
- Alergica: Clindamicina
- Alternativa: Vancomicina

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5
Q

En que control prenatal se mide la proteinuria

A

En los 3T

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6
Q

En que consulta prenatal hace el cribado de bacteriuria asintomática

Estudio que se pide

A

1T

Urocultivo

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7
Q

En que consulta prenatal se hace el cribado de Diabetes

A

En el 2T si no hay factores de riesgo

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8
Q

En que consulta prenatal se pide Glicemia y TSG

A

1T

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9
Q

En que consulta prenatal se piden las Serologias

A

1T y 3T

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10
Q

En que consulta prenatal se hace el Test de Coombs

A

1T y 2T

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11
Q

Que se pide en el cribado serológico del primer trimestre

Hay que Ver Srita Romina

Cuales ya NO se incluye como cribado sistematico (3)

A
  1. Hepatitis B
  2. VIH
  3. Sifilis
  4. Rubeola

Toxo, CMV y VHC

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12
Q

Obstetricia

Exudado vagino/rectal para Streptococo B. agalactiae con resultado desconocido pero sin FdR

Conducta

A

No se realiza profilaxis intraparto

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13
Q

Indicaciones de Profilaxis Intraparto para Estreptococo agalactiae

3

A
  1. Exudado vagino rectal en semanas 35 - 37 positivo
  2. Bacteriuria por SGB, independiente del trimestre
  3. Hijo previo con sepsis por SGB
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14
Q

En que trimestre se realiza la ecografia morfologica

A

2T

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15
Q

Que elementos se tienen en cuenta al realizar el Cribado Combinado del Primer Trimestre para Cromosomopatías

4

Para que se hace

A
  1. PAPP-A
  2. BHCG
  3. Translucencia Nucal
  4. Edad materna

Para dividir poblacion segun (1/250) en Alto/Bajo Riesgo

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16
Q

Mejor semana para evaluar Translucencia Nucal

A

Semana 12

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17
Q

Que se recomienda

Si un paciente presenta criterios de alto riesgo luego de realizar el Cribado Combinado para Cromosomopatías

A

Técnica invasiva
1. Biopsia Corial: Preferiblemente > 11 semanas
2. Amniocentesis: > 16 semanas

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18
Q

pH normal de sangre fetal

A

> 7,25

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19
Q

pH fetal patológico

Conducta

A

< 7,20

Extraccion fetal inmediata, por la vía más rapida

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20
Q

Conducta ante pH fetal dudoso (7,20 - 7,24)

A

Fuera del periodo expulsivo, repetir en 15 minutos

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21
Q

Hemorragias del Primer Trimestre en orden de frecuencia

A
  1. Aborto espontáneo
  2. Gestacion ectópica
  3. Gestación molar
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22
Q

Vacunas contraindicadas en embarazadas

Ejemplos

A

Virus vivos atenuados

Triple viral, varicela, rotavirus, viruela, fiebre amarilla

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23
Q

En que semana del embarazo se recomienda la administracion de la vacuna DTP

En que casos se administra

A

Entre las semanas 27 y 36 (28 - 32)

A todas las embarazadas, en todos los embarazos

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24
Q

Según la SEGO, el Aborto es:

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A

Expulsión o extracción de un embrión o de un feto de menos de 500 gramos de peso (aproximadamente 22 semanas completas de embarazo), o de un producto de gestacion de cualquier peso o EG absolutamente no viable

25
Definición de abortos de repetición/recurrente
> 2 abortos espontáneos, sin que sea necesario que pasen de seguido
26
Que sugiere el patrón ecográfico "en tormenta de nieve" durante un embarazo
Enfermedad trofoblástica gestacional
27
Tratamiento médico del Aborto Espontáneo
Misoprostol (**vaginal**>oral)
28
Clínica sugestiva de Enfermedad Trofoblástica Gestacional | Tratamiento
1. Metrorragia (anemia) 2. Hiperemesis (hcg) 3. HTA en 1T 4. Hipertiroidismo (hcg-TSH) | legrado por aspiración
29
Cardiopatias fetales asociadas a Diabetes Gestacional
1. Cardiomegalia (Miocardiopatía Hipertrófica) 2. Cardiopatía congética (Comunicación IV)
30
# Diabetes Gestacional En que pacientes se recomienda la realización de SOG sin hacer Test de Sullivan | Que implica un resultado positivo
- Pacientes en 3T no evaluadas - Pacientes con macrosomía y/o polihidramnios | Dx de Diabetes Gestacional
31
En que consiste el Test de Sullivan | En que momento de la gestacion se realiza ## Footnote Que otros estudios se solicitan tambien en ese momento
Administracion de 50 gr de Glucosa vía oral, y determinar glicemia en 1 hora | 2T (entre semanas 24 - 28), excepto: cuando hay FdR (ahi es en 1T ya) ## Footnote Cribado de anemia y se repite el Test de Coombs en pacientes Rh-
32
# Conducta Paciente con Test de Sullivan +
SOG
33
En que casos puede omitirse la realización de SOG ante un Test de Sullivan +, y pasar directamente al diagnóstico de Diabetes Gestacional
Test de Sullivan + con - Dos glucemias basales > 126 en días diferentes - Una glucemia al azar > 200, acompañado de clínica (polidipsia, poliuria y/o pp)
34
Hemorragias del tercer trimestre
1. Placenta previa 2. Rotura uterina 3. DPPNI
35
Clínica de placenta previa | Metodo dx de eleccion
- Hemorragia indolora de sangre roja brillante - Sin afectación fetal | Ecografía transvaginal ## Footnote TACTO VAGINAL CONTRAINDICADO
36
Conducta ante desprendimiento placentario intraparto
Si el feto se encuentra en el tercer o cuarto plano se puede continuar con via vaginal. En cualquier otro caso se indica cesárea directamente.
37
Clinica de Desprendimiento Placentario
- Sangrado vaginal de color oscuro - Dolor abdominal - Hipertonía uterina - Madre y feto en mal estado
38
# Sospecha diagnóstica Cuadro de hemorragia durante el tercer trimestre, doloroso, con tono uterino disminuido
Rotura Uterina
39
Cuando preocuparse por una enfermedad por isoinmunización Rh
Madre Rh -
40
Cifras tensionales de HTA gestacional
PAS > 140 y/o PAD > 90, en dos tomas separadas al menos 4 horas en el mismo brazo
41
Recomendacion de finalizacion de la gestacion para pacientes con HTA crónica
39 semanas | 37 semanas si hay mal control
42
Recomendacion de finalizacion de la gestacion para pacientes con HTA gestacional
39 semanas | 37 semanas si mal control
43
Diagnóstico de HTA gestacional
Cifras de HTA que aparecen luego de las 20 semanas del embarazo
44
Diagnóstico de HTA crónica durante el embarazo
Cifras de HTA detectadas antes de las 20 semanas de gestación
45
Criterios de proteinuria en el embarazo
- Proteina/creatinina > 30 mg/umol - Proteinuria > 300 mg/24 horas - 2 o más + en tira reactiva
46
Definición de Pre - Eclampsia
HTA Gestacional (> 20 semanas) + 1 de los siguientes: - Proteinuria - CIR - Disfunción orgánica materna
47
Criterios analíticos que sugieren disfunción orgánica materna
1. IR: Creatinina > 1 mg/dl 2. Elevación de transaminasas al doble del límite superior de normalidad 3. Trombocitopenia < 100.000 4. Hemólisis (esquistocitos, LDH > 600, aumento de bilirrubina o disminución de haptoglobina) 5. CID (Alargamiento TP o dímero D aumentado, disminución del fibrinógeno)
48
Definición de Eclampsia
Asociación de convulsiones a cuadro de Pre - Eclampsia
49
Tratamiento de intoxicación por Sulfato de Magnesio
Gluconato de Calcio
50
Vía de parto de elección ante Pre Eclampsia Leve y Grave
Vaginal
51
Prevención de Pre - Eclampsia y duración del tratamiento
AAS una dosis de al menos 100 mg/día, desde antes de las 16 semanas hasta las 36 semanas
52
Tratamiento de Eclampsia
- ABCDE - Sulfato de Magnesio - Finalización del embarazo: las primeras 24 - 48 horas post convulsión
53
Conducta ante una paciente con APP y resultado de Exudado Vagino - Rectal para SGB desconocido
Profilaxis antibiótica | A diferencia de parto a término, donde no se hace PAI ante exudado desc
54
Recordar que, en pacientes con parto de término, con exudado negativo, se aplica profilaxis intraparto solamente en pacientes con rotura prolongada de membranas (>18hs)
.
55
Factores de riesgo que indican a una paciente la realización del test de O Sullivan en el primer trimestre
1. Edad > 35 años 2. Obesidad (IMC > 30) 3. Antecedentes fliares de primer grado de DM 4. Antecedentes de DMG u otro trastorno del metabolismo de glucosa 5. Feto macrosómico previo (p>90)
56
Sx de HELLP
Pre eclampsia + H: Hemólisis (Esquitocitos, LDH > 600, haptoglobina baja, aumento de la bilirrubina) EL: Enzimas hepáticas elevadas (por encima del doble de lo normal LP: Trombocitopenia < 100.000
57
Indicaciones de inducción del parto | Finalizacion del embarazo
1. Embarazo postermino 2. Rotura prematura de membranas en pretérmino y de término 3. Estados hipertensivos (PE, E, HELLP) 4. DM 5. CIR 6. Embarazo gemelar 7. Corioamnionitis 8. Muerta fetal intraútero 9. DPPNI: El desprendimiento placentario como tal no es indicativo de cesárea, puede intentarse via vaginal en una situacion estable y de no urgencia. Ante feto muerto si es indicativo de vía vaginal.
58

Ginecologia (7 decks)

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