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OBSTETRICIA🤰🏻 Flashcards

(114 cards)

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1
Q

Visualización de saco gestacional por US🩻

A

5 SDG

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2
Q

factores de riesgo para hiperplasia endometrial🚨

A

SOAP
Obesidad
uso de tamoxifeno
Edad >45 años
historia familiar de CA endometrio o colon
tumores productores de estrógenos
DM
nuloparidad
terapia hormonal
PRACTICAMENTE ALTA EXPOSICION A ESTROGENOS

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3
Q

Indicaciones biopsia endometrial

A

🔺 grosor endometrial por US >12 mm
🔺 >40 años o >90 kg peso
🔺 sospecha de malignidad

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4
Q

tratamiento definitivo ETG

A

Aspiración endouterina

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5
Q

candidiasis vulvovaginal recurrente

A

presencia de 4 o mas episodios en un año

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6
Q

tratamiento de candidiasis no complicada

A

✅ nistatina VO u ovulo 100 000 UI x 14 dias
✅ Fluconazol 150 mg VO DU
✅ Itraconazol 200 mg VO 2 dosis cada 12 horas

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7
Q

plano de Hodge y lee cuando el bebe esta encajado

A

III Hodge / 0 Lee
A nivel de espina ciáticas

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8
Q

Menciona los planos de Hodge

A

1° Borde superior de pubis
2° borde inferior pubis y L2
3° espina ciática
4° coxis

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9
Q

suplementación de acido fólico en embarazo

A

✅4 mcg o 0.4 mg 1 mes antes y primer trimestre
✅5 mg en situaciones especiales

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10
Q

en que situaciones administrar 5 mg de acido fólico en embarazadas

A

🔹 antecedente de embarazo previo con defecto tubo neural
🔹miembros de la familia con defecto tubo neural
🔹uso de fármacos anti folatos (anticonvulsivos)
🔹mutaciones genéticas en vía del folato
🔹 DM 1 o 2 mal controlado
🔹tabaquismo pasivo o activo
🔹 pobre ingesta de B9
🔹antecedente de anticonceptivos orales
🔹 enfermedad de Crohn o célica

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11
Q

suplementación de hierro en el embarazo

A

✅ 30-60 mg de Fe elemental >20 SDG
✅120 mg en caso de anemia

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12
Q

suplementación de vitamina D

A

✅600 UI/dia en caso de factores de riesgo de DG o deficiencia de esta

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13
Q

suplementación de omega 3 en embarazo

A

✅300- 1000 mg al dia o 2 porciones de marisco-pescado a la semana

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14
Q

oligohidramnios

A

índice de Phelan <5

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15
Q

polihidramnios

A

índice de Phelan >25

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16
Q

puntajes de Bishop

A

<5 cérvix inmaduro tasa de éxito 65-80%
<6 puntos cuello favorable
✅ administrar prostaglandina E2
Dinopristona o Hamilton
>6 puntos cuello favorable
✅ administrar oxitocina o amniotomía
>7 puntos: parto con buena posibilidad de parto vaginal

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17
Q

menciona en orden las maniobras de Leopold

A

1️⃣ situación
2️⃣ posición
3️⃣presentación
4️⃣ Encajamiento

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18
Q

a partir de que semana realizar maniobras de Leopold

A

> 36 semanas

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19
Q

estudios de laboratorio se solicitan en la primera consulta

A
  • BHc
    -QSc
    con Creatinina y acido úrico
  • citología cervical
  • grupo ABO Rh madre y padre
  • EGO
  • urocultivo
  • VDRL y VIH
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20
Q

Tamizaje para DG

A

✅ 13 SDG con glucosa sérica
✅24-28 semanas con curva de tolerancia glucosa a TODAS

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21
Q

Tamizaje para preeclamsia

A

11-13.6 SDG mujeres con alto riesgo con:
🧪marcadores séricos: PAPP-A y PLGF
🔬US Doppler de arterias uterinas

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22
Q

mujer con alto riesgo de desarrollo de preeclamsia ¿Qué le indicas?

A

💊 Acido acetilsalicílico 150 mg desde las 12 SDG hasta 36 SDG

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23
Q

indicaciones de episiotomía

A
  • parto instrumentado
  • periné corto
  • presentación de cara, pélvica o compuesta
  • peso estimado >4 kg
  • distocia de hombros
  • periodo expulsivo >1 hora
  • primigesta
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24
Q

Clasificación de sultán de desgarro perianal

A

🟥 Grado I: solo piel
🟥 Grado II: daño a músculos perianales, sin daño Esfínter anal externo
🟥 Grado III: daño a esfinter anal externo
▪️a: <50%
▪️b: >50%
▪️c: lesión esfinter anal interno
🟥 Grado IV: lesión completa esfínteres anales y epitelio rectal

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25
antibiótico ante infeccion de episiotomía
✔️ cefalosporinas 1° y 3° gen ❌alergia: clindamicina o azitromicina
26
menciona en orden la secuencia de movimientos del feto durante el parto
1.- Encajamiento 2.- Descenso 3.- Flexión 4.- rotación interna 5.- Extensión 6.- rotación externa 7.- expulsión
27
presentación fetal mas comun
occupito anterior izquierda
28
Ganancia de peso normal en el embarazo en embarazada con IMC normal
11.5 a 16 kg
29
ganancia de peso normal en embarazada IMC obesa
5-9 kg
30
ganancia de peso normal en embarazada IMC sobrepeso
7 a 11.5 kg
31
ganancia de peso en embarazada IMC peso bajo
12.5-18 kg
32
fármaco de elección de para inducción de parto
✅ prostaglandina E2 / dinopristona
33
según la NOM 007 cuantas consultas de control prenatal son correctas
8 consultas
34
cada cuando se debe tomar la FCF en px ingresada a labor
de 15 - 30 min
35
cada cuando se debe realizar tacto vaginal
cada 4 horas
36
en segundo estadio, en fase expulsiva, cada cuando se debe medir FCF
cada 5 minutos después de cada contracción
37
Indicaciones de manejo activo de trabajo de parto
🟢 Único, cefálico, peso <4000g, FCF reactiva con dilatación estacionaria o descenso 🟢 corioamnitis 🟢 óbito fetal 🟢 estados hipertensivos del embarazo 🟢 RPM 🟢 embarazo postérmino 🟢 Enfermedades maternas: DM, ERC, EPOC, sx antifosfolípidos
38
dosis de oxitocina en conducción de trabajo de parto
🟢 Oxitocina IV 2-5 mUI minuto
39
Estadio 2 prolongado
nulípara: >2 horas sin anestesia >3 horas con anestesia Multípara >1 hora sin anestesia >2 horas con anestesia
40
uterotónicos profilácticos administrados en Estadio III
✅ Oxitocina 10 UI IM o IV 2°eleccion:ergonovina 0.2 mg IM ❌Contraindicada en estados hipertensivos
41
incidencia de ETG en México
2.4 por cada 1000 embarazos
42
anticoncepción se indica a px con ETG
Anticonceptivos orales combinados 6-12 meses
43
esquema de maduración pulmonar con hidrocortisona
💉 4 dosis: 500 mg cada 12 horas
44
complicación que afecta 30% de casos de óbito fetal en los que no se finaliza el embarazo tras 4 semanas de la muerte
CID
45
técnica quirúrgica indicada para la recanalización tubárica postsalpingoclasia
Laparotomía con microcirugía con técnica Gomel y Winston
46
% de nacimientos por cesárea en México
50%
47
según la OMS cuanta debe ser la incidencia de cesáreas en el mundo
10-15%
48
% de embarazos que cursan restricción de crecimiento
15%
49
en que semanas esta indicadas para esquema de maduración pulmonar
24-34 SDG
50
duración promedio de etapa expulsiva en multíparas
1 hora 2 horas anestesia regional
51
duración promedio de etapa expulsiva en nulíparas
2 horas 3 horas anestesia regional
52
tratamiento inicial e inmediato DPPNI
acceso IV inmediato y remplazamiento en forma agresiva de sangre y factores de coagulación
53
tratamiento aborto <11 SDG primera elección
💊misoprostol 1200 - 1400 ug
54
tratamiento de 2 elección aborto <11 SDG
Aspiración manual endouterina AMEU
55
Fármaco complementario mas útil con el objetivo de reducir sangrado tras la realización de AMEU o LUI
Oxitocina
56
profilaxis antibiótica ante una AMEU o LUI
Doxiciclina 100 mg VO hora previa y 200 mg después de AMEU o LUI
57
amenazo de parto pretérmino
▪️contracciones frecuencia 2 en 10 minutos ▪️dilatación <3 cm ▪️Borramiento <50%
58
longitud media normal de cérvix en el segundo trimestre
🩻35 mm
59
fármaco empleado para reducir el riesgo de paralsis cebral
💉sulfato de magnesia
60
singo de muerte fetal rayos X🩻
SIGNO DEL HALO acumulación del liquido extravascular entre el cráneo y capa de grasa subcutáneo del cuero cabelludo que causa elevación de la grasa y formación del halo ➡️ >48 horas post-mortem
61
esquema profiláctico en RPM
💊 Ampicilina + Eritromicina IV x 2 dias + Amoxicilina + eritromicina VO X 5 dias
62
tratamiento posevaluación de ETG
✅tratamiento anticonceptivo hormonal 6-12 meses
63
vigilancia y seguimiento px ETG
determinación de β-HGC mensual hasta los 6 meses
64
quimioterapia terapéutica en paciente con alto riesgo de desarrollo de ETG (>4 criterios de Berkowitz)
✔️ Actinomicina
65
indicaciones quimioterapia ETG
❌niveles β-HGC se mantiene en meseta dia 1,7,14 y 21 postevacuacion ❌ incremento 10% β-HGC dia 1,7 y 14 postevacuacion ❌ β-HGC persistente 6 meses postevacuacion ❌ diagnostico de coriocarcinoma ❌ metastasis en hígado, cerebro, GI o pulmonares >2 cm
66
criterio de remisión Neoplasia trofoblástica gestacional
✅niveles β-HGC < 5 UI/L en cada una de tres determinaciones semanales consecutivas
67
esquema 1° linea quimioterapia NTG
✅EMACO Etopósido Metotrexato Actinomicina Ciclofosfamida Vincristina (oncovin)
68
tratamiento mujer con ETG y datos de tirotoxicosis
β- bloqueadores ✔️ propanolol
69
a que nivel de glucosa plasmática en la gestante es indicación para realizar CTGO
❗>92 mg/dl
70
prueba diabetes gestacional a 1 paso
carga 75 g ❗1 hora post carga >180 mg/dl ❗2 hora post carga >153 mg/dl
71
Metas diabetes gestacional
✅ Glucosa ayuno <95 mg/dl ✅ 1 hora postprandial <140 mg/dl ✅ 2 horas postprandial <120 mg/dl ✅ Hb1Ac <6% ✅ antes de dormir y madrugada 60-80 mg/dl
72
mecanismo de accion atosibán
antagonista competitivo de los receptores de oxitocina
73
indicaciones indometacina amenaza parto pretérmino
100 mg Vía rectal con 25-50 mg VO por 48 horas amenaza de parto pretérmino +: ❗enfermedad cardiovascular ❗hipertiroidismo ❗ DM ❗HTA
74
maniobra para parto con presentación franca de nalgas
maniobra de Pinard
75
factor de riesgo mas importante para parto pretérmino
antecedente de parto pretérmino previo
76
punto toconomico presentación fetal de cara
mentón
77
punto toconomico presentación pélvica
sacro
78
fórceps indicado para presentación podálica
fórceps de piper
79
maniobra para extracción de cabeza fetal en un parto con presentación podálica
maniobra de Mauriceau
80
prueba diagnostica para detección de anemia fetal
velocidad sistólica máxima de ACM por Us doppler
81
esquema TAR en el embarazo >8 SDG🤰🏻
💊 Tenofovir TDF + emtricitabina FTC O 💊 Abacavir ABC + Lavimudina 3TC + Dolutegravir DTG
82
Esquema TAR embarazo <8 SDG 🤰🏻
💊 Tenofovir TDF + emtricitabina FTC + Raltegravir RAL
83
fase latente prolongada
nulíparas >20 horas multíparas >14 horas
84
factores de riesgo para presentación transversa
relajación excesiva de pared pretérmino placenta previa anormalidad uterina polihidramnios
85
a que nivel se localiza de arresto en descenso fetal en la estación +1
pelvis media
86
ante fracaso de encajamiento fetal, ¿Cuál es el siguiente paso?
evaluación de pelvis
87
ante un fracaso de encajamiento de cabeza fetal, se debe sospechar de una DCP a nivel:
entrada pélvica
88
indicaciones manejo expectante embarazo ectópico
▪️β-HGC <1000 UI/ml ▪️asintomatica ▪️hemodinamicamente estable ▪️ausencia liquido libre o <100 cc ▪️ masa anexial <2 cm ▪️Ausencia de embriocardia
89
Indicaciones metotrexato en embarazo ectópico
▪️hemodinamicamente estable ▪️ sangrado leve ▪️ ausencia de hemoperitoneo ▪️β-HCG 6000-15000 ▪️saco gestacional 35-40 mm ▪️ BH, PFH y Creatinina
90
principal causa de muerte materna en primer trimestre
embarazo ectópica
91
hallazgo clínico mas comun en ruptura uterina
patron cardiaco fetal anormal
92
estudio de elección para hemorragia fetal
prueba Apt
93
menciona 3 etiologias mas comun parto pretérmino
1.- Espontaneo 2.- Embarazo múltiple 3.- Ruptura prematura de membranas
94
2 características de tumor de sitio placentario
1.- secreta β-HGC y somatomamotropina cronica (lactógeno placentario) 2.- insensible a quimioterapia
95
Causa más común de amenaza de aborto
Infecciones IVU principalmente
96
Maniobra de férguson
Distensión mecánica de cuello uterino ➡️Estimula lineracion de oxitocina
97
Punto toconomico frente
base de nariz
98
factores de riesgo para presentación pélvica
▪️prematuridad ▪️Multiparidad ▪️Hidrocefalia y anencefalia ▪️anormalidades uterinas ▪️ placenta previa
99
signo de Chadwick
coloración azul o purpura del cérvix y vagina
100
signo de Hagar
cuerpo uterino elástico y blando cérvix duro
101
orden de maniobras de Leopold
1.- Situación 2.- posición 3.- Presentación 4.- Encajamiento
102
en que semanas es el mejor momento adecuado para la aplicación de cerclaje cervical de emergencia
14 y 24 semanas ⚠️puede retrasar el parto >5 semanas
103
indicaciones de cerclaje cervical por ultrasonido
13-15 SDG ⚠️ <15 mm 22-24 SDG ⚠️<25 mm
104
aneuploidía que causa mas frecuente aborto temprano
💀 trisomía 16 50-70%
105
¿Qué maniobra de Leopold es útil para determinar la altura de presentación?
cuarta "evalúa grado de descenso"
106
maniobra de Leopold útil en identificar del eje fetal con el materno
primera
107
alternativa al uso de sulfato de magnesio en eclampsia
✅fenitoína
108
a las cuantas semanas se presenta el retorno de menstruación posterior a parto
a las 6-8 semanas
109
después de un parto, la involución completa del útero es a las:
4 semanas
110
hormona relacionada con la eyección láctea materna
oxitocina
111
método anticonceptivo hormonal recomendado en lactancia
✅acetato de medroxiprogesterona
112
analgésico de elección para dolor de reparación de episiotomía
✅ Indometacina
113
% de embarazos gemelares
3%
114
consecuencias IMPORTANTES en embarazo múltiple
💀 mortalidad materna 2.5 mayor 🚨 3 veces mas riesgo de preeclamsia 🚨50% parto pretérmino

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