Obstetrícia; Cuidados pós-parto; A (D, GD) Flashcards
(14 cards)
O que caracteriza o período do puerpério e quais cuidados médicos são fundamentais nessa fase?
O puerpério corresponde ao período de seis a oito semanas após o parto, durante o qual ocorre uma regressão das alterações anatómicas e fisiológicas inerentes à gravidez para o estado não grávido. São vários os cuidados pós-parto que devem ser tidos, bem como as recomendações a realizar à puérpera. Dentro destes, encontram-se as recomendações de vacinação, nomeadamente a realização de vacinas que não foram efetuadas durante a gravidez, tais como a VASPR, a TDPa e a vacina sazonal da gripe, de acordo com as recomendações da DGS e CDC.
Cuidados Pós-Parto
Por que a administração da vacina sazonal da gripe é indicada no puerpério?
A vacina sazonal da gripe deve ser administrada a grávidas e pessoas, com idade igual ou superior a 6 meses (incluindo mulheres a amamentar), que apresentem patologias crónicas e condições para as quais se recomenda a vacinação, como a asma, particularmente no período de outono/inverno. A atitude visa reduzir o risco de a puérpera adoecer e, além disso, após algumas semanas, transmite anticorpos ao recém-nascido, caso este esteja a ser amamentado.
Cuidados Pós-Parto
Uma puérpera fumadora com IMC 25,6 e sem outros fatores de risco trombótico deve iniciar heparina de baixo peso molecular?
Não. A profilaxia do tromboembolismo venoso com heparina de baixo peso molecular está indicada apenas em puérperas de risco elevado ou intermédio. No caso clínico descrito, a puérpera apresenta apenas um fator de risco minor para TEV (tabagismo), o que, por si só, não é critério para iniciar tromboprofilaxia – seria necessário apresentar fatores de risco major ou dois ou mais fatores de risco minor.
Cuidados Pós-Parto
Por que a contracepção hormonal combinada (CHC) não deve ser usada nos primeiros meses do pós-parto em mulheres a amamentar?
De acordo com o Consenso sobre Contracepção de 2020, nas puérperas que amamentam, a contracepção hormonal combinada (CHC) não deve ser utilizada nas primeiras seis semanas após o parto e, para além disso, não está recomendada a sua utilização nos primeiros seis meses.
Cuidados Pós-Parto
Quais os achados físicos esperados nas primeiras 24 horas de puerpério vaginal?
É esperada involução uterina, com o fundo uterino palpável até ao nível do umbigo. A descamação da decídua origina lóquios, que nos primeiros dias têm coloração vermelha, semelhantes à menstruação, podendo ser abundantes. A dor e desconforto perineais são frequentes, e pode ser administrada analgesia oral ou anestésicos tópicos.
Cuidados Pós-Parto
Qual a principal medida para prevenção de trombose venosa profunda (TVP) no pós-parto imediato?
A deambulação precoce da puérpera é uma medida preventiva fundamental na prevenção da trombose venosa profunda (TVP), nomeadamente seis a oito horas após parto vaginal e 12 horas após cesariana.
Cuidados Pós-Parto
Quais vacinas devem ser administradas no puerpério, se não foram feitas durante a gravidez?
As vacinas indicadas no puerpério, caso não tenham sido feitas durante a gravidez, incluem: vacina da gripe sazonal, VASPR e TDPa. Devem ser administradas conforme recomendações da DGS e CDC, especialmente em mulheres com comorbilidades como a asma.
Cuidados Pós-Parto
Como é feita a estratificação de risco trombótico no puerpério para decidir tromboprofilaxia?
Utiliza-se uma tabela de estratificação que atribui pontos conforme fatores major (score 4 ou 3), intermédios (score 2) ou minor (score 1).
A tromboprofilaxia farmacológica com HBPM é indicada com score ≥ 2.
Score < 2 indica apenas mobilização precoce e hidratação adequada.
Cuidados Pós-Parto
Quando está indicada a antibioterapia com gentamicina e clindamicina no puerpério?
A administração de antibioterapia com gentamicina e clindamicina é o tratamento de primeira linha da endometrite pós-parto. Porém, as queixas de dor perineal ligeira, sem evidência de dor à palpação uterina, a ausência de febre e a presença de perdas hemorrágicas vaginais escassas, sem odor fétido ou aspecto purulento (ou seja, alterações compatíveis com lóquios de características normais), não apoiam o diagnóstico de endometrite pós-parto.
Cuidados Pós-Parto
Como ocorre a involução uterina no puerpério e qual o achado esperado ao exame físico?
Relativamente à involução uterina, é expectável que, após o parto, o útero sofra uma contração, de forma a evitar hemorragias vaginais anómalas e, por isso, o fundo uterino deve ser palpável até ao nível do umbigo.
Cuidados Pós-Parto
O que são os lóquios e qual a sua evolução no pós-parto?
A descamação da decídua origina os lóquios, que duram cerca de quatro semanas e, nos primeiros dias pós-parto, têm uma coloração vermelha, semelhantes à menstruação, e podem ser abundantes.
Cuidados Pós-Parto
Como se deve abordar a dor perineal nas primeiras 24 horas após o parto vaginal?
A dor e desconforto perineais são frequentes nas primeiras 24 horas pós-parto vaginal, pelo que se deve administrar analgesia oral ou mesmo anestésicos tópicos, de forma a controlar a dor e a facilitar a mobilização materna.
Cuidados Pós-Parto
Quando está indicada a administração de imunoglobulina anti-D no puerpério?
A imunoglobulina anti-D deve ser administrada nas primeiras 72 horas após o parto, nas puérperas com indicação para tal.
Cuidados Pós-Parto
Quais os temas que devem ser abordados em aconselhamento pós-parto?
No pós-parto devem ser realizadas recomendações sobre: métodos contraceptivos mais adequados, retoma da atividade sexual e realização de imunizações, caso ainda não tenham sido feitas durante a gravidez.
Cuidados Pós-Parto
