Obstetriska blödningar

Question 1

Inom vilken tidsram skall en blödning i 2a eller 3e trimestern skickas till förlossingen?

Answer 1

Samma dag. (blödning i 1a lite lugnare)

Question 2

Orsaker till blödning i 2a/3e trimestern?

-4 st

Answer 2

Täckningsblödning
Placenta praevia
Ablatio placentae
Annat

Question 3

Vad är en täckningsblödning?

Answer 3

Cervix börjar öppna sig, ofarligt

Question 4

Placenta praevia totalis -definition och förlossningsmetod?

Answer 4

Placenta täcker helt eller delvis inre modermunnen. Kejsarsnitt.

Question 5

Placenta praevia marginalis - definition och förlossningsmetod?

Answer 5

Placenta djupt belägen, in inre modermunnens närhet. Om < 2,5cm till inre modermun: kejsarsnitt.

Question 6

Symptom Placenta praevia?

Answer 6

Blödning utan smärta eller kontraktioner.

Question 7

Definition placenta accreta?

Answer 7

Moderkakan växer in i myometriet ->kraftig blödning vid placentalossning

Question 8

Riskfaktorer placenta accreta? 2st

Answer 8

Hög ålder

Tidigare kejsarsnitt

Question 9

Symptom placentalossning? 3 st

Answer 9

Blödning
Smärta “lårkaka i uterus” - jmf pl. praevia
Hyperton uterus

Question 10

Riskfaktorer placentalossning? 4 st

Answer 10

Tidigare placentalossning
Hypertension/PE
Trauma
Polyhydramnios

Question 11

Hos vilka patienter bör man överväga risk för uterusruptur?

Answer 11

Tidigare snittade

Question 12

Vanligaste orsakerna till PPH? “4 T”

Answer 12

Tone - Atoni (70%)
Tissue - placentarester (20%)
Tears - vagina/cervix (10%)
Thrombin - koagulopati

Question 13

Riskfaktorer PPH? 7 st

Answer 13

Tidigare PPH
Antenatal blödning
Stor uterusvolym (polyhydramnios/duplex/makrosomi)
Segdragna värkar
Placenta praevia marginalis
Hög ålder
Högt BMI

Question 14

Profylax PPH? 3 st

Answer 14

Oxytocin - direkt efter partus
Lätt navelsträngsdrag
Uterusmassage - efter placentalossning

Question 15

Chockindex? definition och normalvärde

Answer 15

Puls / syst BT

normalt = 0.5-0.7